Yaws

Yaws

Yaws – бұл созылмалы венеральды емес эндемиялық тронематоз, ол негізінен берілудің байланыс механизмі болып табылады. Клиникалық көрініс терінің зақымдалуымен сипатталады, жиі емес – шырышты мембраналар тән бөртпе болған жағдайда. Екінші және үшінші сатыларда остео-артикулалардың қосылыстары қосылады. Диагноз аурудың эпидемиологиясын ескереді, тарих және клиникалық көріністер. Серологиялық реакцияларды қолдану арқылы зертханалық әдістерден және жаралардан шығарудың микроскопиясынан. Емдеу антибактериалды препараттармен жүргізіледі. Сонымен қатар симптоматикалық терапия тағайындалады.

Yaws

Yaws
1825 жылы тұңғыш рет эвкалиптер сипатталды. Француз тілінде frameboise дегеніміз «таңқурай». Бұл ұқсастық аурулардың бастапқы кезеңінде жидекпен бастапқы элементтің морфологиялық ұқсастығынан туындаған. Басқа атаулар белгілі, тропикалық сифилис сияқты, пианино, жаңбыр. Ауру Африканың экваторлық елдерінде кең таралған, Орталық және Оңтүстік Америка, Тынық мұхит аралдарында, оңтүстік-шығыс Азия және солтүстік австралия. Маусымдық емес. 5 жастан 15 жасқа дейінгі балаларға инфекция сезімтал, ауыл тұрғындары ылғалдылығы жоғары аудандарда. Инфекцияның таралуы антисанитариялық жағдаймен өмір сүрудің төмен деңгейіне ықпал етеді, халық тығыздығы.

Себептер

Ісіктердің қоздырғышы – spirochete treponema pallidum кіші түрлерінің периоды, морфологиялық айырмашылығы жоқ мерездегі жұқпалы агент. Бұл грам-теріс бактерия 8-12 жұқа бұйрықтары бар, бойлық ось айналасында айналдыра алады. Төмен температураға төзімді, 45-55 жоғарыдан қызған кезде 15 минуттан кейін активтендірілген° С. Spirochete қалыпты концентрацияларда ауыр металл тұздары мен зарарсыздандырғыштарға сезімтал.

Инфекцияның жалғыз су қоймасы және көзі — науқас адам. Инфекция жұқтырған науқастың терісін тікелей адамның терісі арқылы әртүрлі жаралармен тікелей байланыста болады. Ішкі ортадағы патогенді микроорганизмдердің болуы арқасында жеңілдетеді, кесу, тарақтар мен шағу. Кейбір авторлар қарапайым тұрмыстық заттар мен шымылдықтар арқылы беру мүмкіндігін атап өтті.

Патогенез

Yaws патогенезі жақсы түсініксіз. Қарастырылды, бұл патогенді енгізу орнында оның көбеюі орын алады. Сонымен қатар, лимф ағынымен патоген лимфа түйініне енеді, лимфаденопатия дамиды. Процесті одан әрі ілгерілету кезінде патогенді тарату маталардағы пролиферативті өзгерістердің пайда болуымен және кешіктіретін типті жоғары сезімталдық реакцияларының пайда болуымен. Теріде акантиозбен клеткалық кинетиканың бұзылуы бар, папилломатоз және гиперкератоз. Инфильтелген папула формасы, құрғақ папулосквалық дақтар, жаралар және гумма. Бұл түсініксіз, неге майлы және патогенетикалық ұқсастығы кезде сифилиса ішке әсер етпейді ішкі органдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфедема

Жіктеу

Фреймсезия үшін сатылы ағынмен сипатталады. Емдеу болмаған жағдайда әрбір алдыңғы формасы жасырын кезеңмен немесе онсыз кейінгіге өтеді. Frambesia классификациясы аурудың клиникалық көріністерін ескереді, терінің морфологиялық элементтерінің және инфекция сәтінен бастап уақыттың болуы. Тропикалық мерездің үш сатысы ерекшеленеді:

  • Бастапқы. Инкубациялық кезеңнен кейін дамиды. Сирек жалпы клиникалық симптомдармен бірге жүреді. Фортепиано шанхрының немесе папула пайда болуымен сипатталатын, кейіннен жаралар мен өсімдіктердің пайда болуы – ана репрезиемия деп аталады. Бастапқы әсер 2-6 айдан кейін жоғалады, депригментті шрамды қалдырады.
  • Екінші кезең. Әдетте аурудың басталуынан 4-5 ай ішінде болады. Уақыт өзгеруі мүмкін, кейде екінші кезең фортепиано шанхрының қатысуымен көрінеді, кейде – Емшектен кейін 2 жыл. Көптеген бөртпе пайда болады, ана репрезионына ұқсас, бірақ аз диаметрі – пианино. Жалпы симптомдар пайда болуы мүмкін.
  • Үшінші кезең. 10 жасқа дейінгі инфекциядан кейін 5-10 жыл диагноз қойылды% науқастар. Сүйектің зақымдануының қайталанбайтын бұзылуы және дисфиграциясы байқалады, буындар және шеміршек. Гуммалар мен жаралар теріде пайда болады, емделу қатал соққыға ұшырайды, контрактураның дамуымен бірге жүреді. Кейбір авторлар фагдедендіру мүмкіндігін көрсетеді.

Ісіктердің белгілері

Инкубациялық кезең 10-дан 90 күнге дейін, орташа – шамамен 20 күн. Бірыңғай ауырсынусыз инфильтрацияланған папула сипаттамалары, жиі қышумен бірге жүреді. Әдетте папула аяққа локализацияланған, әдетте жоғарғы бөлігінде немесе бетінде аз. Бірте-бірте бөртпе пайда болады, ауырсыну, үлкен жара пайда болады, пальпация кезінде ауыртпалықсыз – дүрбелең шанкрасы немесе ана репрезиозы. Күлгінге қарағанда, шансердің түбіне тропикалық мерезбен енбейді. Хирург сары-қоңыр қыртысымен жабылған, ол бірте-бірте қабылданбайды. Астыңғы жағы ашылады, өсімдіктермен толтырылған, таңқурай еске түсіреді.

Frambesiom тронемаға бай. Пианино шанхрының диаметрі 10 см жетеді. Спутниктік папула болуы мүмкін. Теріге әсер бірнеше айдан кейін шешіледі, оның орнына депигментированная шрамы. Жалпы симптомдардың ішінен науқастарда безгегі мен артралгия туралы хабарланады. Шанкрды локализациялау бойынша аймақтық лимфадениттің типтік дамуы. Лимфа түйіндері кеңейтіледі, пальпация кезінде ауыртпалықсыз, бір-біріне және терісіне жағуға болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретинобластома

Екінші сатының басталуы атқылаудың пайда болуымен сипатталады (пианино), фортепианолық шансерге ұқсас, бірақ кішігірім, диаметрі 2 см-ден аспайды. Бөртпе жарасының элементтері, экссудат шығарылады, Тронема бар. Пианинодан гөрі, пианинодан көп нәрсе бар. Бөртпе әдетте табиғи тесіктердің айналасында және тері қабаттарының аймағында орналасады. Пальмалар мен табандарда жиі сыпырғыш пайда болады. Гиперкератоз пайда болады, терең жарықтар пайда болады, жаяу жүру ауыр. Зақымдалған теріні науқастар сақтайды, сондықтан олардың жүру ерекшеліктері ерекше көрінеді – «крабтық серуен».

Сондай-ақ құрғақ шағылысқан папулы элементтер табылған – пианидтер, олар көбінесе тронема болмайды. Кейбір науқастар әлсіздіктен шағымданады, бас аурулары, артральги мен сүйек ауруы. Әдетте шырышты қабаттардың лезигі жоқ. Кейде остеит және рентген және сүйек сүйектерінің бастапқы қатысуымен периостит анықталды. УДЗ және сүйек зақымдары бірнеше аптадан немесе айдан кейін толықтай шешіледі. Жасырын кезең пайда болады.

Сүйектер мен буындардың қайталанбайтын деформациясы үшінші сатыға тән. Ішектің іріңді түйіндері терең созылмалы жараларды дамыту арқылы пайда болады. Лейкоздар қалың шрамдар мен конструкциялардың пайда болуымен ұзақ уақыт бойы емдейді. Бұл кезең үшін ең тән «Гунду» – Жоғарғы жақтың мұрындық процестерін және экстазиттерін «гангоздар» – фронтал синюстың аймағында жұмсақ тіндердің және сүйектердің некрозымен ринофарингитті бұзу, қатты және жұмсақ дәмдеуіштер. Түрі бойынша деформацияланған бұзылыстың остеиті бар «қасқыр барабандар». Бұл кезеңде пальма-планталь кератодерма да тән.

Асқынулар

Явс — бұл аурудың бұзылуы. Бұрын кеңінен тараған тропикалық сифилиспен, ең күрделі асқыну — аспанды бұзумен жойғыш бұзушы ринофарингит болды. Процесті көздің қабақтарына ұзарту кезінде, олардың шырышты қабығының жалғануы мүмкін. Орбитаның зақымдалуымен, көз айналасы ауысып кетуі немесе тікелей жойылуы мүмкін. Тұрақты скелеттік деформациялар жиі қалыптасады, науқастың өмір сапасын төмендетеді. Егер үлкен жара пайда болса, іріңді инфекция қаупі бар, іріңді асқынулар дамуы мүмкін. Кейбір авторлар осындай сирек патологиялары туралы хабарлады, миелоневропатия сияқты, аневризм, оптикалық нервтің атрофиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Ультра-мембраналық ангина

Диагностика

Жұқпалы ауруға шалдыққан дәрігердің объективті сараптамасы тиісті локализацияның ерекше сипатының бөртпелеріне назар аударады. Сифилден шыққан ромбезияның маңызды ерекшелігі — бұл ана репродукторының экстрагениталды локализациясы. Фортепиано шанкріне қатысты пальпацияланатын ауырсынусыз аймақтық лимфа түйіндері. Пальмалар мен аяқтардың гиперкератозын анықтаңыз. Вассман реакциясы диагноз қою үшін қолданылады, ELISA, RPGA. Серологиялық сынақтар негізгі көріністер пайда болғаннан кейін 2-3 аптадан кейін оң нәтижелер береді.

Трепанның кіші түрлерін ажырату үшін практикада нақты әдістер енгізіледі – антепонем флуоресцентті антиденені адсорбциялық сынау және микроэмагглютинация реакциясы. Диагностиканың маңызды әдісі — қараңғы-далалық микроскопия әдісімен шансер мен пианен ағызуды зерттеу. Дифференциалды диагноз аурулармен жүргізіледі, ұқсас көріністерге ие: фреймшип тәрізді лейманцамиоз, сифилис, паракокцидиодиомикоз. Тізе мен локтің экстензорлы беттерінде локализацияланған кезде, жалаңаш псориазға ұқсауы мүмкін. Құлпынай мен вегетативті пидорамен қоспаңыз, сондай-ақ артропод шағуы мен атиптік микобактериялық инфекциялар.

Етулерді емдеу

Емдеуге арналған бактерияға қарсы препараттар қолданылады. ДДҰ ұсынымдарына сәйкес, бензатин пенициллиннің бір вирустық инъекциясын қолданған. Егер сіз пенициллиндерге аллергияңыз болса, эритромицин тағайындайды, доксициклин немесе тетрациклин, аударылған қаражаттың барысы 15 күн. Бір мезгілде симптоматикалық терапия жүргізіледі, қоса анальгетиктер, жараларды емдеу, жараларды ашу және дренаждау. Косметикалық ақауларды түзету үшін ринофарингитке арнайы импланттарды орнату арқылы пластикалық хирургияның заманауи әдістері және протездеудің жаңа әдістері ұсынылады. Асқынулардың дамуымен тиісті ем көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Фрегбезиядағы өмірге арналған болжам ішкі органдар мүшелерінің зақымдануының болмауына байланысты салыстырмалы түрде қолайлы. Ерте кезеңдерде дер кезінде емдеу арқылы қайтымсыз әсерлердің дамуынсыз толық қалпына келеді. Кейінгі кезеңдерде тірек-қимыл аппаратының ақауларының пайда болуына байланысты жұмыс қабілеті азаяды немесе жоғалады. Егер бет сүйегінің көздің зақымдалу процесіне қатысы болса, соқырлық дамуы мүмкін.

Емізуге қарсы нақты вакцина жоқ. Тропикалық мерезді жою бойынша ДДҰ бағдарламасының шеңберінде эндемикалық аудандар мен байланыс тұлғаларына пенициллинді антибиотиктердің алдын-алу схемасы әзірленді. Санитарлық-гигиеналық және тұрғын үй жағдайын жақсартудың алдын алу шараларының маңызды құрамдас бөлігі болып табылады.