Қырым геморрагиялық безгегі

Қырым геморрагиялық безгегі

Қырым геморрагиялық безгегі – табиғи фокустық сипаты бар өткір арбовирус инфекциясы, әр түрлі ауырлықтағы токсемия мен тромбоеморрагиялық синдром белгілері кездеседі. Қырым геморрагиялық безгегі үшін әдетте екі толқудың толқынымен өткір басталады, басы, бұлшықет және бірлескен ауырсыну, тері мен шырышты қабаттардағы геморрагиялық бөртпелер, қан кету және қан кету. Қырым геморрагиялық қызба диагнозы клиникалық және эпидемиологиялық деректерге негізделген, ELISA нәтижелері, Rnga, ПТР. Қырым геморрагиялық безгегін емдеу детоксикациямен емдеуді қамтиды, нақты иммуноглобулинді немесе иммундық сарысуды енгізу, вирусқа қарсы, гемостатикалық агенттер, қан өнімдері мен қан алмастырғыштар.

Қырым геморрагиялық безгегі

Қырым геморрагиялық безгегі
Қырым геморрагиялық безгегі (геморрагиялық қызу Қырым-Конго, Орталық Азия геморрагиялық безгегі, CGL) – зоонотикалық табиғи фокальды ауру, вирустық патоген, қанға сіңетін кенелер арқылы адамға беріледі. Қырым геморрагиялық безгегі тұмсықты геморрагиялық толқулар тобына жатады; қауіпті инфекциялық ауру, өлім-жітім 10-40%. Даланың жылы климатының сипаттамасы, орманды дала және жартылай шөлді аймақтар; Қырымда табылды, Орталық Кавказ және оған іргелес аумақтар, Қытайда, Еуропа мен Африканың кейбір елдерінде. ЖТҚ-ның ауру жиілігі жеке адамдарда жоғары, ауыл шаруашылық өндірісінде жұмыс істейді – үй жануарларына күтім жасау, шөп жинау, сою. Қырым геморрагиялық безгегі 20 жастан 40 жасқа дейінгі ер адамдарға жиі кездеседі. Қырым геморрагиялық безгегі көктемгі-жаз мезгілдерімен сипатталады, белгілеу қызметі.

Қырым геморрагиялық безгегінің себептері

Қырым геморрагиялық безгегінің қоздырғышы — бұл Nairovirus типіндегі РНҚ-геномдық вирус, отбасы Bunyaviridae, екі температуралық диапазонда ойнатуға қабілетті – 36-40° және 22-25°C. Бұл вирустың адам мен омыртқалы жануарларға көбеюіне мүмкіндік береді, сондықтан қан сорғыш жәндіктер денесінде. Қырым геморрагиялық безгегі вирусы жылуға сезімтал (қайнаған кезде дереу белсендірілмеген), әрекет жуғыш заттар, дезинфекциялау құралдары. Табиғатта Қырым геморрагиялық қызба вирусының көзі кеміргіш болып табылады (кірпіктер, қояндар, тышқандар), шағын және ірі қара мал (қойлар, ешкі, сиырлар), сондай-ақ шошқалар, жылқылар, иттер мен құстар. Арнайы тасымалдаушылар сүтқоректілердің паразиттері болып табылады – 20-дан астам кенелердің түрлері, негізінен, Hyalomme типіндегі жайылым кенелері.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабыршықсыз сілекей

Қырым геморрагиялық безгегінің негізгі механизмі – транспаративті, жұқтырған кенелерді сорып, итеріп жатқанда. Сондай-ақ байланысуға болады (қыл-қыбырды ұсақтау кезінде, зақымдалған терілерде ауру жұқтырған жануарлар мен адамның жұқтырған терімен байланысады) және әуе тасымалы бағыттары (ауадағы вирус мазмұны бар). Нозокомиальды инфекция бар, медициналық құралдар мен жабдықтарды өңдеу және зарарсыздандыру жеткіліксіз болғанда, қайта пайдалануға болатын инелер. Адамдарды KGL вирусына табиғи сезімталдық жоғары.

Вирустық патогенді кіші қан тамырларының эндотелийіне зиянын тигізеді, тамырлы қабырғаның өткізгіштігінің жоғарылауы, қан кету бұзылысы, гемопоэтическая зұлымдық, DIC әзірлеу. Бұл ішкі органдарда көптеген қан кетулерден көрінеді (бүйрек, бауыр), CNS, тері және шырышты қабықшалар. Ауру инфекциялық васкулиттың морфологиялық бейнесін сипаттрофиялық өзгерістер мен некроздың дамуымен сипатталады.

Қырым геморрагиялық безгегінің белгілері

Инкубация кезеңінің ұзақтығы, инфекция әдісіне байланысты, 2-ден 14 күнге дейін созылады (қылқаламынан кейін – 1-3 күн, контактілерді беру кезінде – 5-9 күн). Қырым геморрагиялық безгегінің белгілері өте қатты жойылады. Инфекцияның бастапқы кезеңінде (алғашқы 3-5 күн) кенеттен температура 39-40-ға дейін жететін өткір жағдаймен сипатталады°С, тербелістер, әлсіздік, айналуы. Пациенттер ауыр науқастарға шағымданады, мальгия және артралгия, іші ауырсыну және төменгі арқа. Жиі құрғақ аузы пайда болады, айнуы мен құсу, бет тазалау, мойын, конъюнктива және шырышты қабық. Фотофобия пайда болады, жағымсыздық, кейде тіпті агрессиялық, содан кейін ұйқылықпен ауыстырылады, шаршау, депрессияға ұшырады. Геморрагиялық синдромның пайда болуына дейін температураның қысқа мерзімді төмендеуі субфебильге дейін болады, онда екінші толқу пайда болады.

Қырым геморрагиялық безгегінің биіктігінде (3-6 күннен кейін ауру) әр түрлі ауырлықтағы геморрагиялық көріністер орын алады – петехиалды тері бөртпесі (бөртпе) және ауыз қуысының шырышты қабатынан тұрады (энантеема), күлгін немесе үлкен экхимоз, инъекция алаңдарында қан кету, мұрын қабықтары, гемоптиз, ауыр жағдайларда — ауыр іштің қан кетуі (асқазан-ішек, өкпе, аналық). Науқастардың жағдайы нашарлайды: летаргии байқалады, депрессия, баяу, акроцианоз, тахикардия, гипотензия. Лимфаденопатия анықталды, гепатомегалия, Менингаль синдромы байқалады, конвульсиялар, шатасуы, кома. Қырым геморрагиялық безгегінің нәтижесі тромбоеморрагиялық синдромның ауырлығымен анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Каротид хемодектомы

Қырым геморрагиялық қызбаның қолайлы жолымен қан кетулер 5-7 күн ішінде қайталанбастан жоғалады. Қайта қалпына келтіру 9-10 күн аурумен басталады және ұзақ уақыт алады (1-2 ай немесе одан көп); астениялық синдром 1-2 жыл бойы сақталады. Инфекциядан кейінгі иммунитет инфекциядан кейінгі 1-2 жыл ішінде сақталады. Қырым геморрагиялық безінің ауыруы пневмония болуы мүмкін, өкпе ісінуі, бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігі, тромбофлебит, инфекциялық токсикалық шок. Өлім 4-тен 30-ға дейін созылады%; Өлім әдетте аурудың екінші аптасында орын алады.

Қырым геморрагиялық безгегін диагностикалау және емдеу

Қырым геморрагиялық безінің диагностикасы эпидемиологиялық деректерді ескере отырып жүргізіледі (эндемикалық аймақтарда болуы ықтимал, маусымдық), типтік клиникалық белгілер (жедел басталуы, екі толқынды безгегі, ерте тромбоеморрагиялық синдром), зертханалық зерттеулердің нәтижелері (жалпы қан және зәр анализі, ELISA, RNIT, Rnga, ПТР). Науқасты тексеру ең жұқпалы қауіпсіздіктің ең жоғары деңгейіне сәйкес жүргізілуі тиіс.

Қырым геморрагиялық қызбаның гемограммада лейкопения белгіленді, тромбоцитопения, ESR және гематокрит жоғарлады; жалпы зәр анализі — олигурия, гипстенурия, микрохурия. Аурудың алғашқы күндерінде және терминал сатысында диагноз ПТР арқылы қан және тіндік үлгілердегі вирустық РНҚ анықтау арқылы расталуы мүмкін. ELISA инфекциядан кейінгі 4 ай ішінде Қырым геморрагиялық қызба вирусына ерекше IgM антиденелерінің титрін анықтауға көмектеседі, IgG – 5 жылдан астам. Қырым геморрагиялық қызбаның дифференциалды диагнозы тұмамен жүргізіледі, meningококк ауруы, тифус, лептоспироз, тромбоцитопенді purpura және Schönlein-Геноч ауруы, геморрагиялық өрттің басқа түрлері.

Егер Қырым геморрагиялық безгегі күдікті болса, науқастарды жатқызу және оқшаулау міндетті болып табылады. Емдеу вирустық геморрагиялық толқулардың емдеу принциптеріне сәйкес жүргізілуі керек. Кереует демалысын көрсету, диета, дәрумен терапиясы. Мүмкін, емделушілердің немесе гипериммунды аталық γ-глобулиннің иммундық сарысуын енгізу. Вирусқа қарсы препараттар тиімді терапиялық әсерге ие (ribavirin, интерферонды альфа). Бастапқы кезеңде детоксикация және гемостатикалық терапия жүргізіледі; қан құйды, ауыстыру мөлшеріндегі эритроциттер мен тромбоциттердің массасы. Жұқпалы-токсикалық шок дамуымен глюкокортикостероиды тағайындайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы пиелонефрит

Қырым геморрагиялық безгегінің алдын-алу және алдын-алу

Қырым геморрагиялық безгегінің тез және ауыр бағамы туралы болжам өте маңызды: асқынулардың ерте дамуы бар, қайтыс болуы мүмкін. Уақытылы емдеуді бастаған кезде аурудың болжамдары көп жағдайда қолайлы. Қырым геморрагиялық безінің негізгі алдын-алу — адамның вирустың тасымалдаушылары тарапынан шабуылдан және бөртуден қорғау, жеке қорғану құралдарын пайдалану (қорғаныш киім кию, қауіпсіздік желілерін пайдалану, репеллент), тұрақты өзін-өзі тексеру. Медициналық мекемелер носокомиальды инфекциялардың алдын-алу талаптарын сақтауға тиіс: инвазивті процедураларды орындау кезінде сақ болыңыз, науқастардың қанымен және секрециясымен жұмыс істейді; құралдарды зарарсыздандыру, бір реттік шприцтер мен инелерді пайдалану. Қырым геморрагиялық безгегі вирусының көзі мен тасымалдаушысын жою табиғатта тиімсіз.