Қытырлақ індіні

Қытырлақ інdіні

Қытырлақ індіні – шұңқырдағы сақинадағы шырышты қабықтың қысылуы, қан айналым бұзылуларына және гериальды мазмұнды құрайтын органдардың некрозына себеп болады. Інжуді шағылыстыру қатты ауырсынумен сипатталады, шиеленістің шиеленісі мен ауырсынуы, түзетілмейтін ақаулық. Итерияны қамауға алу диагнозы тарих және физикалық тексеруге негізделген, іштің радиографиясы. Итерияны қалпына келтіру кезінде, қылқанша, жиі некрбастапикалық ішектің резекциясын қажет етеді.

Қытырлақ індіні

Қытырлақ індіні
Қытырлақ індіні – іш қатуының жиі және қорқынышты асқынуы. Бройнтылған шұңқырлар — жедел хирургиялық жағдай, шұғыл араласуды талап етеді, және өткір аппендициттің пайда болу жиілігінен төмен, өткір холецистит және өткір панкреатит. Шұғыл гастроэнтерологияда 3-15 жастағы індіні терапия диагнозы қойылады% істер.

Гельний қаңылтырдың мазмұнын кенет қысу салдарынан індетті жұқтыру (майлы тығыздағыш, жіңішке ішек және доктор. денелер) шұңқыр сақинасында (Ішкі қабының қабырғасының ақаулары, от­Диафрагманың нұсқалары, ішектің қалталары және т. д.). Кез-келген іштің тырнағы болуы мүмкін: ұсақ (60%), феморальды (25%), umbilical (10%), жиі емес — іштің ақ түсті сызығы, Диафрагманың диафрагмасының ашылмалы ашылуы, операциядан кейінгі грыжа. Ілияның шөгуі сығылған мүшелердің некрозын дамыту қаупімен байланысты, ішек тосқауылдары, перитонит.

Ерік инкассация түрлері

Фельсия сақинасында сығылған органға байланысты ішектің тұншығуы бар хариттер бар, майлы тығыздағыш, асқазан, несеп­көпіршігі, жатыр және оның қосындылары. Інжу кезінде қуық органның люмині қабығының қабаттасу дәрежесі толық емес болуы мүмкін (париеталды) және толық. Кейбір жағдайларда, мысалы, Микелдің дивертикалы немесе құрт тәрізді атуды бұзған кезде, дененің люмині қабаттасуы мүлде байқалмайды. Дамудың ерекшелігіне қарай антегре, ретроград, жалған (саналы), кенеттен (ежелгі тарих болмаған жағдайда) шұңқырдың кескіні.

Итерияның бұзылуының екі механизмі бар: серпімді және фекальды. Серпімді ұстамасы гериальды мазмұнның үлкен көлемінің тар шырышты қақпасы арқылы жалғыз шығу кезінде дамиды. Ішкі органдар, жұлынның қабығына жабыстырылған, іш қабығына өздігінен кіре алмайды. Олардың бұзылған сақинаның тар шеңберімен бұзылуы ишемиялардың дамуына әкеледі, қатты ауырсыну синдромы, ежелгі сақина тұрақты бұлшықет спазмы, ысытуды қиындатуды одан әрі қиындатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Fallopian түтіктерінің жақсы ісіктері

Фекальды бұзылыс афферентті ішек циклінің өткір асып кетуімен дамиды, шұңқырға қапталған тұяқ, ішек мазмұны. Сонымен қатар, ішектің шығыс бөлімі тегістеледі және қылқан сақинада мезентериямен бірге ұсталады. Fecal құнсыздануы көбінесе ұзаққа созылмайтын ферриациялармен дамиды.

Шұңқыр ысығы бастапқы және қайталама болуы мүмкін. Алғашқы бұзушылықтар жиі кездеседі және бір сатыда шұғыл әрекет ету аясында пайда болады, оның нәтижесі — бұрын болмаған барықтың қалыптасуы және оны қысу. Екінші рет бұзылу бұрынғы іш қабырғасының шұңқырының аясында пайда болады.

Ерік жарақаттарының себептері

Чернияның бұзылуының негізгі механизмі — іштің ішіндегі қысымының бір реттік немесе мезгіл-мезгіл қайталанатын ұлғаюы, бұл физикалық күштің артық болуына байланысты болуы мүмкін, ішекті, жөтел (бронхитпен, пневмония), зәр шығару қиындықтары (простата аденомасы үшін), ауыр босану, дауыстап және т.б. Чернияның дамуы мен бұзылуы іш қабырғасының бұлшықеттерінің әлсіздігіне ықпал етеді, қарттардағы ішек атониясы, іш жарақатынан жарақат алды, жедел араласу, салмақ жоғалту.

Іштегі ішектің қысымын қалыпқа келтіргеннен кейін, шырышты тесік мөлшері азаяды және шегірткелердің шегіне жетіп,. Сонымен қатар, бұзушылықты дамыту ықтималдығы шұңқырдың диаметріне және шұңқыр өлшеміне байланысты емес.

Гернаттың белгілері

Ереңіздің жарақаты келесі симптомдармен сипатталады: Ауыр жергілікті немесе диффузды ауырсыну, шұңқырдың дұрыс еместігі, шиеленістің шиеленісі мен ауырсынуы, ешқандай симптом «жөтел соққы».

Ереңіздің бұзылуының негізгі белгісі — бұл ауырсыну, дене күші мен шиеленістің биіктігінде дамып, демалуда емес. Ауыруы соншалықты қарқынды, пациент жиі нәжісінен аулақ бола алмайды; оның мінез-құлқы тыныштандырылмайды. Объективті мәртебесі — бозғылт тері, ауырсыну соққы құбылыстары — тахикардия және гипотензия.

Бөртпелі тырнақтың түріне байланысты ауырсыну эпигастрий аймағына таралуы мүмкін, ішек орталығы, қышқыл, жамбас. Ішек тосқауылдары пайда болған кезде ауырсыну спастикалық болады. Ауырсыну синдромы, ереже бойынша, бірнеше сағат ішінде көрсетілген, оған дейін, дейін, әзірге нескритается страннулирующего органның және нервтердің элементтері өледі. Фекальды бұзылыста ауырсыну мен уыттану аз болады, баяу некроз дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Төртқұйықтық қан кету

Егер иті шіріген болса, бір құсуы мүмкін, бастапқыда рефлексия механизмі бар. Ішек тосқауылының дамуы кезінде құсу тұрақты болып, фекальды болады. Ілгерістердің жартылай бұзылуы жағдайында кедергі құбылысы, ереже бойынша, пайда болмайды. Бұл жағдайда, ауырсынудан басқа, онесмус тудыруы мүмкін, газ кідірісі, Дисурикалық бұзылулар (жиі ауырсыну, гематурия).

Ереңіздің ұзаққа созылған қамауында іннен қабығының флегмонының пайда болуына алып келуі мүмкін, бұл тән жергілікті симптомдармен танылады: Ісіну және тері гиперемиясы, герний өрнектің ауырсынуы және оның ауытқуы. Бұл жағдай жалпы симптомдармен бірге жүреді — жоғары температура, интоксикацияның артуы. Уақытында түзетілмеген ерменді түзетудің нәтижесі диффузиялық перитонит болып табылады, Қабынудың перитонға немесе ішектің созылған бөлігінің перфорациясына өтуі.

Итерияның бұзылуын диагностикалау

Фаралық тарих пен типтік клиника болған кезде, індіні инкассациялау диагнозы қиын емес. Пациентті физикалық тексеру кезінде қарқынды ауыр герничалы протездеудің болуына назар аударыңыз, ол органның жағдайы өзгерген кезде жоғалып кетпейді. Итерияның зақымдануының патognomonic белгісі — жөтел соққысының болмауы, ол іш қуысының бұзылған сақинасынан гериальды қаптың толық делимитациясымен байланысты. Созылмалы грыжаның перистальты естілмейді; кейде ішектің кедергі белгілері (Валья симптомы, шуылдың және т.б.). Abdominal asymmetry жиі байқалады, оң перитонеальды белгілері.

Ішек тосқауыл болған кезде іш қуысының рентгенографиясы Клоубердің табақтарын анықтайды. Дифференциалды диагноз қою мақсатында ішек ультрадыбыстық сканерлеу жүргізіледі. Феморальды және кеуденің шырышты қабығының қысымы гидролизден бөлінуі керек, сперматоцеле, орхиепидидимит, шырышты лимфаденит.

Емізенді емдеу

Түрлі қарамастан, локализациялау және құқық бұзушылықтың мерзімін анықтау, күрделі хирургиялық емдеу дереу хирургиялық емдеуге жатады. Ауруханаға дейінгі кезеңде ұсталған тырысты азайту әрекеттері мүлдем қолайсыз, антиспасоматиканың және анальгетиктердің өзін-өзі басқару, ішек қабылдау. Итерияны бұзу операциясы денсаулығына байланысты.

Итерияның зақымдалуы жағдайында хирургиялық араласу саңырауқұлақ мүшелерін босатуға бағытталған, оның өміршеңдігі үшін бөртілген органды зерттеу, Некротикалық аймақты резекциялау, қызыл сақинаны пластификациялау (жергілікті тінмен немесе синтетикалық протездерді қолданумен херниопластика).

Сондай-ақ оқыңыз  Дерматит ғасыры

Операцияның ең маңызды сәті — ішектің ішектің циклінің өміршеңдігін бағалау. Ішектің өміршеңдік критерилері — оның тонусын және физиологиялық бояуын қалпына келтіру, ол түйіршікті сақинадан босатылғаннан кейін, тегіс және жылтыр серозды мембрана, тұншықтырғыш боранның болмауы, мезентерлік ыдыстардың пульсациясының болуы, перистальтикалық қауіпсіздік. Бұл белгілердің барлығында, ішектің өміршең екендігі анықталады және іш қуысына түседі.

Олай болмаған жағдайда, егеуқұйрық герметикалық болса, анастомозы бар ішек бөлігінің резекциясы қажет «соңына дейін». Некротикалық ішектің рецессиясын жүргізу мүмкін болмаса, ішектің фистуласы енгізіледі (энтеростомия, колостомия). Құрсақ қабырғасының негізгі пластикасы перитонит пен флегмонның шырышты қабығының кернеулігіне қарсы.

Еріктерді қамауды болжау және алдын алу

Егде жастағы науқастар арасында шіріку бұзылғанда өлім 10-ға жетеді%. Кейінірек, медициналық көмекке жүгініңіз және қатерлі ісікке итермелеуге тырысыңыз диагностикалық және тактикалық қателіктерге әкеледі, емдеу нәтижелерін едәуір нашарлатады. Ісіктердің бұзылуы үшін операциялардың күрделенуі ішектің өзгерген некрозы оның өміршеңдігін дұрыс бағаламай отырып болуы мүмкін, ішектің анастомозы жеткіліксіздігі, перитонит.

Қамаудың алдын алу — кез-келген анықталған ішектің ерминінің жоспарлы емі, сондай-ақ мән-жайларды алып тастау, шұңқырдың дамуы.