Қылмыстық аборт

Қылмыстық аборт

Қылмыстық аборт — әйелдің келісімімен жүктілікті жасанды түрде тоқтату, әдісnен және уақыт бойынша орындалады, олар үшін қылмыстық жауапкершілік. Заңсыз жасанды түсіктердің қиындығы әлсіздікті тудыруы мүмкін, айналуы, бұзылған санасы, шырышты және қанды вагинальды секрециялар, іштің төменгі ауыруы, гипертермия, уыттануды және көптеген органдардың бұзылуын күшейтеді. Қылмыстық түсік түсі айнадағы вагиналды тексеру арқылы диагноз қойылады, биманальды пальпация, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Антибиотиктер асқынуларды емдеу үшін қолданылады, гемостатика, инфузиялық терапия, операциялық әдістердің кең ауқымы.

Қылмыстық аборт

Қылмыстық аборт
Қылмыс туралы (заңсыз, заңсыз, қылмыскер) түсірілім бұл істерге қатысады, жүкті әйелдер дереу немесе тиісті медициналық білімі жоқ адамның келісімімен үзеді. Ереже бойынша, мұндай араласу медициналық мекемелерден тыс жүргізіледі. Аборт жасалуы, егер ол акушер-гинеколог мамандандырылған мекемеден тыс немесе медициналық немесе әлеуметтік көрсетілімдерсіз 12 айлық жүктіліктен кейін жасалса, қылмыстық деп саналады. Гуттмакер институтының сарапшыларының пікірінше (АҚШ), әлемдегі абортты зерттеу, жыл сайын заңсыз 20 миллионға дейінгі жүктілікті тоқтатады, асқынулардың нәтижесінде шамамен 70 мың әйел өледі. Дамушы елдерде ең жоғары көрсеткіш байқалады. Ресейде қылмыстық жасанды түсік жасау 3-ке тең% барлық аборттардан, олардың жартысынан көбі жасөспірімдердің жүктілігін түсіреді.

Қылмыс жасырыну себептері

Әйелдерге жүкті тоқтатудың заңсыз жолдарын пайдалану әлеуметтік факторларға байланысты: білім беру және мәдени деңгей, белгілі бір әлеуметтік топқа жатады, Қажетсіз жүктілікке қатысты қоғамдық көзқарас, құқықтық реттеу ерекшеліктері. Заңсыз аборттардың ең көп тараған себептері:

  • Жүктілікті жасыруды қалау. Госпитальдан тыс босануды тоқтату әрекеттері жасөспірімдермен жиі жасалады, ата-анасының рұқсатын талап етеді. Ашықтықтан қорқу — әйелдер үшін маңызды фактор, неке адалдығын бұзу немесе әлеуметтік топқа жатады, онда некесіздіктік тұжырымдамаға төзбеушілікпен қарайды.
  • Абортты жоюға мүмкіндік жоқ. Ресейде, кейінірек жүктіліктің үзілуі (12-ден 22-аптаға дейін) белгілі бір көрсеткіштермен рұқсат етілген — медициналық (АҚТҚ, туберкулез және басқа да ауыр аурулар) немесе әлеуметтік (күйеуі қайтыс болды, 3-тен астам бала, неке бұзу). 22 аптадан кейін ұрық тірі адам болып саналады, сондықтан абортты кісі өлтіру деп санауға болады.
  • Абортты тыйым салу. Кейбір мемлекеттерде жүктілікті тоқтату туралы шешім заңмен шектеледі немесе діни тұрғыдан қабылданбайды деп саналады. Егер қажетсіз баладан құтылу мүмкін болмаса «түсік түсіру туры» көрші елдерге, әйелдер өздерінің немесе біреудің көмегімен гемацияны тоқтатуға тырысады.
  • Сауатсыздық. Кейбір жағдайларда жүкті, ресми аборттың салдарынан қорқады, пайдалану туралы шешім қабылдады «сақтау» жарамсыз әдістер — жылу, физикалық әсерлер, гормондарды немесе uterotonic препараттарды қабылдау. Мұндай әдістердің тиімділігі өте төмен, әйелге және ұрыққа ықтимал уытты әсерлер.

Патогенез

Аборт жасау механизмі қылмыстық түсірілу әдісіне байланысты. Әртүрлі дәрілерді қабылдау (стероидты антипростоген, әйелдердің жыныстық гормондарының синтетикалық аналогтары, uterotonic есірткі) эмбрионның қайтыс болуын болжайды, Имплантация бұзылуы, ұрықтың шығарылуымен жатыр ми бұлшықеттерінің таралуын ұлғайтады. Жатыр мойнының және жатыр қуысының химиялық заттарына кіріспе, әртүрлі пәндер, жүкті зақымдануына байланысты жүктілікті ынталандыруға бағытталған. Жүктілік туралы қылмыстық үзіліс, арнайы медициналық құралдарды пайдалану, ұрықтың мембраналарымен жатыр қабырғасынан бөлінуін қамтамасыз етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Шаштың ауытқулары

Вагинаға және жатырдың химиялық заттарына ауруханалық кіріспесіз, өсімдік бөліктері, әртүрлі бұйымдар, тіпті арнайы құралдар әдетте асептикалық және антисептикалық талаптарға сәйкес келмейді. Нәтижесінде шырышты қабаттардың микробтық егу қаупі едәуір артады. Жаттығу дененің қабырғасына жарақат алып келеді, қан ұйығышының жатыр қуысында жинақталған және овумның жойылған қалдықтары, патогендік микроорганизмдердің дамуы үшін жақсы асыл тұқымдық болып табылады. Эндометрия алдымен жұқпалы қабыну процесіне қатысады, содан кейін басқа жатыр қабықтары, Қосымшалар, жамбас перитоны. Сәйкес медициналық көмек болмаған жағдайда, инфекция перитонит пен сепсис дамуымен мүмкін.

Жіктеу

Жүктіліктің қылмыстық әрекетін тоқтату нысандарын жүйелеу кезінде көптеген факторлар есепке алынады, аборт жасаған сәттен бастап қолданылатын әдістер мен құралдарға дейін. Бұл тәсіл сіз ықтимал медициналық қауіп-қатерді барынша арттыруға және науқасқа көмек көрсетудің оңтайлы схемасын жасауға мүмкіндік береді. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандар қылмыстық түсірілудің келесі нұсқаларын ажыратады:

  • Бұл тұрғыда: ерте және кешікі заңсыз түсік. Әдетте, әйел баладан құтылуды шешеді, қиындықтар мен ұзақмерзімді әсерлердің анағұрлым күрделі екендігі. Бұдан басқа, тірі ұрықтың қатысуымен түсік тастауды өлтіру және қылмыстық жауапкершілікті күшейту деп есептеуге болады.
  • Жүктілік аяқталған жерде: түсік түсіру, үй шаруашылықтары мен мамандандырылмаған медициналық мекемелер. Жүктілік үзілімі қылмыстық деп саналады, ал басқа жағдайда, оны ауруханадан тыс жерде ұстау жағымсыз нәтиженің ықтималдығын арттырады және одан да маңызды.
  • Абортты орындаушы арқылы: жүкті әйелдің өз бетінше тоқтатуы, түсік тастау, медициналық емес, бейінді емес маман, акушер-гинеколог мамандандырылған мекемеден тыс немесе дәлелдемелерсіз. Қиын жағдайлар барлық жағдайларда мүмкін, алайда, түсік түсіру ең қауіпті, маман емес мамандар жүргізеді.
  • Аборт жасау арқылы: дәрілік заттар, механикалық, «халық» әдістері. Медициналық түсік түсіру үшін гормондар мен uterotonics қолданылады. Химиялық заттардың құйылуымен жатыр қуысының механикалық мүмкін катетеризациясы кезінде, вакуумдық аспирация, кюретаж, өткір заттарды енгізу, физикалық әсерлер (асқазанға соққылар, салмақ көтеру). «Халық» алкогольді сусындарды қабылдау әдістері, қыша моншасы және тонна. п.
  • Асқынулардың табиғаты бойынша: қанмен, инфекция, улану, эмболия. Геморрагиялар — бұл жануардың кешіктірілген бөліктері, жарақаттар, коагулопатия. Инфекцияланған түсік түсіру — қарапайым фебриль (жатырдың инфекциясының орналасуымен), күрделі тебіреніс (жамбас қабынуының таралуымен), септикалық.

Қылмыстық жасанды түсіктің белгілері

Патологиялық жағдайдың клиникалық көріністері заңсыз араласудың таңдалған әдісіне байланысты. Гормоналды препараттар мен есірткі қабылдаған кезде, миометрияның қысылуын ынталандыру, айнуы бар ықтимал улану, құсу, айналуы, бас ауыруы. Уытты дозаланғанда ауыр жағдайларда (хинин, ерболады) қысымы артады немесе күрт төмендейді, жүрек соғуы жылдамдатады, әйел жүректің бұзылуын сезеді, таң қалдырды, шатасуы немесе сананың жоғалуы. Кейбір науқастарда медициналық аборт жасалмағандықтан, ұзақ уақыт бойы қан тоқтатылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тырысқан емізік

Геморативтік қылмыстық үзілістердің механикалық әдістерімен массивтік жатырдың қан кетуі жалпы әл-ауқат пен гемодинамикалық параметрлердің тез бұзылуымен байқалады, 25-40-да анықталатын% әйелдер, заңсыз аборт жасаған. Инфекцияны сақтау гипертермияның жоғарылауымен расталады, супрабубиялық аймақтағы ауырсыну ауыруы, мукопуруленталық вагинальды разряд. Әдетте науқастың жағдайы айтарлықтай бұзылады: әлсіздік пайда болады, шаршау, баяу, терлеу, айналуы. Өкпенің эмболиясы болған кезде, кеудедегі өткір ауырсыну, тыныс жетіспеушілігі, жүрек соғысы, өлім қорқынышы.

Асқынулар

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының абортын, әсіресе қылмыскер, көптеген мемлекеттерде әйелдердің ұрпақты болу денсаулығының ең маңызды мәселесі деп танылды. 13-тен 60-ға дейін% әртүрлі елдерде ана өлімі, жүктіліктің заңсыз үзілуінен кейінгі асқынулармен байланысты. B 80% жағдайлары, пациенттің өлім-жітімнің өлім себебі сепсис болып табылады, 14-ке дейін% — қан кету, 6-да% — перитонит. Механикалық және химиялық араласу кезінде, вагинальды және мойны жарылыстары мүмкін, Жатыр қабырғасының перфорациясы, уретры, мочевина, ректум, Ірі және ірі ішек ілмектері, шырышты қабаттардың химиялық күйіктері, DIC синдромы. Қан мен қабыну үрдістері аясында (жедел эндометрит, салфингит, аднексит) инфекциялық токсикалық шок дамуы мүмкін, бүйректің бүйрек жеткіліксіздігі.

Жүктілік әрдайым қылмыстық жолмен үзілмейді, ұрықта, улы әсерге ұшырайды, ақаулар пайда болуы мүмкін. Күрделі заңсыз түсік түсірудің ұзақ мерзімді салдары созылмалы эндометрит болып табылады, аднексит, эндоцервицит, қолайсыздық, мойны эрозиясы, менструалдық бұзылулар. Reproductive функциясы жиі зардап шегеді – қайталанатын түсік тәуекелін айтарлықтай арттырады, Естопиялық жүктілік, мерзімінен бұрын босану, плаценттік жеткіліксіздігі, еңбек ауытқулары, плацентаның және басқа акушерлік асқынулардың ұлғаюы. 40-80 дейін% әйелдер, қылмыстық аборт жасалды, жеміссіз қалады. Кейбір науқастар депрессиядан кейінгі абортты стресс синдромын дамытады, суицидтік ойлар, кінәлі, жыныстық бұзылулар, зат пайдалану.

Диагностика

Қылмыс жасырынуын диагностикалық іздестіру міндеті аборт фактісін анықтау болып табылады, ұрпақты болу органдарын объективті бағалау және ұрықтың шығарылуын аяқтау, ықтимал залалды анықтау. Тіпті пациент заңсыз аборт туралы есеп бермесе де, мұқият тексеру оның белгілерін көрсетеді. Зерттеу әдетте мұндай әдістерді қамтиды, ретінде:

  • Кафедрадағы инспекция. Вагиналды емдеу жатырдың ұлғаюын көрсетеді, жұмсақ құрылымы бар. Қынапшақта қан ұйығыштары болуы мүмкін. Жиі мойыннан секреция табылды. Биманальды пальпация төменгі іш іштің ауырсынуымен анықталады. Перфорациядан кейінгі гематома облыстың аймағында көлемді түзілуімен сипатталады, Параметрлерге тән вагинальды қоймаларға инфильтрация.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Ұрықтан ультрадыбысты зерттеу барысында ұрықтанған жұмыртқаны немесе оның бөліктерін анықтауға болады. Қанның жиналуына байланысты жатыр қуысының ықтимал кеңеюі. Трансабадальді ультрадыбысты неғұрлым дәл визуализация үшін трансвагиналды зерттеуді толықтыру ұсынылады. Әдіс-ақ жатыр қабырғасының қалыңдығы мен күйін бағалауға мүмкіндік береді, Қабыну процесінің басқа органдардың таралуы.

Жүктілік мерзімін қысқартудың ықтималдығы бар әйелдерге толық қан санағы тағайындалады, ол жиі эритроциттер санының азаюымен анықталады, лейкоцитоз, ESR ұлғайтылды, сондай-ақ зәр анализі. Ғалымдар гемостаздың сипаттамаларын бағалайды (фибриноген, Протромбин, APTTV), қан биохимиялық параметрлерін зерттеу (ALT деңгейлері, АсТ, жалпы ақуыз, глюкоза, жалпы билирубин, несепнәр, креатинин), ЭКГ орындаңыз. Экстрагениталдық асқынулардың негізді күдіктері болса, ішек ультрадыбыстық сканерлеу жүргізіледі, кеуде рентгені, Кеуде қуысының КТ. Заңсыз жасанды түсік түсіру гестацияларды үзу қаупімен ерекшеленеді, эктопиялық жүктілік, өткір аппендицит, бөртпе, плаценттік полип. Айғақтарға сәйкес жұқпалы аурулар туралы кеңес берілді, уролог, хирург, нефролог, гематолог, ангиохирург.

Сондай-ақ оқыңыз  Дивертикулит

Қылмыстық-жасанды абортты емдеу

Жүктіліктің заңсыз тоқтатылуы жағдайында науқас жедел көмекке жатады. Дәрігердің іс-әрекетінің мақсаты асқынуларды жою, Терапевтік шаралар аналық және іш қуысының қан кетуіне арналған емдеу хаттамаларын ескере отырып жүргізіледі, ұрықтандыру органдарының қабыну аурулары, септикалық жағдайлар, перитонит, эмболия. Қылмыстық түсірудің асқынуларын консервативті емдеу келесі дәрілердің топтарын тағайындауды қамтиды:

  • Антибиотиктер. Антибактериальды терапия инфекциялық және қабынуға қарсы патогенділермен күресуге бағытталған. Дәрі-дәрмектерді таңдау микроорганизмдердің сезімталдығын ескере отырып, мүмкіндігінше жүзеге асырылады. Дисбиоздың алдын-алуымен бірге дәрілік препаратты енгізудің қолайлы парентеральді әдістері.
  • Гемостатика. Гемостатикалық агенттер жалғасып жатқан қан кетулер үшін көрсетілген, қан түзілуінің бұзылуымен байланысты. Жергілікті түрде пайдаланылады, жүйелі түрде. Coagulants, гемостатикалық жүйесінің түрлі бөліктерінде әрекет етеді, қанның түсуін арттырады және қан кетуді тоқтатуға мүмкіндік береді.
  • Тұзды ерітінділер. Коллоидты және кристаллоидты композицияларды қолдану қан айналымының көлемін және оның реологиялық сипаттамаларын қалпына келтіруді қамтамасыз етеді, тамақтану және ағзаның жылдам детоксикациясы, бұл әсіресе есірткіден улану үшін маңызды. Абортты ең ауыр салдарымен гемосорбцияны орындаңыз, гемодиализ.

Кардиотондық препараттарды тағайындауымен қарқынды симптоматикалық терапия, гепатопротекторлар, диуретиктер, антиоксиданттар, анти-пломбаланған агенттер мен мульторганикалық бұзылуларды түзеуге бағытталған басқа да препараттар, қылмыстық абортқа тән. Пациентке консервативті емнің тиімді еместігі ұсынылған хирургия.

Хирургиялық араласудың көлемі анықталған патологиямен анықталады. Эндоматикалық эндометриялық қалдықтар, ұрық пен оның мембраналары буыннан немесе вакуумдық аспирациядан кейін жатыр қуысынан босатылады, жоғары сапалы аналық қайта қарау қарастырылған. Тубо-овариялық қабыну ошақтары болған жағдайда туберкулез жүргізіледі, тубеварэктомия. Органның зақымдану дәрежесіне және жұқпалы асқынулардың болуына байланысты жатыр қабырғасының перфорациясы бар науқастарға перфорациялық тесік немесе гистерэктомия төсеу ұсынылады. Пелвиоперитонит және диффузды перитонит белгілерін анықтау лапароскопиялық немесе лапаротомиялық араласудың санациясы үшін негіз болып табылады, қайта қарау, ішектің дренажын, және жиі анадан қосындылармен бірге кетеді. Қиын жағдайларда безді резекциялау жүргізіледі, ішек, ішектің стомасы шығарылады, цистостомия .

Болжам және алдын-алу

Кейінірек ауыратын әйел, қылмыстық жасанды түсік салдарынан туындаған, медициналық көмекке жүгінеді, болжам нашар. Қатерлі аурулардың пайда болуы және науқастың қайтыс болуы, ең алдымен, жатырдың енуімен босануды тоқтатудың механикалық нұсқалары болуы мүмкін. Алдын алу шаралары мектепке контрацепцияны белсенді түрде насихаттауды көздейді, қылмыстық араласулардың қауіптілігі туралы қауіп-қатерлер туралы хабардар ету, әйелдердің мүдделерін есепке ала отырып, балаларды тәрбиелеу мәселелерін заңнамалық реттеу, Қажетсіз жүктілікпен ауыратын науқастарға қол жетімді акушерлік және гинекологиялық көмек көрсету.