Қысқа ішек синдромы

Қысқа ішек синdромы

Қысқа ішек синдромы – nатологиялық жағдай, жіңішке ішек сегменттерінің болмауы немесе оның функцияларының айтарлықтай нашарлауынан туындаған. Пациенттер босаң дисктермен алаңдатады, әлсіздік, ұйқылық, іштің ауыруы, анемия, құрғақ тері және шырышты қабықшалар, дегидратация, неврологиялық және nсихикалық бұзылулар. Диагностикалық шараларға зертханалық зерттеулер жатады, радиологиялық, эндоскопиялық және басқа зерттеулер. Емдеу кешенді және пәнаралық тәсілдерді қамтиды, рәсімдердің негізгі мақсаты – денені қоректік заттар мен микроэлементтермен қамтамасыз ету, сонымен қатар ішектің жаңа жұмыс істеу жағдайларына бейімделуі.

Қысқа ішек синдромы

Қысқа ішек синдромы
Қысқа ішек синдромы – симптомдық кешен, жойылғаннан кейін пайда болады (резекциялар) ұсақ ішек, дәлірек айтқанда, 25-тен астам% оның ұзындығы, немесе функционалдық қабілеттерін барынша азайтуға мүмкіндік береді. Ауру бұзылған ас қорытумен сипатталады: мальабсорбция (тамақ сіңіру процесін өзгерту), Мальдибестия (тағамдық асқорытудың қателігі), трофологиялық жетіспеушілік (кіретін элементтердің саны мен олардың қажеттілігі арасындағы теңгерімсіздік). Клиникалық көріністерге көптеген факторлар әсер етеді: науқас жасында, қашықтық сегментінің ұзындығы, бірлескен патологияның болуы және т. п.

Қысқа ішек синдромы – бұл қатты ағып жатқан мемлекет, ол ішектің көп бөлігін резекциялау кезінде қайғылы нәтижеге әкеледі. Осындай пациенттерді ұстап тұру үшін кешенді тәсіл қажет, онда түрлі мамандар қатысады: гастроэнтерологтар, хирургтер, диетологтар, әлеуметтік қызметкерлер, психологтар. Синдромның таралуы қиын деп айтуға болады, бірақ еуропалық елдерде сырқаттанушылық статистикасына негізделген, Бұл 2 қатынасында кездеседі:1 000 000 адам.

Ішек ішек синдромының себептері

Ішек ішек синдромының негізгі себебі – бұл хирургиялық араласу, жіңішке ішектің ұзартылған бөлігін алып тастаумен байланысты. Көбінесе, Crohn ауруы үшін резекция жасалады, жаңадан пайда болған аурулар, ішек тосқауылдары, ишемиялар, жарақаттар, сәуле энтериті, ішектің атрезиясы, некротизаторлық энтероколит. Сондай-ақ, бұл патологиялық жағдай асқазан-ішек жолдарының қалыпты дамуына байланысты болуы мүмкін.

Ішек ішектің резекциясының бірнеше түрі бар, қысқа ішек синдромының және клиникалық көріністердің ауырлығына әсер етеді: ileocecal клапанның сақталуымен шектелген жою, менменді және колонның бастапқы бөлігін кеңінен тарату, кіші және ірі ішектің толық алынуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Ульнар нервінің нейропатиясы

Ішек ішек физиологиясы

Ішек ішек – бұл ас қорыту жүйесі секциясы, үш сегменттен тұратын: 12 қауырсын, jejunum және ileum. Негізгі орган функциялары – қоректік заттардың жұтылуы, мазмұнды насихаттау (перистальти), иммунитетті қалыптастыру, Асқорыту шырындарын және гормондарды қалыптастыру. Бастапқы бөлімшелер қоректік заттарды қабылдау үшін жауапты, резорбция (кері сіңіру) су және микроэлементтер. Distal сегменттерінде негізінен тұз тұздары мен B12 витамині сіңіріледі.

Жаңа туған нәрестедегі ішектің ұзындығы шамамен 2,5 м, ересектерде – 3,5 – 6 м, алаңы 3300 см2. Бірақ шынайы органның сору беті көптеген бүктемелерге байланысты бірнеше есе көп, микровилли және виллий (шамамен 2,000,000 см2). Ішектің шекарасында иенозекаль клапаны бар. Ол кедергі функциясын орындайды: асқорыту трактінің мазмұнын өту уақытын арттырады және микроағзалардың ішек ішінен жіңішке енуіне жол бермейді.

Ішек ішектің дисфункциясына байланысты қысқа ішек синдромының клиникалық көріністерін қалыптастыру механизмдері, сондай-ақ ақаудың орналасқан жері мен ұзақтығы. Резекция абсорбция бетіне айтарлықтай азайтады. бұдан бөлек, ол чемнің қозғалысын жеделдетеді (мазмұны) ас қорыту жолында, сондықтан оның шырышты қабығымен байланыс уақыты қысқарады. Бұл факторлар қысқа ішек синдромының белгілері мен оның асқынуларын дамытуға ықпал етеді.

Ішек ішек синдромының белгілері

Гастроэнтерологияда ішек ішек синдромының 3 сатысы бар. Хирургиялық операциядан кейін жедел операциядан кейінгі кезең дамиды, ол бірнеше апта немесе айға созылады. Жиі бос денелердің пайда болуымен сипатталады, дегидратация, сұйықтықтың үлкен мөлшерін жоғалтуымен байланысты, негізгі метаболикалық өзгерістер, сондай-ақ психикалық және неврологиялық бұзылулар. Науқастар тұрақты әлсіздікке шағымданады, ұйқылық.

Ас қорыту жүйесінің функцияларын қалпына келтіру бірте-бірте орын алады және субкомпонация кезеңі басталады: қалыпты табуреткалар, Зат алмасу, сонымен бірге сынған тырналар мен шаштар, құрғақ тері; анемия дамиды, организм минералдар мен дәрумендерде жетіспейді, салмақ жоғалту болмайды. Екінші кезең бір жылға созылады.

Ішек ішек синдромының соңғы кезеңі – дене бейімдеу: хирургиялық процедурадан бірнеше жыл өткен соң өтеді; оның ұзақтығы жеке науқасқа байланысты, хирургиялық араласудың көлемі және басқа да факторлар (науқастың жасы, байланысты аурулар және т.б.).

Сондай-ақ оқыңыз  Аортит

Клиникалық белгілер ішек ішек синдромының ауырлығына байланысты. Жұмсақ жағдайда науқастар іштің ауырсынуын сезінеді, диарея, метеоризм (газды қалыптастырудың артуы), анемия, салмақ жоғалту бірнеше килограмм. Ішек ішек синдромының орташа деңгейі ауыр симптомдармен сипатталады: жиі бос қалыптар (Күніне 5-7 рет), салмақ жоғалту, тұрақты анемия, дәрумендердің болмауы, жағымсыз асқынуларды дамыту (өт тастар мен бүйрек тастары, асқорыту жолындағы жаралар және т.б.). Ішек ішек синдромы — ең қолайсыз; ол дифференцирленген диареямен көрінеді (күніне шамамен 15 рет), салмақ жоғалту, тұрақты метаболикалық бұзылулар, анемия, неврологиялық және психикалық бұзылулар.

Ішек ішек синдромының диагностикасы

Ішек ішек синдромы бойынша диагностикалық шаралар пациентті мұқият тексеруді және оның сыртқы емін қамтиды, сондай-ақ инспекцияның қосымша әдістерін жүргізу: нәжістің және қанның талдауы, рентген сәулесі, барий ішектің ішекте өтетінін зерттеу, гастродуоденоскопия, колоноскопия және т. д.

Дәрігер анықтап көрсетуі керек, операция қалай жасалды және қандай себептермен. Пальпация кезінде, іштің шағылыстыруы мен нәзіктігі анықталады; тексеру кезінде құрғақ тері мен шырышты қабықшалар байқалады, олардың қарқындылығы, Ісіну.

Жалпы және биохимиялық қан анализі анемияны анықтайды (эритроциттер саны мен гемоглобиннің азаюы), қабыну белгілері (ESR және лейкоциттердің өсуі), дәрумендердің болмауы, минералдар мен ақуыз. Копрохмограмма азықсыз бөлшектер мен майларды фекалда анықтай алады. Сондай-ақ, асқазанның секрециясының рН-метрін белгілеңіз, өйткені көп жағдайда тұз қышқылының қалыптасуы артады. Аспаптық зерттеу (Ультрадыбыстық, Ішке қуысының КТ немесе МСКТ, жалпы рентгенография) қысқа ішек синдромымен асқынуларды анықтау үшін жүргізіледі, патология аясында дамыған.

Ішек ішек синдромын емдеу

Ішек ішек синдромы үшін терапияның мақсаты – қоректік заттардың толық жеткізілуін қамтамасыз етіңіз, сулар, із элементтері, Тобулярлық тамақтануды барынша азайту. Нашар науқасты басқару салдардың дамуына кедергі келтіруі мүмкін, ішек жеткіліксіздігімен байланысты, өмір сүру деңгейін көтеру. Ішек ішек синдромы үшін емдеу шаралары процестің сатысына тікелей байланысты, оның локализациясы мен ауырлығы.

Ішек ішектің ұзындығын 1-ден көп сақтай отырып,8 м ауызша тамақтану мүмкіндігі болып қала береді, бірақ ас қорыту түтігін 0-ке дейін қысқартады,6-1,8 м парентералды кезеңді пайдалануды білдіреді (ішілік) 1-2 айға жеткізу. Жиі және шағын бөліктерде жеуге болады; шырындарды пайдалануды көрсетеді, ет сорпасы, сүт өнімдері (бірақ мұқият, себебі олар диареяны ауырлатады) және қуырылған диеталардан шығару, тұзды және дәмді. Қарастырылды, ішек ішек синдромында енжар ​​тамақтану ішекке бейімделу үдерістерін жеделдетуге ықпал етеді, көптеген зерттеулердің дәлелі. Егер ішектің кемінде 60 см сақталса, содан кейін ұзартылған парентералды тамақтану микроэлементтердің концентрациясын бақылаумен өткізеді, көмірсулар, ақуыздар, майда және қандағы витаминдер.

Сондай-ақ оқыңыз  Урертеро-вагинальды фистула

Ішек ішек синдромы үшін терапевтік шаралар дәрі-дәрмектерді білдіреді: антидиареялық, асқазан шырынын қышқылдық деңгейін төмендететін антацидтер, протонды сорғы ингибиторлары асқазан секрециясын өндіруді азайтады, өт қышқылдарының сіңуін жақсартуды білдіреді, мультивитамин, антибиотиктер.

Хирургиялық емдеу ұзақ және ауыр патологияға және тиімді емес консервативті терапияға қолданылады. Жаңа кедергі клапандары құрылуда, ішектің бір бөлігін трансплантациялауға болады, жіңішке ішектің жеке бөліктерін ашу арқылы анти-перистальтические сегменттерді қалыптастыру. Бұл операциялар өте тиімді, бірақ кейде күтпеген, бұл асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін (ішектің бұралуы, қаттылық пен тонна. п.). Сондықтан олар кейін ғана тағайындалады, бейімделу тетіктері жоқ екеніне көз жеткізіңіз.

Ішек ішек синдромының асқынуы және болжауы

Асқорыту жүйесінің дисфункциясы, жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, өт қабығы мен бүйрегінде гиповитаминозды және тасты қалыптастыруды тудырады, ішек микрофлорасының белсенді көбеюі, ас қорыту жолдарының жарасы, есірткі тұтынудың өзгеруі, метаболикалық ацидоз (қандағы сүт қышқылының концентрациясын жоғарылату). Бұл процестер науқастың жалпы жағдайын нашарлатады. Бірақ гастроэнтерологпен барабар емдеу және тұрақты динамикалық бақылау жақсы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді, ағзаның бейімделуін тездетіңіз, қайғылы нәтиже мен теріс салдардың қаупін азайтады.

Алдын алу шаралары, ішек ішек синдромының алдын алуға бағытталған, жоқ. Ішек ішектің рецессиясын жүргізу кезінде хирургиялық араласудың ең жақсы әдісі таңдалуы керек.