Қысымның миелопиясы

Қысымның миелопиясы

Қысымның миелопиясы – жүйке жүйесінің ауруларының күрделенуі, ол жұлынның түрлі формациялар арқылы қысылуына негізделген: жарақат жағдайында омыртқалы сүйектердің үзінділері, Диаралық шұңқыр, Ісіну, гематома. Миелопатияның негізгі белгілері жарақаттану орнынан төмен қозғалтқыш пен сезімтал функцияның жоғалуы болып табылады. Бұдан басқа, Ішкі органдардың бұзылуы бар. Есептелген томография қысу миелопитиясын диагностикалау үшін қолданылады, радиография, миелографиясы. Жұлынның қысылуын емдеу, ең бастысы, пайдалану.

Қысымның миелопиясы

Қысымның миелопиясы
Термині бойынша «қысу миелопиясы» жұлын моторы мен сенсорлық бұзылыстарды дамыған кез-келген түзіліммен қысымға байланысты зақымдануы түсініледі. Қысым миелопиясы дербес ауру емес, жұлын бағанасында немесе жұлын мембранасында әр түрлі патологиялық процестердің асқынуы ретінде пайда болады.

Негізгі факторлар, бұл жұлынның қысылу кезінде жүйке жолдарының зақымдануына әкеледі, бар: оның затының патологиялық фактормен тікелей жойылуы; үлкен қан тамырларын қысу, жүйке тінінің тамақтануы бұзылып, некроз дамиды. Қысу ұзақтығы соғұрлым ұзақ, қан ағысының қарқындылығының өзгеруі маңызды.

Миелопатияның қысылу себептері

Даму жылдамдығына байланысты жұлын сығудың өткір болуы мүмкін, субакуталы немесе созылмалы. Жедел миелапатты қысу, мидың зақымдануымен және оның құрылымына зақым келтірумен бірге неврологиялық симптомдардың айқын бір мезгілде қысылуымен дамиды. Зақымданған агентке әсер ету сәтінен бастап, минуттар-сағат клиникалық симптомдардың басталуына дейін өтеді. Бұл жағдайдың себептері болуы мүмкін: жұлын жарақаттары, Жұлын қанының қан кетуі. Жедел қысу ісік процесінің немесе эпидуральді абсцессдің нәтижесі болуы мүмкін.

Омыртқаның жарақаттары, бұл өткір миопатия синдромын тудыруы мүмкін, фрагменттерді ауыстыру арқылы омыртқа қысу сынуы маңызды орын алады. Омыртқада күшті осьтік жүктеме пайда болған кезде пайда болады, мысалы, бейтаныс жерлерде суға түсу кезінде басыңды соқтығысады. Омыртқа бағанасының басқа жарақаттары — бұл шашырау, сублухациялар, омыртқалардың бір-біріне қатысты ауысуы. Барлық осы жағдайларда жұлын сүйек үзінділерімен немесе жұлын каналында қысылған.

Жұлынның жұлын қанының жарақаттануы мүмкін, есірткі қабылдау, қанның түсуін азайтады (антикоагулянттар, мысалы, Варфарин), медициналық манипуляцияның қиындығы ретінде (белдік пункциясы, эпидуральды анестезия). Жұлын сиыр сүйек каналында орналасқан, омыртқаның ағзасындағы тесіктерден қалыптасады, бірнеше қоршаумен қоршалған. Зақымдалған ыдыстағы қан, көбінесе вена, сүйек пен жұлынның қатты қабығы арасындағы кеңістікке құйылды. Себебі жұлын каналы өте тар, ал қан төгуге қабілетсіз, гематома жұлынның артқы жағын кері бұрады және оны қысады. Бірнеше күн бойы 1-ке дейін қысу—2 апта шартты түрде субакуталық қысу деп аталады. Ісіну жарылған кезде пайда болуы мүмкін, Ісік метастаздарының жылдам өсуі, іріңді абсцесс қалыптасуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Плаценттік гиперплазия

Жұлынның ісігі, оның қабығынан немесе омыртқа тінінен жасалынған, ұзақ уақыт сезілмеуі мүмкін. Алайда сол сәтте, жүйке тінін зақымдануды тоқтатқан кезде, синдромның субакуталық мидың мата компрессиясын дамытады. Сонымен қатар қатты қабығының астындағы іріңді абсцесс қалыптасады (көбінесе туберкулез және жұлын остеомиелитінде кездеседі). Белгілі бір мөлшерде іріңді ағынның ұлғаюы жұлынның қысылуына себеп болады. Омыртқаның остеохондрозында, дискінің гериациясы немесе талшықты сақинаның бір бөлігінің қысылуы қысуға алып келуі мүмкін, остеофиттер (сүйек өсуі, жұлын каналының айналасында қалыптасып, оны деформациялау). Созылмалы қысу миелопитиясының ерекшелігі симптомдардың баяу өсуі болып табылады (көптеген жылдар бойы) және жұлынның ұзақ уақыт зақымдануын өтеу қабілеті.

Баяу өсетін мембраналар мен омыртқа ісіктері жұлынның біртіндеп қысылуына әкелуі мүмкін.

Сығылу миелопитасының белгілері

Неврологияда диагноз жасағанда қысу миелопитасының түрі әдетте көрсетілмейді. Алайда, іс жүзінде жұлынның зақымдалуын үш түрге дейін бөлуге болады: дәмді, субакуталы, созылмалы. Қысым миелопитасының клиникалық көріністері қысу түріне тікелей байланысты, жұлын (мойны, кеудеге арналған, белдік) және негізгі нерв жолдарына қатысты зақымданудың орны.

Жұлынның функционалды түрде біртекті емес болуы. Оның алдында қозғалмалы нейрондар бар, скелеттік бұлшықеттердің қозғалуына жауапты; артқы жағында – сезімтал жүйке жасушалары, және тараптарда – орталықтар, ішкі органдардың жұмысына жауапты. Қандай болса да, жұлынның бір бөлігі зақымдайтын фактордың қысымымен басым болады, белгілі бір клиникалық симптомдар көрсетіледі.

Sharp, микопатияның субакуталық және созылмалы түрлері аурудың симптомдарының даму жылдамдығымен және жоғалған функциялардың ауырлығымен ерекшеленеді. Жұлынның өткір қысымы — ең ауыр көрініс. Бір мезгілде электр қозғалтқышы ретінде жоғалу (ақшыл паралич дамиды), дене бөліктерінің сезімтал функциясы, зақымдану аймағынан төмен орналасқан, Мочевина мен тік ішектің бұзылуы. Бұл шара жұлын шок деп аталады. Біраз уақыттан кейін, ақшыл паралич спастикалықке айналады, патологиялық рефлекстер пайда болады, бұлшықеттердің бұзылуы, тұрақты қаттылықтың ықтимал дамуы (контрактура).

Сондай-ақ оқыңыз  Коксидиомикоз

Жатыр мойны омыртқаның қысымы. Созылмалы компрессияның миелопиясы, ереже бойынша, кеуекті мойын ауруынан басталады, непара, жоғарғы кеудеге, иықтар мен қару. Осы облыстарда сезімталдықтың бұзылулары сергіткіш сезімдер түрінде пайда болады, ұйқылық. Кейінірек қолдардағы бұлшықет әлсіздігі біріктіріледі, тонусын азайту, атрофия, жекелеген бұлшық ет талшықтарының қозғалуы мүмкін. Егер қысу аймағы бірінші және екінші мойны сегменттерінде орналасса, бет нервінің зақымдану белгілері болуы мүмкін – тұлғаның сезімталдықты бұзуы. Мүмкін симптомдар – тұрақсыз жүру, қолын шайқау.

Кеуекті қысым. Бұл бөліктердегі жұлынның қысылуы салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Олар әлсіздігімен және аяқтарындағы тонусты сипаттайды, сондай-ақ артқы жағындағы сезімталдықтың бұзылуы, кеудеге арналған, іш.

Арқа омыртқасындағы қысу миелопиясы. Арқа омыртқасындағы жұлынның созылмалы қысымы үшін бөкселердегі бұлшықеттердің ауруы сипатталады, жамбас, барабан, сол аймақтардағы сезімталдықты өзгерту. Травматикалық фактордың әсер ету уақытының ұлғаюымен бұлшықеттердің әлсіздігі қосылады, олардың тонусын төмендету, мөлшерін азайту (атрофия). Бір немесе екі аяқтың баяу перифериялық перицесі біртіндеп дамып келеді.

Қысым миелопитасының диагностикасы

Сығымдау миелопитиясының диагностикасындағы алтын стандарт омыртқалы КТ және МРТ нәтижесі болып табылады. Суреттерде сіз себептерді ғана емес көре аласыз, қысымға әкеп соғады, сонымен қатар мидың тінінің жағдайы.

Томографиялық зерттеу жасау мүмкін болмаса, сондай-ақ омыртқаның жыртылуы немесе омыртқалардың орналасуына күдік туындаған жағдайда, үш проекцияда жұлын бағанасының радиографиясын қолданды. Айғақтарға сәйкес, ми асқазан сұйықтығын зерттеу арқылы белдік пункциясы болды. Myelography пайдаланылуы мүмкін – арнайы рентген әдісі, субарахной кеңістігі контрастының енгізілуіне негізделген. Бояғышты бөлгеннен кейін, түсірілім сериясы алынады, бұл жұлынның қысылу деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.

Қысымның миелопиясын емдеу

Жедел және субакуталы миелопития шұғыл хирургиялық емдеуді қажет етеді. Оның мақсаты травматикалық жұлын агентін қысқа мерзімде алып тастау, жүйке жолдарының зақымдану деңгейін төмендетуге мүмкіндік береді. Омыртқа созылмалы қысу кезінде аурудың жасына және ісік мөлшеріне қарамастан, ісік арқылы хирургия қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатоспленомегалия

Созылмалы қысу миелопитиясы бар, остеохондроздың туындауы, невропатолог екі кезеңді емдеу режимін ұсынуы мүмкін. Біріншіден, консервативті терапия курсы, оның ішінде: қабынуға қарсы препараттар; дәрумендер; есірткі, шеміршек тінін түзету; физиотерапия; Жаттығу терапиясы; ортопедиялық корсетермен жабдықталған.

Консервативті әдістер жұлынның қысылу симптомдарының тиімділігін немесе прогрессивті өсуін анықтаса, хирургиялық емдеу қолданылады. Сығымдау миелопитиясына байланысты фетекетомия орындалуы мүмкін, ламинектомия, омыртқа шырысының және сүйектің өсуін жою, Жасанды эндопротезмен дискіні ауыстыру, Жұлынның кисталарының гематомасын және дренажын жою, Резервтік сына Urban et al.

Сығымдау миелопитиясы бар науқастарды сауықтырудың маңызды ролі мамандандырылған медициналық мекемелерде тұрақты санаторлық-курорттық емдеу және жыл сайынғы сауықтыру курстары жүргізіледі. Күнделікті жеке терапевтік жаттығулар үлкен құндылық болып табылады, дәрігердің жаттығу терапиясы жасалды.

Болжам және алдын-алу

Қарамастан, өткір миелопия дегеніміз не? – оның клиникалық көріністеріндегі патологияның ең ауыр түрі, емдеу уақытында басталды, бұл болжам бойынша ең қолайлы. Мұның себебі, бұлшықет пен перифериялық нервтердің терең өзгерістері өткір түрінде пайда болмайды. Сондықтан, патологиялық факторды жою арқылы жұлынның өткізілуін тез қалпына келтіріп, жоғалған функцияларды толығымен қайтаруға болады.

Созылмалы бұлшықет миелопитиясы бар, нервтер, сондай-ақ жұлынның өзінде қайтымсыз деструктивті өзгерістер орын алады – байланыс мата пролиферациясы, Бұлшық айналасы. Сондықтан, тіпті қысу факторын жоюмен бірге, қозғалтқыш пен сенсорлық функцияларды толықтай қалпына келтіру мүмкін емес.

Себептердің статистикасына негізделген, жұлынның қысылуының дамуына алып келеді, Бұл маңызды алдын алудың негізінде жұлын остеохондрозының және ісік ауруларының дұрыс диагнозы және емделуі бірінші кезекте.