Ылғалды гангрена

Ылғалdы гангрена

Ылғалды гангрена – тіндердің қайтыс болуы, онда тіндердің құрғатуға уақыты жоқ және ширатпалы ыдырауға ұшырайды. Шапшаң ағып кетеді, тез таралады және ауыр уыттанумен қатар жүреді. Толық түрде жиі дамиды, паста науқастары мен емделушілер, эмболия немесе ыдысқа зақым келтіру салдарынан жергілікті қан айналымының өткір бұзылыстарынан зардап шегеді. Әдетте аяқтар аймағында кездеседі, алайда, Ішкі мүшелердің өлімімен байқалды (өкпе, өт қабығы, ішек). Іштің күрт өсуі ерте кезеңдерінде, былғары және тері жамылғысы, олар ыдырау белгілерімен ауыстырылады: маталар жасыл немесе көк-күлгін болып, жағымсыз шірік иіс шығарады. Жалпы күйі ауыр. Төтенше ампутация науқастың өмірін сақтауға арналған.

Ылғалды гангрена

Ылғалды гангрена
Ылғалды гангрена – гангреннің түрі, онда өлі матаның құрғатуға уақыты жоқ, және олардың ыдырауы шіріп кетеді. Бұл тіндік некроздың ең ауыр түрлерінің бірі, ауыр уыттанумен бірге жүреді. Қан айналымы бұзылыстары жағдайында пайда болады. Өмірге қауіп төндіреді. Сулы грангренді одан да көп пахта әзірлеу, толық пациенттер. Әсіресе қиын ылғалды диабеттік гангрена.

Емдеу тек ауруханада жүргізіледі. Тіндердің қайтыс болуына және себептеріне байланысты травматологтар емделе алады, хирургтер, пульмонологтар немесе тамырлы хирургтер.

Ылғал гангреннің себептері

Құрғақ жарақат немесе қан тамырларының бұзылуы салдарынан ағзаға немесе органның бөлігіне қан жеткізуді жіті тоқтатқан кезде ылғал гангрена дамиды. Тіндердің қайтыс болуының жарақаты жеткілікті үлкен ыдысқа зақым келтіре отырып, ашық жарақат болуы мүмкін, щетканы немесе щетканы бұзу, сүйек үзінділерімен қайталама артерия зақымдануымен жабық сыну (сирек байқалады), аязды, термиялық немесе химиялық күйік, сондай-ақ сыртқы әсерлер немесе қарқынды тіндердің ісінуі нәтижесінде қан тамырларының механикалық қысымы.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабылданған емізік

Бұдан басқа, Сынықтар үшін ылғалды гангрена қан тамырларының жүйесіне кірген майдың немесе сүйек кемігінің бөліктері арқылы кеме эмболиясына байланысты дамуы мүмкін. Эмболия қаупі көптеген зақымданулармен бірге артады, сондай-ақ үлкен сүйектердің ауыр сынықтары сынған. Метаболикалық бұзылыстардың салдарынан қант диабетімен ауыратын науқастарда тіндердің өлуі тіпті аз жарақаттармен немесе абразиялармен де кездеседі, үлкен кемелердің зақымдануы немесе қысылуымен бірге жүрмейді.

Терең вена тромбозы нәтижесінде қан ағымының өткір бұзылыстары кезінде жарақатсыз ылғал гангрена дамиды, сондай-ақ әртүрлі этиологиялардағы тромбоэмоз және артериялық тромбоэмболия. Ішек грангрені індіні қысқанда пайда болады, өт қабының гангренасы – Қабырғаға тас салынған кезде (өт тас ауруы бар), өкпе гангренасы – өкпе инфекциясы немесе бронхтың бұзылуынан кейінгі аспирация бар, сондай-ақ өкпе эмболиясы бар.

Сулы грангранды дамыту үшін алдын ала болжайтын факторлар

Тіндік зат алмасу сипаттамалары мен сұйықтықты ұстап тұру үрдісіне байланысты ылғалды гангрена жиі пастада кездеседі, толық, бос емделушілер. Дененің жалпы әлсіреуі, эндокриндік аурулардан туындаған, метаболикалық бұзылулар, авитаминоз, сарқылу, жұқпалы аурулар, сыртқы және ішкі интоксикация, сондай-ақ жарақатсыз және жарақатсыз шоктың әсері, гангренаны дамыту ықтималдығын арттырады, сондықтан оны ағызыңыз.

Микробтардың туындаған тінінің путрид ыдырауы, сондықтан сыртқы ластану нəтижесінде ылғалды гангрена даму қаупі тіндердің инфекциясымен көбеюде. Алдын ала болжайтын фактор — бұл қанның негізгі түрі, бір ірі кеменің зақымдануы матаның үлкен бөлігіне қан беруде бұзылуға әкелуі мүмкін. Қолайсыз сыртқы факторлардың арасында – қан тамырларының спазмы, шамадан тыс салқындату және жеткіліксіз қанмен жеткілікті кенеттен жылыну.

Ылғал гангреннің белгілері

Ең жиі зардап шеккен қолдар. Алғашқы сатыларда жылдам өсіп келе жатқан ісіну орын алады, тері бозарған болады, онда мәрмәр үлгісі пайда болады, көгілдір веналар желісі көрінеді. Импульс анықталмайды, суық қолды, қозғалыс жоқ. Содан кейін теріге қара қызыл дақтар мен эпидермальды қабыршақтар пайда болады, қанмен толтырылған мазмұн.

Сондай-ақ оқыңыз  Уртро-вагинальды фистула

Қолдың пайда болуы қаңқа бейнесін ұқсайды. Қатерлі бөлік жасыл немесе көкшіл-көгерген болады, ыдырайтын тіндер жағымсыз жапырақ иісі бар жасыл массив жасайды. Кездейсоқ қалталар, жиі кездейсоқ, айқын шекаралары жоқ. Гетерогенді түстерді айқындау, кір жамылғы, кейде қоңыр болады, талшықта жиналған кезде – сұйықтық, бұлшықеттердің жиырылуы – қалың, сіңдіретін мата. Аурулар мен сау тіндердің арасындағы демаркациялық сызық анықталмайды, Некроздың перифериядан аяқтың орталық бөліктеріне тез таралуы.

Ішкі органдардың гангренасы перитонит белгілерін тудырады: ауыр іштің ауыруы, айнуы, құсу және тұрақты икілендірілген, газдар мен нәжістің шығарылуын тоқтату. Ішкі қабырғасының алдыңғы шұңқыры, пальпация кезінде күрт ауырған. Перистальси жоқ, ерте асқазан, кейіннен шөгеді. Өкпенің гангренасы температураның жоғарылауы болғанда, ауыр теріс, өкпелерді аускультациялау кезінде ауыздықталудың және көптеген нәзік ралдарды қолдану.

Науқастың жалпы жағдайы ауыр және жылдам нашарлайды. Дене температурасы артады, ауру-сырқау, бұғатталған. Шуылдар байқалды, айнуы, бас ауруы, шатасуы мүмкін. Қан қысымы төмендеді, Импульс шағын және жиі. Тіл құрғақ. Қарқынды интоксикацияның салдарынан дене қарсылықтары күрт төмендейді, инфекцияның тез таралуына алып келеді. Уақытылы емделмеген жағдайда науқастар сепсистен қайтыс болады.

Сулы грангранды диагностикалау

Диагноз қарапайым және тән клиникалық белгілерге негізделген: елеулі эпедем, турбулентті ағын, тіндердің жылдам шөгуі, демаркациялық біліктің болмауы, ауыр уытты және т. д. Аурудың даму себептерін анықтау үшін қажет болған жағдайда эндокринолог немесе қан тамырлары хируриясының шұғыл кеңес берілуі тағайындалады. Көп жағдайларда реаниматқышпен реанимация бөліміне кейіннен келу мүмкіндігімен кеңесу керек.

Ылғал гангренді емдеу

Емдеу шірік фокусты ертерек жоюға бағытталған, инфекциямен және жалпы интоксикациямен күрес, сондай-ақ метаболикалық бұзылуларды түзету. Нейротикалық тіннің дымқыл гангренді жергілікті жерсіндірілуі әдетте тиімсіз. Радикалды хирургия қажет – сау тіндердің ішінде ампутация. Емшектердің жұқпалы гангренасы болған жағдайда ампутация гильотин әдісімен жүзеге асырылады, және соңғы қабықтың қалыптасуы жараны тазарып, сауықтырғаннан кейін жасалады. Ішкі органдардың гангренасы зардап шеккен органды алып тастау және іш қуысын қалпына келтіру арқылы жедел лапаротомияны орындағанда.

Сондай-ақ оқыңыз  Негізгі сифилис

Кең спектрлі антибиотиктер дереу тағайындайды, дереу алғаннан кейін. Мүмкін, внутримышечный, және ішілік. Антибиотиктер қоздырғышты анықтағаннан кейін сезімталдықты ескере отырып ауыстырылады. Детоксикация терапиясы көп мөлшерде сұйықтықтың енгізілуін қамтиды (тәулігіне 5-6 литрге дейін). Инъекцияланған сұйықтықтың көлемі 1000 мл-ден артық шығарылуы мүмкін.

Глюкоза ішілік түрде енгізіледі, тұзды ерітінді, қан, плазма, альбумин, төмен молекулярлық дестран, коллоидтық және кристалоидты ерітінділер. Инфузионды терапия бағдарламасы жеке-жеке жасалады. Инфузия диуретиктер мен жүрек агенттерін енгізу арқылы жүзеге асырылады (мәжбүрлі диурез әдісі). Қажет болса, плазмалық сорбцияны қолданыңыз, гемосорбция және ультракүлгін қанның сәулеленуі (UFOK). Пациенттер үшін, қант диабетімен ауырады, көмірсулар метаболизмін міндетті түзетуді көрсетеді.