Қыздардағы жыныстық жарақат

Қыздардағы жыныстық жарақат

Қыздардағы жыныстық жарақат — сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің зақымдануы, механикалық нәтижесінде, жылу, химиялық заттар, электрлік, радиация және басқа да әсерлер. Манифест ауыруы, қан кету, гематомаалар, Ісіну, органның деформациясы. Деректерді тексеру арқылы диагностикалау үшін, вагиноскопия, жамбастың радиографиясы, қажет болған жағдайда, микробиологиялық зерттеулермен толықтырылады. Емдеу режимі зардап шеккен аймақты бастапқы өңдеуді қамтиды, инфузиялық терапия тағайындауымен жараланған мүшелерді хирургиялық қалпына келтіру, гемостатикалық, бактерияға қарсы, қабынуға қарсы, седативтер.

Қыздардағы жыныстық жарақат

Қыздардағы жыныстық жарақат
Ішкі және сыртқы жыныс органдарының жарақаттары 0-де анықталды,8% 6-7 жастағы және 4 жастағы қыздар,7% мектеп қыздары. Балалардың гинекологиялық ауруларының жалпы құрылымында жыныс мүшелерінің жарақаттары 6-дан кем емес%, алайда көптеген авторлар ескертеді, қыздар мұндай жарақат алған жағдайда 2-4 есе аз болады, ұлдарға қарағанда. Жиі тікелей соққылар нәтижесінде, жараланған популяцияның өткір немесе бөртпе заттарына түседі, үлкен және кішкентай лабиринт, қынаптың қарсаңы, шелек, гимні, клитор. 75-ге дейін% зақымдар ашық. Репродуктивтік жүйенің ішкі органдарында зақымдану көбінесе диагноз қойылған, әдетте сексуалдық зорлық-зомбылықтың нәтижесі болады, жол-көлік оқиғалары, iatrogenic әсерлер.

Қыздардағы жыныстық жарақаттардың себептері

Балалардың жыныстық органдарының жарақаттануы әдетте баланың және басқа адамдардың мінез-құлқымен байланысты, жағымсыз сыртқы әсерлер, ересектердің немесе басқа да балалардың қасақана әрекеттері. Педиатриялық гинекология және травматология саласындағы мамандар қыздардағы репродуктивті мүшелердің жарақаттарының келесі негізгі себептерін анықтайды:

  • Жазатайым оқиғалар мен апаттар. 5-6 жасқа дейін гениталия аймағында жарақат әдетте ішкі сипатқа ие және үйде пайда болады, кейде — мектепке дейінгі мекемелерде. 6 жастан кейінгі қыздар жиі сыртқа шығады, 11 жастан асқан балаларда спорт жарақаттарының жиілігі артады. Жарақаттың ең көп таралған себептері өткір немесе өткір заттарға түседі, соққылар, жиі емес — химиялық және жылулық факторлар.
  • Сексуалдық мінез. Қыздың ішкі және сыртқы жыныстық белгілерін зорлау зақымдалуы мүмкін, соның ішінде пирсингтік заттарды пайдалану. Мұндай жарақаттар көп, жиі қандағы қан жоғалту мен психологиялық шокпен бірге жүреді. Вагинальды жарақат, зерже, гимні, перинез-ақ жыныс мүшелерін енгізу арқылы мүмкін болады, уретры, Ірі ішек, мастурбацияға арналған пирсинг немесе өткір заттар.
  • Жасөспірім қыздарда туылған жарақаттар. Жасөспірімдегі босану туу туған арнаға зиян келтіру қаупі жоғары — мойны жыртылу, қынапшық, шелек. Еңбек жас әйелдердің жартысы жамбастың анатомиялық тарылуына ие, ол жиі жылдам немесе жылдам жеткізіліммен бірге жұмсақ тіндердің жойылу ықтималдығын арттырады. Қайғы-қасірет, босанумен байланысты жыныстық жарақат, көбінесе босанғаннан кейінгі қан кетудің гипотониялық жағдайымен ауырады.
  • Iatrogeny. Диагностикалық және терапиялық процедуралардың нәтижесіз болуына байланысты қыздардың жыныстық органдарының зақымдануы өте сирек кездеседі. Жарақат — жалпы хирургиялық нәтиже, гинекологиялық, урологиялық процедуралар. Жыныстық зақымданулар зақымдалған зондты енгізу кезінде орын алады, эндоскоп, басқа жабдықтар, Инвазиялық араласу әдістерін бұзу, радиациялық терапия. Иатрогендік жарақаттар қуыс мүшелер арасында фистулаларды пайда болуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Хламидиоз пневмониясы

Анатомиялық, физиологиялық және психологиялық факторлар бар, баланың генитальдық аймағына зиян келтіру ықтималдығын арттырады. Тері астындағы май тіндері қыздарда жеткілікті анықталмаған, эпителийдің негізгі тіндермен байланысты, эпидермиялық қабат жұқа және механикалық кернеуден қорғау функциясымен жақсы жұмыс істемейді. Балалар қызық, жылжымалы, импульсивті, шаттыққа бейім, олар қозғалыстар жеткіліксіз келісілген, күнделікті маңызды дағдыларды жоғалтады. Қадағалаудың жоқтығы немесе болмауы маңызды рөл атқарады.

Патогенез

Жыныстық жарақаттардағы клиникалық көріністердің пайда болу механизмі зақымдайтын фактордың түріне байланысты, оның іс-әрекетінің уақыты мен бағыты. Ежиі емес бойынша, Зардап шеккен ауданның орталық бөлігінде максималды зақым байқалады — жұмсақ тіндердің бұзылуы, кемелер, жүйке талшықтары. Аймақта, омыраудың жарақатына жақын, Қабынудың белсенді медиаторлары, микроциркуляция қысқа мерзімді рефлекторлық спазмнан кейін қан тамырларының паретикалық кеңеюімен бұзылады, төтенше гиперемия мен травматикалық ісіну орын алады (серозды тіндерді жібіту). Үлкен жарақаттармен қан кетулер пайда болады, гематомалар, матамен қанмен имбибиды.

Жөндеу кезеңінде зақымдалған учаскелер некротикалық массалардан тазартылады, олар қан мен канализацияны қалпына келтіреді, эпителиализация немесе жара пайда болады. Жыныс мүшелеріне механикалық зақымданудың жеке патогенезі арасында кейбір айырмашылықтар бар (жарылған, кесу, пункция, жыртылған), олардың сәулесі, химиялық немесе термиялық күйік.

Жіктеу

Қыздардағы жыныстық жарақаттарды жүйелендіру зақымдану себебін ескереді, оқшаулау және бұзушылықтардың түрлері, ілеспе органдарға қатысу дәрежесі. Патологияның клиникалық түрін дұрыс анықтау оңтайлы медициналық тактиканы таңдауға мүмкіндік береді. Қыздардағы жыныстық жарақат осындай өлшемдерге негізделеді, ретінде:

  • Зиянды фактор. Ең жиі ұрпақты болу жүйесінің механикалық жарақаты. Жиі аз жылу, химиялық заттар, радиацияның зақымдануы.
  • Жарақат түрі. Зақымдалатын агент әрекет ету механизміне және тіндердің жойылу ерекшелігіне байланысты көгеру байқалады, үзілістер, сынған, кесу, пункция, күйіктер, аязды жыныс органдары.
  • Зақымдарды оқшаулау. Сыртқы жыныс органдарына зақым келтіруі мүмкін (vulva, шелек, клитор, Hymen), Ішкі жыныстық органдар (қынапшық, құрсақ, Қосымшалар). Аралас жарақаттар мүмкін.
  • Қатысты органдарды тарту. Үлкен экспозициялар кезінде жамбас сүйектерінің зақымдануы мүмкін, уретры, мочевина, жасушалар, перитоний, ректум, кіші және үлкен ішектің басқа бөліктері.

Қыздарда жыныстық жарақаттардың белгілері

Бала әдетте зардап шеккен аймақта қатты ауырсынуды шағымданады. 30% сыртқы жыныс мүшелеріне жарақат алған қыздар мен ішкі жарақаттардың қаншалықты қан кетуі байқалады. Бұл әсіресе каверноздық құрылымдар мен клиторлардың веноздық плексустары бұзылған кезде әсіресе массивке айналады, Перинейдің үлкен тамырларының жарақаты. Егер терінің немесе шырышты қабықтың тұтастығы сақталса, гематомалар пайда болады. Олардың өлшемдері тұрақты болуы мүмкін, бірте-бірте немесе тез өсуде (Артериялық ыдысқа зақым келген жағдайда).

Сондай-ақ оқыңыз  Эпидемиялық геморрагиялық конъюнктивит

Кейбір қыздарда вульвадан және перинэядан іштің алдыңғы қабырғасына үлкен гематомалар таралады, бөкселер, ішкі жамбас. Травматикалық ісік қоршаған тіндерге анықталады. Қынапшыны жарақаттаған кезде, жатыр мойны жыныс жолынан қан шығарады, мүмкін ішкі қан кету, реже — сыртқы жыныс органдарына және жамбастың ұлпасына таралатын гематоманың пайда болуы. Ішкі гематоманың басталуына артериялық аурудың шағымдары пайда болады.

Жыныстық және іргелес органдардың аралас жарақаттарымен гематурия пайда болады, ауырсыну немесе қиындықты зәрлеу, онесмус, газды және нәжісті мәжбүрлі түрде тастау. Қыздардағы жарақаттар көбінесе жалпы бұзылулармен және қалпына келтіретін безгеумен бірге жүреді. Жыныс мүшелерінің термиялық және химиялық күйіктері үшін айқын гиперемия белгіленеді, теріге бөртпе, эрозияның тез қалыптасуы және терең некротикалық тіндердің бұзылуы. Радиациялық жарақаттар баяу дамиды, олардың әсерлерін некроз және фиброзды түрінде экспозициядан кейін біраз уақыт анықталады.

Асқынулар

Жыныс мүшелерінен қан кетуден болатын жарақаттар анемиямен қиындатады, ауыр жағдайларда — геморрагиялық шок, гематоклос қалыптастыру, гематометрлер. Әдетте жарақат бастапқы микробтық егістікпен бірге жүреді, бұл қабыну процестерінің ықтималдығын арттырады — жаралардың түсуі, күйіктер, гематом, pyocolposa әзірлеу, пиометры, пиросалпинс, пельвиоперитонит және перитонит. Жыныстық инфекциялар зорлаумен дамуы мүмкін (гонорея, сифилис, жыныстық герпес, хламидиоз, трихомониоз, микоплазмоз, упреплазмоз және басқалар.).

Жыныстық жарақаттың ұзақ мерзімді әсері, қыздар зардап шекті, периферияның жаралануы болып табылады, вулярлық сақина, қынапшық, болашақ еңбек асқынулары. Ректовагинальді-вагиналды қалыптастыру, уретральды және весиковагинальды фистулалар. Көптеген қыздар посттравматикалық кезеңде невроздық бұзылуларға ие — депрессияға ұшырайды, депрессия, алаңдаушылық-фобия, obsessions.

Диагностика

Қыз балаларды жыныстық жарақаттармен қарау кезінде, жарақаттардың сипаты мен дәрежесін тез бағалау өте маңызды, қажетті емдеуді жылдам бастау. Диагноздың дәлдігі дұрыс медициналық тактиканы анықтауға және асқынудың ықтималдығын азайтуға мүмкіндік береді. Зерттеу дизайны осындай физикалық қамтиды, аспаптық және зертханалық әдістер, ретінде:

  • Кафедрадағы инспекция. Лабия бетінде, периналық сызықты немесе жараланған жаралар, абразивалар, көгеру, қынаптан қан кету ықтималдығы. Сыртқы гематоманың қатысуымен вульва жыныс қабырғасының бүлінбеген жағына жылжиды. Ректальды және абдоминалды тексеру және қынапты мұқият тексеру.
  • Баланың вагиноскопиясы. Вагиноскопты қолдану арқылы бөтен мүшелерді анықтау және репродукциялық органдардың ішкі жарақаттары үшін (аралас уретроскоп) немесе алынбалы сəулелендіру құралдарымен баланың вагинальды спекуляторы, табиғи гибель тесіктері арқылы енгізілуі мүмкін. Түтікті таңдағанда, вагиноскоп пен айналар қыздың жасын және киімнің ерекшеліктерін ескереді.
  • Пельвиографиялық рентгенография. Рентгенге тексеру, жамбас сүйектің сынуы бар жыныстық жарақаттардың немесе қынаптағы бөтен дененің болуы мүмкін деп көрсетілген. Вагинаны контраст агентімен толтыру рентгендік теріс материалдардан объектілерді визуализациялауға мүмкіндік береді. Ішкі үзілістерде контрастын жүргізу мүмкін емес.
  • Флорадағы лактар. Зорлық-зомбылық жағдайында гонококки мен сперматозоидты анықтайтын материал қолданылады. Кейіннен қыз жыныстық инфекциялардың патогендерін анықтауға арналған зертханалық зерттеулерді ұсынды: антибиограммамен флораға себу, ПТР диагностикасы, RIF, ELISA, TORCH кешенінің кеңейтілген нұсқасы.
Сондай-ақ оқыңыз  Амнезия

Цистоскопия қосымша әдістер ретінде тағайындалуы мүмкін, sigmoidoscopy, сандық ректалды зерттеу, ішек мүшелерінің радиографиясы. Әртүрлі жарақаттар түрлерімен дифференциалды диагноз жүргізіледі. Айғақтарға сәйкес, жарақат алған қыз, педиатриялық гинекологтан басқа, жарақат алған маманға кеңес береді, хирург, уролог, проктолог, психолог, психотерапевт.

Қыздарда жыныстық жарақаттануды емдеу

Балалардың жыныстық мүшелеріне зақым келтірген жағдайда негізгі терапевтік міндеттер — зардап шеккен ауданның санациясы, тіннің тұтастығын қалпына келтіру, ықтимал асқынулардың алдын алу. Статистика бойынша, 50-ге дейін% Жыныстық аурулармен ауыратын қыздар ауруханаға көмек көрсету үшін ауруханаға жатқызылды. Балаларға дерлік сіреспе-алдын алу қажет. Науқастың жасын ескере отырып, манипуляциялардың көпшілігі жергілікті немесе жалпы анестезиямен жүргізіледі. Жыныс мүшелерін жарақаттаған баланың сұлбасы келесі қадамдарды қамтиды:

  • Біріншілік хирургиялық емдеу. Некротикалық тіннің фрагменттері зақымданып кетеді, қан ұюы, бөтен денелер, кір бөлшектер. Жаралар стерильді және асептикалық ерітінділермен өңделеді. Қоқыс тінінің бұзылу аймағынан шығуы қамтамасыз етілгенде. Олар гематомдарда қысымды байлап, суық қолданады. Егер мылжың өсіп келе жатса, ол бөртпелерді алып тастайды, қан құю ыдысын біріктіру және қажет болған жағдайда дренажды орнату.
  • Зақымдалған жыныс мүшелерінің жабылуы. Матаның топографиясына сәйкес бастапқы қиғаштарды соққы болмаған кезде пайдалануға болады, ластануы, жарақаттан кейін 12-24 сағаттан кешіктірмей көмек көрсетіңіз. Басқа жағдайларда жараны толық тазартқаннан кейін және түйіршіктерді қалыптастырудан кейін 7-14 күнде ерте қайталама тігістерді енгізу ұсынылады. Қабыну процестерінің болған кезде қосымша бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Операция кезінде мүмкіндігінше, гаммалардың тұтастығын қалпына келтіріңіз.

Дәрігерлік терапия мөлшері мүмкін асқынулармен анықталады. Қыздың айғақтарына сәйкес анальгетиктер тағайындалуы мүмкін, қан құю, инфузиялық терапия, гемостатика, седативтер. Іштің қуысының ену жарақаттарымен жаппай жарақат, ішектің зақымдануы, зәр шығару органдары — бұл жедел іс-әрекеттердің белгілері, қабаттастырғыш қабаты, дренаждық жүйелер. Ұзақ мерзімді кезеңде жекелеген органдар арасында өтпелі кезеңдер болған жағдайда қалпына келтіру әрекеттері орындалады. Созылмалы терапия курстарын қолданыңыз.

Болжам және алдын-алу

91-те уақтылы емделуіне байланысты,2% жарақаттанған қыздар менструальды және репродуктивтік функцияларды сақтау үшін алғышарттар жасау арқылы оң нәтижелерге қол жеткізеді, жеткілікті әлеуметтік бейімделу. Алғашқы профилактика балаларға күтім көрсетуді қамтамасыз етеді, күнделікті өмірде қауіпсіз мінез-құлық ережелерін үйрету, балаларға арналған мекемелер, бөлімдер, көшеде, мүмкін жыныстық қудалаудан қорғау. Маңызды профилактикалық шара — бұл жағдай жасау, отандық ықтималдығын жоққа шығарады, мектеп, спорттық балалық шағымдар.