Қыршының өткір стенозы

Қыршының өткір стенозы

Қыршының өткір стенозы — қысқа уақыт ішінде кеуде қуысының тарылуы, ауа ағыны тыныс алу жолына кедергі келтіреді. Гормондардың өткір стенозының көріністері глотистің тарылу дәрежесіне байланысты. Негізгі симптомдар — серпінді диспния, дауысты өзгерту, шулы тыныс алу, былғары және терінің цианозы. Жедел стеноздың диагностикасы оның тән клиникалық көрінісіне негізделген, Сонымен қатар, қосымша ларингоскопты жасауға болады, трахеобрончоскопия, Күйген кеуде қуысы, бакпосев тамыры және т.б. Қуыршақтың өткір стенозының алғашқы сатыларын емдеу антигистаминді қолданумен есірткі әдістерін қолдана алады, Кортикостероид, дегидратация, қабынуға қарсы және бактерияға қарсы препараттар. Глотистің айтарлықтай тарылуы жағдайында шұғыл трахеостомия көрсетіледі.

Қыршының өткір стенозы

Қыршының өткір стенозы
Жедел шырышты стеноздың қарқынды дамуы қорғаныш механизмдерін іске асыруға уақыт қалдырмайды, созылмалы шырышты стенозда жұмыс істейді. Осыған байланысты гипоксияның өсуі (оттегі жетіспеушілігі) және гиперкапния (артық қан көмірқышқыл газы) өмірлік органдар мен жүйелер жұмысында ауыр бұзылуларға әкеледі, олардың толық парализіне дейін төмендейді, науқастың қайтыс болуына әкеп соқтырды.

Қиыршықтың өткір стенозы қалпына келуі мүмкін және емделуге тез жауап береді. Мұндай жағдайларда, қылшықтың өткір стенозының себебі жойылмаса, науқасты трахеостомиямен құтқарғаннан кейін, стеноз созылмалы болады. Басқа жақтан, созылмалы стенозды бірте-бірте ұлғайта отырып, ақырындап гинекстердің өткір стенозына алып келуі мүмкін.

Жедел шырышты стеноздың себептері

Қыршының өткір стенозы — бұл жеке ауру емес, симптомдық кешен, түрлі патологиялық жағдайлардың асқынуы сияқты пайда болады. Оның себептері жергілікті және жалпы факторлар болып табылады. Қиыршықтың өткір стенозының жиі жұқпалы аурулары жиі кездеседі: қызылша, безгек, скарлатина, іш сүзегі және тирфус, сифилис, туберкулез және басқалар.

Қуыршақтың өткір стенозының жергілікті этиологиялық факторлары экзогендік және эндогендік бөлінеді. Жергілікті экзогендік факторлар: кеуденің бөтен денелері, оның механикалық және химиялық жарақаттары, қару жарақаттары, медициналық манипуляциялар (трахеялық интубация, бронхоскопия, гастроскопия). Кірді туа біткен кемістіктер жергілікті эндогендік факторлардың рөлін атқара алады; кеудені және трахеяның қабынуы: ларингит, шырышты ангины, трахеит, шын және жалған круп; көлемді процестер: жақсы ісік және қатерлі ісік; кеуденің екі жақты парезі; қылшыққа жақын құрылымдардың патологиялық өзгерістері: фарингальды абсцесс, ортастикалық ісіктер, сүйек ісіктері және өңештің қатерлі ісігі, Қалқанша безінің ұлғаюы (аутоиммунды тироидит, йод тапшылығы бұзылулары, Қалқанша безінің ісіктері, диффузиялық токсикалық склер).

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің лимфомасы

Ауру түрлілігі, онда гортаның өткір стенозын байқауға болады, медицинадағы жоғары мамандандырылған бағыттардың кең спектрін тудырады, диагнозымен және тоқтатумен айналысады. Оларға мыналар жатады: аутоарингология, реанимация, аллергология, пульмонология, онкология, неврология.

Қуыршақтың өткір стенозының белгілері

Жедел энтерингтік стеноз шулы дем алуды көрсетеді, дыбысты дауыс немесе дыбыс сияқты дыбысты өзгерту, инспираторлық диспепсия, онда пациент тыныс алуға қиын. Инсультативтік диспния ингаляция кезінде ішкі қабырғасының қысылуын және ішектің қабынуын алып тастаумен бірге жүреді. Дисперсияның ауырлығы және басқа аурулардың өткір стенозының симптомдарының көрінісі оның сатысына байланысты.

Күйзелектің өткір стенозына өтемақы кезеңі демалу кезінде демпингтік диспнияның жоқтығы және оның жүру және басқа дене белсенділігі кезінде пайда болуы. Бұл кезең глотис 6-5 мм-ге дейін тарылып кеткенде пайда болады. Қан газының құрамының өзгеруі, оттегі жеткіліксіздігі және көміртегі диоксидінің шамадан тыс жиналуы нәтижесінде пайда болады, тыныс алу орталығын белсендіруге әкеледі. Нәтижесінде, пациенттің тыныс алуы тереңірек және жиі болады, ингаляция мен дем шығару арасындағы үзілісті қысқартады.

Жедел шырышты стеноза субкомпенсациялау кезеңі глотис 4-5 мм дейін тарылса дамиды. Бұл кезеңде тыныс алудағы диспепсия бір ғана байқалады, тыныс алу көмекші тыныс алу бұлшықеттерінің қатысуымен жүреді, нервтенудың қаншалықты байқалғандығын байқады. Шулы тыныс бар, бет пен терінің бозаруы, науқастың алаңдаушылығы.

Жедел ларингестік стеноздың декомпенсациясы сатысы. Глоттің люмені 2-3 мм-ге дейін таралады. Тыныс алу бұлшықеттерінің жұмысы шегіне дейін созылады. Науқас жиі тыныс алады, бірақ терең емес. Тыныс алу қозғалыстарын жеңілдету үшін, ол қолына ерекше назар аудара отырып, жарты сағатта жұмыс істейді. Бет пен щеткалардың цианозы байқалды, жалаң дауыс, артық терлеу, тахикардия.

Асфиксия (терминал сатысы). Cheyne-Stokes типі бойынша үзіліссіз үзіліс бар, талшықты импульс, қан қысымының күрт төмендеуі, ақшыл сұр тері. Glottis 0-1 мм дейін тарылтады. Біртіндеп тыныс алу әрекеттері арасындағы үзілістердің толық тоқтатылғанға дейін өсуі байқалады. Науқас сана мен жоғалтады, шұғыл медициналық көмек болмаған жағдайда, өледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдың атрезиясы

Қуыршақтың өткір стенозын диагностикалау

Гормондардың өткір стенозын диагностикалау көбінесе оның клиникалық көрінісінде негізделген. Сонымен қатар, өткір стеноз бронх демікпесінің шабуылынан ерекшеленеді, трахеальді стеноз, ларингизм, бас миының зақымдануы немесе әртүрлі шыққан санның жоғалуы бар тілдің кері кетуі.

Генерацияның өткір стенозын диагностикалау кезінде оның себептерін айқындау өте маңызды. Осы мақсатта геморрагиялық МКТТ жүргізуге болады, ларингоскопия, трахеобрончоскопия, қызылшаның рентгені, Қалқанша ультрадыбыстық, фаренго мазарларын бактериологиялық зерттеу.

Жедел шырышты стенозды емдеу

Генерацияның өткір стенозына арналған терапевтік шаралар оның дәрежесіне және себебіне байланысты. Олардың мақсаты — асқындылық пен респираторлық ақаулардың белгілерін дереу жою немесе кеміту. Жедел шырышты стенозы бар науқасқа алғашқы көмек көрсету үшін тек отоларинголог ғана болмауы керек, бірақ кез келген дәрігер, жақын орналасқан.

Өтемақы және субстанцияланған жіті лоринг стенозы дәрілік терапияға жатады, ол науқастың ауруханаға жатқызылуы. Тыныс алу жолдарының қабыну ауруларының болуы антибиотикалық терапияның және қабынуға қарсы препараттарды тағайындаудың көрсеткіші болып табылады. Іріңді ісіну үшін антигистаминдер мен кортикостероидтер қолданылады, ісікке қарсы әсері бар; дегидратациялық терапия жүргізу. Егер дифтерия диагноз қойылса, анти-дифтериялық сарысуды немесе токсинді жүргізу керек. Егер кеудеге бөтен денелер табылса, олар жойылады.

Науқастың қозғалтқыш қызметін шектеу маңызды, оған жаңа және жеткілікті ылғалданған ауаға қол жеткізуге мүмкіндік беріңіз. Науқастың эмоционалдық жағдайы, оның алаңдаушылығы, тыныс алу проблемаларын күшейтеді, бұл әсіресе балаларда байқалады. Сондықтан науқасты тыныштандыру қажет, седативті және психотропты препараттарды қолдануға болады. Емдеу кезінде гипоксияның дәрежесін бақылау үшін қанның қышқыл-негізді күйі бақыланады (CBS) және оның газ құрамы.

Саңыраудың декомпенсацияланған ішектің стенозы төтенше трахеостомияның көрсеткіші болып табылады. Операция трахеяның алдыңғы қабырғасында тесік жасайды және оған арнайы түтікті кіргізеді, әуе арқылы әуе жолдарын кейінірек енгізеді. Педиатриялық практикада назотрахиялық эндубация кейде қолданылады, онда мұрыннан трахеяға арнайы түтік салынған. Алайда бұл тыныс алу әдісі 3 күннен аспауы керек, тыныс жолындағы түтіктің ұзақтығы түтікпен байланыстыру нүктелерінде шырыш қабығының некрозына себеп болады.