Қыз еті

Қыз еті

Қыз еті Жұқпалы вирустық жұқпалы ауруларға жатады, белгілі бір экстантемиямен ауыратын симптомдардың комбинациясы сипатталады. Қызылша вирусы ағзаға түсетін тамшылар арқылы кіреді. Инкубациялық кезең 2 аптаға созылады, кейде 1 айға дейін. Қызарудың қызару кезеңі жөтелу арқылы көрінеді, қызба, мойны лимфадениті. Ол қызылшаға қызылша элементтерінің тән көрінісі бар бөртпе кезеңімен ауыстырылады. Қалыпты қалпына келтіру қызылшаның пайда болуынан 1-2 апта бұрын басталады. Қызылша диагностикасы жүргізілуде, ереже бойынша, клиникалық деректерге негізделген. Емдеу негізінен симптоматикалық болып табылады, дене температурасын төмендетуге бағытталған, детоксикация, дененің қарсылығын арттырады.

Қыз еті

Қыз еті Жұқпалы вирустық жұқпалы ауруларға жатады, белгілі бір экстантемиямен ауыратын симптомдардың комбинациясы сипатталады.

Патогеннің сипаттамасы

Қызылша РНҚ вирусы, Morbillivirus түріне жатады. Сыртқы ортада тұрақсыз, кептіру арқылы белсендірілмеген, күн сәулесінің әсеріне ұшырайды, ультракүлгін сәуле, 50-ге дейін қыздырылған кезде °С. Вирус 1-2 күн бойы бөлме температурасында сақталады, салқындаған кезде (өміршеңдігін сақтау үшін оңтайлы температура: -15-тен 20-ға дейін °С) бірнеше апта бойы белсенді болып келеді.

Инфекцияның резервуары мен көзі — науқас адам. Инфекцияның оқшаулануы инкубацияның соңғы 1-2 күнінде басталады, бүкіл продромды кезең және қылқалам кезеңінің 4 күніне созылады. Кейбір жағдайларда, жұқпалы болу уақыты экстантемияның пайда болуымен 10 күнге дейін кешіктіріледі. Қызарудың асимптомсыз тасымалдануы байқалмайды.

Қызылша вирусы аэрозольдік механизм арқылы ауадағы тамшылармен тасымалданады. Науқас жөтел кезінде қоршаған ортаға патогенді босатады, ұсақ-түйек, тыныс алу және сөйлесу. Жақсы суспензия бөлме арқылы ауа ағынымен тасымалданады. Вирустың кедергісі төмен болғандықтан, контактілі-тұрмыстық байланыс берілмейді. Жүкті әйел қызылша ауруына шалдыққан кезде трансплантаттық сигнал беру мүмкін болады.

Адамдар қызылшаға өте сезімтал, өмір бойы иммунитетті ауыстырғаннан кейін сақталады. Әдетте ауру бала кезінен басталады, қызылша ересектерде сирек кездеседі және айтарлықтай қиынға соғады. Қысқы-көктемгі кезеңде шыңның өсуі байқалады, ең аз саны тамыз-қыркүйек айларында тіркелген. Соңғы уақытта халықты жоспарлы вакцинациялауға байланысты қызылша ауруы айтарлықтай төмендеген.

Қызылша патогенезі

Вирус жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаты арқылы ағзаға енгізіледі, эпителийдің жасушаларында репликация жасайды және қан арқылы ағза арқылы таралады, ретикулоэндотелий жүйесінің құрылымында жинақталған. Қызылша вирусының түйнектік тіндерге арналған тропизмі бар (тері, конъюнктива, ауыз және тыныс алу жолдарының шырышты қабықшалары).

Сондай-ақ оқыңыз  Ишемиялық нефропатия

Сирек жағдайларда вирус қызылша энцефалитінің дамуына себеп болуы мүмкін. Тыныс алу жүйесінің шырышты қабығының вирустық эпителиі кейде некрозға ұшырайды, бактериялық инфекцияға қол жеткізуді ашу. Пікірі бар, қызылшаның қоздырғышы ұзақ уақыт бойы денеде сақтала алатындығын көрсетеді, баяу инфекцияға әкеледі, жүйелі ауруларға алып келеді (склеродерма, жүйелі қызыл эритематоз, көптеген склероз және т.б.).

Қызылша белгілері

Қызылша инкубациялық кезең 1-2 аптаға созылады, иммуноглобулинді енгізу жағдайында 3-4 апта ұзартылады. Қызарудың әдеттегі кезеңі үш сатыдан тұрады: катарель, бөртпе және емдеу. Катаральді кезең температураның көтерілуімен және жалпы масаңдық белгілердің дамуынан басталады. Қызба өте жоғары сандарға жетуі мүмкін, науқастар қарқынды бас ауруларына шағымданады, ұйқысыздық, тербелістер, ауыр әлсіздік. Балаларда интоксикация симптомдары көбіне түзіледі.

Ішкі синдром аясында алғашқы күндері құрғақ жөтел пайда болады, микопуруленттің ринореясы байқалады, конъюнктивит (қабақтың қарқынды шөгуімен жүреді) іріңді разрядпен, фотофобия. Балалар тамақтың гиперемиясын білдірді, артқы қабырғасының артқы қабырғасы, бөртпе беті. Ересектерде катаальды белгілер аз болады, бірақ аймақтық лимфаденит пайда болуы мүмкін (негізінен жатыр мойны лимфа түйіндері әсер етеді). Өкпе аускультациясы қатты тыныс алуды және құрғақ бөренелерді белгілейді. Кейде ауру ішек белсенділігінің төмендеуімен бірге жүреді, диспепсиялық симптомдар (айнуы, құсу, күйдірілген, кесіп тастау).

Алғашқы фебрильді толқын әдетте 3-5 күн алады, содан кейін дене температурасы төмендейді. Келесі күні температура қайтадан көтеріліп, масаңдық және каталкал құбылыстардың нашарлауы, ал щеткалардың шырышты қабығында Филатов-Коплик-Вельскийдің дақтары бар – қызылшаның нақты клиникалық белгісі. Дақтарды кішкентай молярларға қарсы щектердің ішкі бетінде орналасқан (кейде шырышты қабығына барады), беткі жағынан сәл жоғары ақ бөліктер, гиперемиялық шырышты жұқа жолақпен қоршалған (көрініс «жарма»). Ереже бойынша, бөртпелер пайда болған кезде бұл дақтар жоғалады, Ересектерде олар бөртпе кезеңінің алғашқы күндерінде сақталуы мүмкін. Сонымен қатар немесе сәл бұрын, Филатов-Коплик-Вельскийдің дақтары, жұмсақ және, ішінара, Энэнтемма қатты тамшысында пайда болады, тураланбаған пішіндес қызыл дақтарды бейнелейді. 1-2 күн өткеннен кейін, олар біріктіріледі және шырышты жалпы гиперемияға қарсы емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы артрит

Катаральді кезеңнің жалпы ұзақтығы балаларға 3-5 күн, ал ересектерде аптасына шамамен. Сонда бөртпе кезеңі келеді. Алғашқыда қызылша атқылауы бас терісінде және құлақтың артында пайда болады, бет пен мойынға дейін созылады. Екінші күні бөртпе тері мен иығына жабады. Үшінші күні бөртпе қолды аяқтайды және бетіне бозғылт түсуге бастайды. Бөртпе дәйектілігі қызылшаға тән, дифференциалды диагностикалау үшін маңызды.

Корева бөртпесі жарқын макулопапулярлы бөртпе болып табылады, өзгермейтін терілер аралықта бұйра ағызу топтарын қалыптастыруға бейім. Ересектердегі індет аса айқын көрінеді, балаларға қарағанда, ауыр жолмен геморрагиялық болуы мүмкін. Бөртпе кезеңінде протондарда симптомдардың жоғарылауы және безгегі мен интоксикация күшейтіледі.

Емдеу кезеңі аурудың басталуынан 7-10 күн өткенде (ересектерде қызылша ұзақтығы ұзағырақ), клиникалық симптомдардың төмендеуі, дене температурасы қалыпты болып келеді, бөртпе элементтері кері кетеді (сыртқы келбетіне ұқсас), ашық пигменттен жоғары пигменттеуді артта қалдырады, 5-7 күннен кейін жоғалып кетеді. Уақыт кезеңі ішінде пигменттеу алаңында қалың қабықша қалады (әсіресе бет жағында). Қалпына келтіру кезеңінде дене қорғауының иммундық факторларының төмендеуі байқалады.

Өлшенетін қызылша — инфекцияның атипті клиникалық түрі, пассивтік немесе белсенді иммунизированных адамдарда кездеседі, не бұрын тәжірибелі қызылша бар. Бұл инкубация кезеңі көп, уыттанудың жеңіл немесе жоқ көріністері мен қабыну көріністерінің қысқартылған кезеңі. Типтік қызылшаның экстантемиясы байқалады, бірақ бөртпелер дененің барлық бөліктерінде немесе керісінше пайда болуы мүмкін (аяқтардан бетіне дейін көтеріледі) дәйектілігі. Филатов-Коплик-Вельский жиі орын жоқ.

Тағы бір атипичная нысаны — аборт – оның басы бірдей, әдеттегі жағдайларда, бірақ 1-2 күннен кейін симптомдардың төмендеуі, бөртпе бетіне және теріге таралады, содан кейін қалпына келеді. Бөртпе безгегі әдетте бөртпелердің бірінші күні ғана пайда болады. Кейде синдроидтық әдістерді қолданып, қызылшаның субклиникалық нысандары анықталады.

Қыз баланың асқынулары

Қыздар екінші бактериялық пневмониямен қиындатады. Кішкентай балалардағы сәбилерге үлкенірек қабыну (ларингит) және бронх (бронхит) кейде жалған круптың дамуына әкеледі, асфиксияланған. Кейде стоматит байқалады.

Ересектерде қызылша менингит пен менингоэнцефалит дамуына үлес қосады, сондай-ақ полиневрит. Сирек, бірақ қауіпті асқыну – қызылша энцефалиті. Қазіргі уақытта аутоиммунды ауруларды дамытудың теориясы бар, оған сәйкес, қызылша вирусы осы жағдайлардың патогенезіне қатысуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Аденомиоз

Қыза диагностикасы

Клиникалық көріністер негізінде қызылшаны өлшеу сәтті жүзеге асырылады. Толық қан саны вирустық инфекцияның сипаттамасын көрсетеді: лимфоцитозды қалыпты лейкопения аясында дамытады (немесе ақ қан клеткаларының концентрациясы қалыпты ауқымда қалады), плазмазитоз, ESR ұлғайтылды. Ересектерде нейтрофилдердің және лимфоциттердің концентрациясы төмендеуі және эозинофилдердің болмауы байқалуы мүмкін.

Нақты бактериологиялық және серологиялық зерттеулердің нәтижелері (Клиникалық тәжірибеде сирек қолданылады) ретроспективті болып табылады. Егер сіз пневмонияның дамуын сезсеңіз, өкпелік рентгенография қажет. Неврологиялық асқынулардың дамуы кезінде невропатологпен кеңес алу қызылша бар науқасқа көрсетіледі, реоэнцефалография, Мидың EEG. Менингит диагнозы үшін ломбарлық пункция болуы мүмкін.

Қызды емдеу

Қыз еті амбулаториялық негізде емделеді, ауыр күрделі курсқа шалдыққан науқастар, немесе эпидемиологиялық дәлелдер арқылы. Төсек демалысы бүкіл гектикалық кезеңде тағайындалады. Қазіргі уақытта жеткілікті тиімді этиотропты терапия әзірленбеген, емдеу симптомдарды жеңілдету және асқынуларды болдырмау болып табылады. Шама ретінде, токсикоздың төмендеуі, суды көп ішуді ұсынамыз. Детоксикацияның қарқындылығы өте ауыр жағдайларда қабылданады.

Пациенттер ауыздың және көздің гигиенасына сай болуы керек, жарқын жарықтан аулақ болыңыз. Антигистаминдер патогенетикалық және симптоматикалық терапия ретінде тағайындалады, противогазивті дәрілік заттар, дәрумендер мен адаптогендер. Аурудың ерте кезеңдерінде интерферонды енгізу жолын едәуір жақсартады. Екінші инфекция қаупі туындаған жағдайда, кең ауқымды антибиотиктерді тағайындайды. Қызылша энцефалиті преднизонның және басқа реанимация шараларының жоғары дозаларын енгізуді талап етеді.

Қызарудың алдын-алу және алдын-алу

Қарапайым қызылша әдетте толық қалпына келтіруге әкеледі, бөртпе болғаннан кейін косметикалық ақаулар сақталмайды. Қызаруды энцефалит кезінде жағымсыз болжам болуы мүмкін.

Қызаманың нақты алдын-алу ЖКВ тұрғындарының күнделікті вакцинациясынан тұрады (тірі қызылша вакцина). Алғашқы қызылша вакцина 12-15 айлық балаларға беріледі, регенерация 6 жылда жүзеге асырылады. Науқастарды оқшаулау 10 күнге дейін созылады, науқас балалармен байланыссыз шектеледі — Аурудың басталуынан бастап 21 күнге дейін.