Қылқан жапырағы

Қылқан жапырағы

Қылқан жапырағы – жұмсақ тінdерdің жарақаты (тері, тері астынdағы тінdердің, бұлшықеттер) кеуде аймағында. Түсіп жатқанда пайда болады, соққы немесе сығу. Басқа кеуде жарақаттарынан айырмашылығы, жарақат жарақаттарының санатына жатады және өмірге қауіп төндірмейді. Ауырсыну ауырсыну синдромымен бірге болуы мүмкін, Ісіну, гематома немесе қан кету. Диагноз кеудедің басқа да жарақаттарын алып тастағаннан кейін орнатылады. Консервативті емдеу, мүгедектік 1 айға дейін.

Қылқан жапырағы

Қылқан жапырағы
Қылқан жапырағы – жеңіл кеуде жарақаты. Осындай зақымданулармен, әдетте, жұмсақ маталар ғана пайда болады, сүйектер мен ішкі органдар бұзылмайды. Сирек, басқа жарақаттармен қабырғаның жарақатының тіркесімі бар: сілкінісі, жарақат немесе өкпе бұзылуы, гемо- немесе пневмоторакс. Мұндай зақым, тіпті қабырғалардың тұтастығын сақтай отырып, өмірге қауіпті болуы мүмкін және төтенше мамандандырылған емдеуді талап етеді. Сондықтан, кеуде жарақаттарының толық дифференциалды диагнозы, ауыр жарақаттануды жою және емдеу тактикасын дұрыс таңдау мамандардың ең маңызды міндеттері болып табылады, травматология және ортопедия саласында жұмыс істейді.

Бұзылған қабырғалардың белгілері

Зақымдалған қабырғасының ауыруы бар науқас, терең тыныс алу және қозғалыстармен ауырады. Ісіну шағала пайда болады. Түрлі мөлшерде және нысандағы қан кету ошақтары бар. Гематомалар жиі сырғитын кезде пайда болады. Жұмсақ маталар сезімде ауырады. Зақымдалған аймақтағы қабырғаны пальпациялау кезінде ауырсыну деңгейін бағалау қиын, өйткені бұл бөлік жұмсақ тіндік ауруы бар. Қабырғаның сынуын болдырмаңыз, мүмкін, қабығынан мылжыңнан біршама қашықтықта итереді – егер сүйек тұтас болса, қысым ауыртпалықсыз болады.

Басқа симптом, қабырғалардың жарықтарынан сынудан ажыратуға мүмкіндік береді – кеуде қуысының қысымы. Травматолог екі пальмаларды кеудедің бүйірлік беттеріне қояды және оны абайлап қысады. Егер ауырсынудың күрт артуы болмаса – клиникалық зерттеу негізінде қабырғасының сынуын жою өте мүмкін. Қарастыру керек, қандай ауыр залал (сілкінісі, пневмоторакс және т. д.) кейбір жағдайларда сынықтар болмаған кезде де пайда болуы мүмкін. Тыныс алу жүйесінің күйін бағалау үшін аускультация жүргізіледі. Созылмалы көгергенде, өкпелер барлық бөлімшелерде бөлінеді, Зақымдалған жағында тыныс алу сәл босаңсуы мүмкін. Өкпенің перифериялық шекарасы қалыпты.

Сондай-ақ оқыңыз  Полиартрит

Зақым, қабырғаларды қиындатады

Өкпенің жеңіл сілкінісі жеңіл клиникалық көріністермен бірге жүреді. Науқас тыныссыз сезінеді, емтихан кезінде ырғақтың өзгеруі және тыныс жиілігі анықталды. Ауыр сілкіп, науқастың жағдайы нашарлайды, Жедел тыныс жеткіліксіздігі дамиды. Тыныс алу жиі болады, үстіңгі және біркелкі емес. Тері көк түске боялады. Пациенттің аяқтары мен алақандары суық, дымқыл. Импульстік импульс, аритмия мүмкін. Мұндай жағдайлар өмірге қауіпті және қарқынды күтімді қажет етеді.

Өкпенің контузиясы өкпенің ұлпасындағы немесе плафонды астына қан кетуімен бірге жүреді. Плевра қалады, сондықтан, әдетте, пневмо- және гемоторахтар жоқ. Кейбір жағдайларда жеткілікті ірі кемелер мен бронхтардың жарылуы мүмкін. Өкпенің жеңіл сүйегі бар науқастарда тыныс пен гемоптис жетіспейді. Тексеру кезінде тыныс алудың әлсіреуі және соққы дыбысының түтігі анықталды. Ауыр жарақаттар кезінде жедел тыныс жетіспеушілігі дамиды, ол жалпы жай-күйді масштабтау арқылы көрінеді, тыныс жетіспеушілігі, цианоз, жүрек ырғағының бұзылуы, аяғы мен тоннасын салқындату. д. Қатты соққылар сияқты, қарқынды терапия қажет.

Қабырғаның көгеруіне арналған гемоторакс, сынықтармен біріктірілмеген, сирек кездеседі. Ерекше жағдайлар болуы мүмкін, Контузиясы бар науқаста қан кету бұзылуы болғанда, өкпенің пульмониясы немесе шеткері ісігі бар. Кішкентай гемоторах өзін көрсетпейді және рентгендік мәліметтермен анықталады. Үлкен гемотарахпен қан қысымының төмендеуі байқалады, тахикардия, тыныс жетіспеушілігі, цианоз, жөтел және кеуде ауыруы.

Пневмоторакс қабырғаның мүйізі көбінесе қолданыстағы патологияның фонында қалыптасады: плаценалық адгезиялар, созылмалы обструктивті өкпе ауруы, өкпе ісіктері және тонна. д., бірақ бұл патологияның дамуы дұрыс өкпе арқылы мүмкін болады. Науқастың жағдайы нашарлайды, бұл тек жеңіл өкпелуге байланысты емес, сонымен қатар жүректің позициясын өзгерту арқылы. Жылдам өсіп келе жатқан тұншығуды байқады, мойын тамырларының ісінуі, цианоз, қан қысымының төмендеуі, жүректің жүрек соғу жылдамдығын және прогрессивті жедел тыныс жеткіліксіздігінің басқа белгілерін анықтайды. Тыныс алуды жеңілдету үшін науқас мәжбүрлеп отырады, иығыңызды көтеріп, қолыңызды орынның шетіне қарай сүйреңіз. Дененің жоғарғы жартысындағы терінің астына пальпация ауа жинақтау аймағын анықтайды, жұмсақ нәзік дағдарысты естігенде. Жағымсыз жағында тыныс жоқ, тимпаникалық немесе қоршалған дыбыс перкуссиямен анықталады. Мүмкін жүректің шекараларын ауыстыру мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Иммундық гемолитикалық анемия

Бұзылған қабырғалардың диагностикасы

Қабырғаның жарақатының бастапқы дифференциалды диагнозы науқастың жағдайын және инспекция деректерін ескере отырып жүргізіледі. Ауыр жарақаттарды түпкілікті жою үшін кеуде рентгендері тағайындалады. Өкпенің көгеруі кезінде қараңғы көрінісі байқалады, акциялар мен сегменттердің шекараларына сәйкес келмейді, Кейбір бронхтарда таспа тәрізді қараюы пайда болуы мүмкін. Төменгі бөлімдерде гемоторах кезде айқын байқалады, Горизонталь орналасқан жоғарғы шекарамен біртектілендірілген қараңғыға қарсы тұру.

Пневмотораксмен өкпе зақымдану аймағында өкпе патологиясы жоқ, медицина көлеңке салауатты жағына ауысады, кейде теріге көрінетін ауа қабатының астына түседі. Күмән жағдайларда, рентгенограммадан басқа, өкпе МРТ көрсетілуі мүмкін, жеңіл өкпеден құлаған жерлерді анықтауға мүмкіндік береді, геморрагияның кішігірім ошақтары және т. д. Жүрек ақаулары үшін кардиолог кеңес алу үшін шақырылады, ауыр тыныс алу органдарының бұзылулары бар – пульмонолог немесе сүт безінің хирургі. Егер қабырғалар мен ішкі органдардың патологиялық көріністері болмаса, жараланған қабырғалары диагноз қойылды.

Алғашқы көмек және қабырға жарақаты

Жәбірленушіні анальгетиктерге беру керек, жарақат аймағына суық тию керек – бұл ісікті азайтуға көмектеседі, қан кету және гематомалар. Тіпті қанағаттанарлық күйде және науқастың кеудеіндегі ауыр жарақаттардың белгілері болмаса да, шұғыл түрде шұғыл залға немесе жарақаттанған ауруханаға жеткізілуі керек, өйткені бастапқы кезеңдерде ауыр зақым асимптоматикалық болуы мүмкін. Жеткізу жақсы немесе сирек кездесетін жерде орындалады – бұл жәбірленушіні тыныс алуды жеңілдетуге көмектеседі.

Құрылмаған қабырғасы бар науқасқа физикалық белсенділікті шектеу ұсынылады. Жартылай отыратын жағдайдағы ұйқының жақсы болуы (үлкен төсек немесе төсек көтерілген бас ұшымен). Кеудеге орауды сақтықпен қолданған жөн, ауыр азаппен және қысқа мерзімде ғана, өйткені таңу тек ауырсынуды азайтады, сонымен қатар кеуде экскурсияларын шектейді. Бұл өкпенің желдетілуінің нашарлауына әкеліп соғады және посттравматикалық бронхит пен пневмонияны дамыту ықтималдығын арттырады, әсіресе қарт адамдар мен науқастарда, тыныс алу жүйесінің ауруларынан зардап шегеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Екінші билиарлы цирроз

Ауырған ауырсыну үшін анальгетиктер тағайындалады. Науқастар UHF-ға жатады, сосын – электрофорез бойынша. Гиповентиляцияны болдырмау үшін дем алу жаттығуларын орындау ұсынылады. Бронходилатерлі әсері бар бөртуді жиіркен кезде. Асқынуларды уақтылы анықтау үшін қайталанған емтихандарды жүйелі түрде өткізіңіз. Ұзақ мерзімді несеп шығармайтын гематомдармен жұмсақ тіндердің жарылуы мен дренаж жасалды. Әдетте қалпына келтіру 1 ай ішінде болады.