Қылшықтың созылмалы стенозы

Қылшықtың созылмалы стeнозы

Қылшықтың созылмалы стенозы — кеуделердің біртіндеп тарылуы, гипоксияның баяу дамуы бар әуе жолдарына түсетін ауаның мөлшерін біртіндеп төмендетумен бірге жүреді. Қиыршықтың созылмалы стенозының жетекші симптомдары әртүрлі ауырлық дәрежесіндегі серпінді демікпе мен дыбыстылық болып табылады. Саңыраудың созылмалы стенозын диагностикалау микроарингоскопияны жүргізу болып табылады, фонатикалық зерттеулер, Күйген кеуде қуысы, қан анализі, Өкпектің рентгені, ЭКГ және т.б. Қиыршықтардың созылмалы стенозына қатысты бірқатар операцияларды және дәрі-дәрмекпен емдеуді қолдана аласыз, таңдау стеноз және туындаған өкпе жүрек асқынулары себебінен туындаған.

Қылшықтың созылмалы стенозы

Қылшықтың созылмалы стенозы
Гормондардың созылмалы стенозында глотистің тарылуының біртіндеп дамуына байланысты, өткір лоринг стенозынан айырмашылығы, жұмыс істеу механизмі бар, демпираторлық ауа ағынының азаюын өтейді. Қандағы оттегінің төмен деңгейіне жауап ретінде, гемодинамикалық, тыныс алу, қан мен тіннің ағзаның адаптивті реакциялары.

Тыныс алудың компенсаторлық механизмі тыныс алуды арттыру және тереңдету болып табылады, көмекші бұлшықеттерге қатысу. Гемодинамикалық тетігі жүрек соғысының санын көбейту жолымен жүзеге асырылады, қан тамырларының тонусын арттыру, Депоннан қан кету, нәтижесінде қан ағымының минуттық көлемі артып, өмірлік маңызы бар органдарға қан жеткізу жақсарады. Қанның бейімделу механизмі гемоглобинді оттегімен қаныққанға дейін арттырады, эритроциттердің өсуі және көкбауырдан эритроциттерді босату. Тіндердің адаптивті реакциясының негізі ұлпалардың қаннан оттегін алу қабілетінің жоғарылауы болып табылады, қажет болған жағдайда анаэробты метаболизм түріне ішінара ауысады.

Созылмалы шырышты стеноздың себептері

Туа біткен созылмалы стеноздың себебі кеуденің қалыпты дамуы болуы мүмкін, шырышты қабығының немесе шырышты мембраналардың болуымен бірге жүреді. Қышқылдың созылмалы стенозы патогенді процестердің фонында немесе көрші жерлерде пайда болады, онда гормондардың анатомиялық құрылымдарының морфологиялық құрылысы немесе олардың прогрессивті қысымы біртіндеп өзгереді.

Сондай-ақ оқыңыз  Wart жалпы

Қышқылдың созылмалы стенозы көбінесе маңдай сақиналы буындардың екі жақты анкилозы немесе кеуденің невропатикалық парезі туындады. Өз кезегінде сақиналы-скапарлы буындардың анкилозы инфекциялық немесе травматикалық артритпен байланысты. Қуыршақтардың екі жақтық нейропатикалық паразиясы, созылмалы лоринг стенозына себеп болады, екіжүзді нервтердің зақымдануы мүмкін (улы сөкпен, аутоиммунды тироидит, йод тапшылығының бұзылуы салдарынан ұлғайған Қалқанша безі, дивертикуляр және қызылша ісігі ісіктері, екі жақты мойны лимфадениті, Қалқанша безінің операциясын жүргізу), олардың улы зақымдануы (түрлі уланулармен, тифф немесе ішек, туберкулез және басқалар. инфекциялар) немесе орталықтан шыққан (нейросифилиспен, ми ісіктері, сирегемииия, ботулизм, геморрагиялық инсульт, ишемиялық инсульт, ауыр жарақат бас миының жарақаты).

Саңырауқұлақтың созылмалы стенозының себебі жарақаттан кейінгі цикатриалық өзгерістер болуы мүмкін, күйіктер, кеудеге ұзақ мерзімді бөтен орган. Созылмалы ларингеальді стеноза лямоздық шырышты ісіктің прогрессивті өсуі нәтижесінде мүмкін, шырышты қабықтың қатерлі ісігі, оның нақты аурулары (сифилис, туберкулез, склерома).

Созылмалы ларингеальді стеноз екінші рет болуы мүмкін және өткір стенознан кейін дамиды. Мәселен, Трахеостомиялық әдісті бұзуына байланысты созылмалы лоринг стенозы байқалады. Мысалы, трахеостомиялық түтіктің трахеяның бірінші сақинасын кесу арқылы енгізу, 2-3-ші емес, бұл крихоидты шеміршекке қатысты және оның хондропериондрит дамуының себебі болып табылады, нәтижесінде стеноз пайда болады. Ұзақ уақыт бойы трахеостомиялық түтікшені дұрыс таңдамау немесе тозуы созылмалы ларингальды стенозды тудыруы мүмкін.

Созылмалы шырышты стеноздың белгілері

Гормондардың созылмалы стенозында симптомдардың ауырлық дәрежесі глотистің тарылу дәрежесімен тікелей байланысты. Осыған байланысты клиникалық отоарингология созылмалы ларингальді стеноздың 4 сатысын анықтайды: өтемақы төленген, субконтезделген, декомпенсирленген және кезеңдік асфиксия. Дегенмен, созылмалы ларингеальді стеноз жағдайында, өткір емес, науқастың жағдайы оның денесінің бейімделуіне байланысты, нәтижесінде пайда болған гипоксия.

Созылмалы стенознан туындайтын глотистің тарылуы тыныс алу мен фонетиканың бұзылуына әкеледі (дыбыстау). Тыныс алу органдарының бұзылуы тыныс алуда қиындықтармен көрінеді, т. е. инспираторлық диспепсия. Қиыршықтың созылмалы стенозының сатысына қарай, диспнияны пациенттің физикалық күшімен ғана байқауға болады (өтемдік стеноз) немесе демалыс кезінде де (төменгі және декомпенсацияланған стеноз). Қосымша бұлшықеттің тыныс алу қозғалысына қатысуымен жүретін шұғыл инвазиялы диспне, Ингаляциялық қабырғааралық және күлгін фоссадағы құлау, эпигастрий аймағында тартылады. Фонацияның бұзылуы әртүрлі болады, ларингеальды конструкцияның биіктігіне байланысты, дыбыс деңгейі. Кейбір жағдайларда афония бар — дауыстың толық жетіспеушілігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Қайталанатын ауру

Созылмалы ентелдік стеноза обструктивтік тыныс жеткіліксіздігінің дамуымен бірге жүреді. Гипоксияның ұлғаюы өтемдік тахикардияға және артериялық гипертензияға әкеледі. Миы бірінші кезекте созылмалы оттегі жетіспеушілігінен зардап шегеді, жадыдағы нашарлаумен не көрсетіледі?, науқастың бұзылуы, ұйқының бұзылуы. Бас ауруы қандағы көмірқышқыл газының жиналуына байланысты, айнуы.

Қиыршықтың созылмалы стенозының асқынуы

Сыртқы тыныс алу органдарының созылмалы стенозында тыныс алудың болмауы тыныс жолдарының тыныс алуына және қақырының жиналуына әкеледі, жиі бронхит пен пневмонияның себебі неде?. Трахеостомиясы бар науқастарда трахеяға түсетін ауа жылыту процедурасынан өтпейді, ылғалдандыру және биологиялық тазарту, әдетте жоғарғы тыныс жолында жүргізіледі. Нәтижесінде жиі трахеит және трахеобрончит бар. Бронхит ауырсынудың созылмалы стенозында басым созылмалы бағытта жүреді. Өкпенің қабыну аурулары созылмалы немесе тұрақсыз пневмония түрінде болады, бронхоэктазияның дамуына әкеледі. Созылмалы шырышты стенозы бар науқастарда өкпе айналымы мен жүректің дұрыс жүрек соғуының жоғарлауы өкпе гипертониясы мен өкпелік жүректің қалыптасуына әкеледі.

Созылмалы шырышты стеноздың диагностикасы

Қиылшықтың созылмалы стенозында диагноз қоюдың мақсаты диагноздың өзі емес, стеноздың себептерін анықтау. Бұл міндетті шешу үшін, остероларинголог бірінші кезекте гранжоскопия жүргізеді, бұл кезде шырыштың ісіктері мен бөтен денелері анықталуы мүмкін, оның туыстық өзгерістер мен туа біткен кемістіктер. Қажет болған жағдайда гинексті эндоскопиялық биопсия микроаргиноскопия кезінде орындалады. Материалды кейінгі гистологиялық зерттеу қабырғалар мен бұлшықеттерде кездесетін морфологиялық өзгерістердің табиғаты туралы ақпарат береді.

Ауырсынудың созылмалы стенозында дауыс функциясын зерттеу маңызды: фонетография және максималды фонограмманы анықтау. Электроглоктография және стробоскопия вокалдық сымдардың пассивті және белсенді мобильділік дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.

Созылмалы созылмалы стеноздың этиологиясын анықтау кезінде ларингальді МСКТ қажет болуы мүмкін, Қалқанша ультрадыбыстық, MRI және мидың CT, фаренго мазарларын бактериологиялық зерттеу, қызылшаның рентгені. Гипоксия мен гипоксияның дәрежесі газ құрамын және қан BRA зерттеуімен анықталады. Созылмалы гинекологиялық стеноздың жүрек асқынуларын диагностикалау үшін өкпенің рентгендері орындалады, ЭКГ, Echo KG.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүректің сыртқы денесі

Созылмалы шырышты стенозды емдеу

Күйдіргіштің созылмалы стенозын емдеудің негізі оның себептерін жою болып табылады. Осы мақсатта бөтен денелерді алып тастауды және қылшақты ісіктерді жоюды жүзеге асырыңыз, Ашық және эндоскопиялық экстракция, парафарингеальді ісікті жою. Вокальдық бауырлардың ісіктері үшін сыртқы және эндороляргиялық хордектомия орындалады. Ауыр немесе қатерлі ісіктерді алып тастау кейіннен гормондарды қалпына келтіру пластикалық жөндеуді қажет етеді. Қалқанша безінің ісіктері үшін, егеуқұйрықтардың сығылуына байланысты гормондардың созылмалы стенозына алып келеді, Қалқанша безінің немесе тироэктомияның субтотальды резекциясын орындаңыз. Көрсеткіштерге сәйкес, өңештің ісіктері жою үшін операциялар жасалады. Егер гормондардың созылмалы стенозының себебін жою мүмкін болмаса, онда трахеостомия орындалады.

Хирургиялық емдеуден басқа, антибактериалды қолдану арқылы созылмалы ларингтік стеноз үшін медициналық терапия жүргізіледі, қабынуға қарсы, деконгестандар, глюкокортикостероид, антигистаминдік препараттар. Гипоксиямен күрес тұрақты түрде оттегі терапиясын жүргізу арқылы жүргізіледі. Қиыршықтың созылмалы стенозын қосымша емдеу негізгі ауруға немесе стеноздың дамыған асқынуларына сәйкес жүзеге асырылады.