Зәрді ұстамау

Зәрdі ұстамау

Зәрdі ұстамау (ұстамау) – еріксіз несеп ағыны, ерік-жігер арқылы бақылау мүмкін емес. Патология бүкіл әлемде кең таралған. Қарсы деректердің сәйкессіздігі, бұл зерттелген халықты таңдаудағы айырмашылықтар деп түсіндіріледі, осылайша, бұл пациенттердің аз ғана бөлігі, зәр шығарудың әртүрлі нысандарынан зардап шегеді, медициналық мекемелерге тартылған. Оқшауланған стресс, шұғыл, аралас, парадоксикалық, Уақытша ұстамау. Диагноз урогенитальды жүйені зерттеу және зәр шығаруды ұстамау себебін анықтау болып табылады, оған сәйкес медициналық тактиканы таңдау.

Зәрді ұстамау

Зәрді ұстамау
Зәрді ұстамау (ұстамау) – еріксіз несеп ағыны, ерік-жігер арқылы бақылау мүмкін емес. Патология бүкіл әлемде кең таралған. Қарсы деректердің сәйкессіздігі, бұл зерттелген халықты таңдаудағы айырмашылықтар деп түсіндіріледі, осылайша, бұл пациенттердің аз ғана бөлігі, зәр шығарудың әртүрлі нысандарынан зардап шегеді, медициналық мекемелерге тартылған.

Орташа деректер ұсынылады, бір түрінде немесе басқада ұстамаңыз, шамамен 20 адам зардап шегеді% бүкіл жер шарының тұрғындары. Орыс урологиясы зерттеушілері бекітеді, бұл зәрді ұстамау 12-70 аралығында байқалады% және 15-40 жастағы балалар% ересектер. Ересектермен салыстырғанда, ұстамау жылдамдығы жас бойынша артады, сондықтан әйелдерде. Қырық жасқа толмаған адамдар тобында әйелдерді ұстамау жиі кездеседі. Ересектер тобында простата жасындағы өзгерістерге байланысты ерлер үлесі артады.

Зәрді ұстамау науқастардың өмір сапасын күрт нашарлатады, психоэмоционалдық бұзылыстарды дамытуға әкеледі, кәсіби, әлеуметтік, отбасылық және тұрмыстық оңалту. Зәрді ұстамау тәуелсіз ауру емес, бірақ әр түрлі шығу тегі патологиялық үдерістердің көрінісі ғана. Мочеиспускание емдеу тәсілі анықталуы тиіс аурулары ескере отырып, негізгі ауру.

Зәрді ұстамаудың жіктелуі

Жалған және дұрыс ұстамаңызды бөліңіз.

Жалған өтпе.
Жалған несеп шығаруды ұстамау туа біткенде еріксіз несеп ағыны деп аталады (жалпы уретралды эпизпидемиялар, мочевина экстрофиясы, витаминге немесе уретрияға қол жеткізе отырып, уыттаның аузындағы эктопия. д.) немесе сатып алынған (зәр шығарудан кейінгі зәр шығару) уретральды ақаулар, несеп немесе мочевина.

Нағыз зәр шығаруды ұстамау. Егер зәрді ұстамау тізбектегі және ұқсас жалпы ақаулар болмаса дамиды, бұл шындық деп аталады.

Зәр шығаруды ұстамау себептері

Анатомиялық және жергілікті сезімталдықтың бұзылуы. Қайталанған немесе күрделі еңбек, семіздік, жамбас ағзаларының созылмалы қабыну аурулары, жамбас хирургиясы, ауыр атлетика және басқа да спорт түрлері кіші жамбас ағзаларының қалыпты анатомиялық жағдайын өзгерте алады және жүйке рецепторларының сезімталдығына әсер етеді. Зәр шығару каналындағы өзгерістердің салдары, мочевина, жамбас қабатының байланысы мен фасциасы зәр шығарудан сақтайды.

Зәр шығаруды ұстамаудың гормондық себептері. Менопаузы бар эстрогендік жетіспеушілік несеп мүшелерінің мембранадағы атрофиялық өзгерістердің дамуына әкеледі, жамбас және бұлшықет бұлшықеттері, не, өз кезегінде, зәр шығару сіңірмейді.

Орталық және перифериялық жүйелердің зақымдары мен аурулары. Зәрді ұстамау қан айналымы бұзылыстарымен дамуы мүмкін, қабыну аурулары, жарақаттар мен жұлын миының ісіктері, қант диабеті, көптеген склероз және орталық және перифериялық жүйке жүйесінің кейбір кемшіліктері.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйректің папилярлық некрозы

Зәр шығаруды ұстамау түрлері

Бастау үшін қалыпты зәр шығару процесін қарастырыңыз. Несеп бүйрек арқылы шығарылады, мочевого көпіршігі кіреді, қабырғаларын жинайды және созады. Detrusor (бұлшықет, несеп экзорцисті) көпіршікті толтыру барысында босаңсытып тұрады. Белгілі бір қысым кезінде қуық қабырғасындағы рецепторлар қозғалады. Зәр шығаруды талап етуге болады. Детрузорлық кернеуі жоғары, мочевина сфинктері босаңсыды. Жүрек пайда болады, детрахтордағы қысым уретриядағы қысымдан асып түскен кезде. Әдетте адам зәр шығаруды басқара алады, сфинктер мен жамбас еденнің бұлшық еттерін шатастыру және босаңсыту.

Стресті ұстамау

Стреске сіңірілмеу деп аталады, мемлекетте пайда болатын, бұл ішек ішіндегі қысымның ұлғаюымен бірге жүреді (қарқынды жаттығу, жөтел, күлді). Несеп шығаруды талап етпейді.

Стресс несеп қабілетсіздігі жамбас қабатының әлсіреуіне байланысты жамбас байланыстарында коллагеннің азаюымен. Коллаген деңгейінің төмендеуі туа біткен болуы мүмкін, бірақ менопауза мен постменопаузды жастағы эстроген тапшылығымен жиі дамиды.

Шылым шеккенде темекі шегетін әйелдерде жиі кездеседі. Темекі шегу денеде С витаминінің деңгейін төмендетеді. С дәрумені деңгейінің төмендеуі коллаген құрылымдарының беріктігіне әсер етеді, Кейбір зерттеушілер сенеді, шылым шегетін әйелдерге кернеудің бұзылуының себебі де коллаген тапшылығы болып табылады.

Стероидті ұстамаудың себептерінің бірі — мочевинаның шамадан тыс қозғалуын немесе баспасөздің сәтсіздігінің дамуы (сфинктер) мочевина. Мойын бұл жағдайда созылып немесе жылжиды. Сфинктерді толығымен азайтуға болмайды. Іштегі ішек қысымының жоғарылауымен жеткілікті қарсыласудың болмауы зәр шығаруды бұзады.

Кейбір жағдайларда стресстік зәр шығаруды бұзудың себебі сфинктерге тікелей зақым келтіруі мүмкін (жамбас сүйектерінің кезегінде, простата безінде операция кезінде ерлерде сыртқы сфинктердің зақымдануы және. д.).

Ұрықсыздыққа шақырыңыз

Зәрді ұстамау деп аталады, міндетті түрде туындайды (императивті) зәр шығаруды талап етеді. Науқаста дереу зәр шығару қажет, тіпті өте қысқа мерзімде де зәр шығаруды кейінге қалдыра алмайды. Кейбір жағдайларда сіңірмеуді талап етпеуі керек, бұл шақыру айқын немесе жұмсақ емес.

Толтырғыш фазасындағы кернеу (қуықтың гиперактивтілігі) 2-3 жасқа дейінгі балалардағы норма. Содан кейін деформатордың дыбысы өзгереді. Алайда, шамамен 10-15% адамдарға, мочевина гиперактивности өмір бойы сақталады. Бұл кезде пайда болған зәрді ұстамау, егер мочевинадағы қысым уретриядағы қысымдан артық болса.

Кей жағдайларда науқастың гиперактивтілігі орталық және перифериялық жүйке жүйесінде патологиялық процестер кезінде дамиды. Шұғыл ұстамау жағдайында сыртқы ынталандырушы фактор себепші болады (жүйке толқу, ішімдік ішу, ағынды судың дыбысы, суықта жылы бөлмеден тыс). Кейбір жағдайларда зәр шығарудың маңыздылығы невротикалық себеп болады «байланыстар» белгілі бір оқиғаларға зәрді ұстамау (мысалы – қоғамдық көрініс).

Аралас зәрді ұстамау

Аралас суспензия кезінде шұғыл және стресстік зәр шығаруды ұстамау белгілері байқалады.

Парадоксикалық ұстамау (толассыз сіңірілмеуі)

Егде жастағы науқастарда дамиды, урогендік аурулар (жиірек — простата аденомасы, жиі емес – әртүрлі этиологиялар мен простата қатерлі ісіктерінің уретралды стриттері). Зәрдің шығып кетуіне ұзақ уақытқа созылған кедергілердің салдарынан мочевина көпіршігі және артық созылуымен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Эклампсия

Уақытша (уақытша) зәр шығару ұстамасы

Кейбір жағдайларда, сыртқы факторлардың әсеріне ұшыраған жағдайда, зәр шығару ұстамасы дамиды (егде жастағы жедел цистит, ауыр алкоголь масты, іш қату) және осы факторларды жойғаннан кейін жоғалады.

Зәр шығаруды ұстамау диагностикасы

Диагностика зәр шығаруды ұстамаудың себептері мен ауырлығын анықтаумен басталады. Пациенттің шағымын жинау, егжей-тегжейлі тарихы. Пациент зәр шығару күнін толтырады, бұл зәр шығару көлемі мен жиілігін көрсетеді. Әйелдерде зәрді ұстамау жағдайында гинекологтың кіші жамбаспен қарауы үлкен диагностикалық маңызы бар, оның ішінде цистоцелия анықталды, жатырдың және қынаптың пролапсы. Жөтел тесті өткізілді (ана мен қынаптың алдыңғы қабырғасының ұзаққа созылған пролапсымен, сынақ кейде теріс; Бұл жағдайда ықтимал жасырын ыдырау болжанады). Несеп шығынын дәл анықтау үшін лайнерлік сынақ жүргізіледі.

Жыныс қабатының анатомиялық жағдайы, мочевинаның кумулятивтік және эвакуациялық функциялары мочевина немесе уретрохистографияның ультрадыбыстық көмегімен зерттеледі. Зәрді зертханалық тексеру, несеп мәдениетінің микрофлорада орындалуы.

Зәрді ұстамау емдеу

Біздің заманымызда, зәр шығаруды ұстамау консервативті түрде қарастырылады (есірткі және дәрілік емес терапия), және дереу. Терапевтік әдіс науқастың егжей-тегжейлі сараптамасынан кейін урологпен жеке таңдалады, зәр шығаруды ұстамау себептері мен дәжиі емессін анықтаңыз. Несеп шығаруды емдеуге арналған хирургиялық емдеудің көрсеткіші — бұл консервативті терапияның тиімсіздігі немесе жеткіліксіздігі.

Зәр шығаруды емдік емес емдеу

Мочевина жаттығулары зәр шығаруды ұстамайтын барлық науқастарға көрсетіледі. Пациенттерге жамбас бұлшық еті үшін жаттығулар жасауға кеңес беріледі. Жалпы шаралар өткізілді (физикалық белсенділікті қалыпқа келтіру, диета, салмақ жоғалту).

Мочевина жаттығулары үш кезеңнен тұрады: оқу, зәр шығару жоспарын жасау және оны жасау. Науқас, Ұзақ уақыт бойы ұстамаңыз, арнайы зәр шығару стереотипі жасалады. Аурудан қорқып кеттім, бұл зәрді дұрыс емес уақытта пайда болуы мүмкін, сондықтан мочевинды алдын ала босатуға тырысады, алғашқы әлсіздік туындаған кезде.

Мочевина жаттығулары жасалады, зәр шығару арасындағы уақыт аралығын біртіндеп арттыру. Науқасқа жеке зәр шығару жоспары дайындалған. Егер зәр шығару сәтсіз болса, пайда болады, науқас оларды ұстауға тиіс, анал сфинктерін қарқынды түрде төмендетеді. Бастапқыда зәр шығару арасындағы ең төменгі интервал. Әр 2-3 апта сайын бұл интервал 30 минутқа дейін артады, ол 3-3 дейін жетеді,5 сағат.

Ереже бойынша, Мочевина жаттығулары дәрілік терапия курсымен бір мезгілде жүзеге асырылады. Емдеу үш айға созылады. Осы кезеңнен кейін науқас әдетте жаңа зәр шығару стереотипін қалыптастырады. Табысты емдеу кезінде дәрі-дәрмектің жоғарылауы несептің ұлғаюына немесе зәр шығарудың сіңірмеуіне алып келмеуі керек.

Жедел интеллектуалдық мүгедектері бар науқастар үшін арнайы мочевой оқыту әдістемесі жасалды – солай деп аталатын «зәр шығару арқылы шақырылады». Тренинг үш кезеңде жүргізіледі. Алғашында пациент анықтауға үйретеді, құрғақ болғанда, қашан – несеп шығарудан кейін дымқыл. Содан кейін олар шабытты мойындауға және оны басқаларға хабарлауға үйретіледі. Соңғы кезеңде пациенттің зәр шығаруды толық бақылауына қол жеткізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Epispadias

Зәр шығаруды емдеуге арналған емдік терапия

Дәрілер зәр шығаруды ұстамаудың барлық түрлерін емдеу үшін қолданылады. Дәрі-дәрмек терапиясының ең үлкен әсері шұғыл ұстамасы жоқ науқастарда байқалады. Дәрілік заттар тағайындалады, мочевинаның функционалдық қабілетін арттыру және оның шартты белсенділігін төмендету.

Қажетсіздікті емдеудегі таңдаулы препараттар — антиспазодика және антидепрессанттар. Ең тиімді дәрі-дәрмектердің бірі, зәр шығаруды емдеуде пайдаланылады – оксибутин. Препарат орталық жүйке жүйесінен тұрақты емес тітіркендіргіш импульстарды тоқтатады және детрагурды босаңсытады. Дозировка жеке реттеледі. Дұрыс ұстамау үшін дәрілік емдеу курсының ұзақтығы, ереже бойынша, 3 айдан аспайды. Терапия әсері әдетте бірнеше ай бойы сақталады, кейде ұзағырақ. Зәр шығару ұстамасы қалпына келтірілгенде, есірткі терапиясының қайталама курстары жүргізіледі.

Зәр шығаруды ұстамаудың хирургиялық емі

Көптеген жағдайларда, зәр шығаруды емдеудегі жақсы нәтижеге консервативті әдістер арқылы қол жеткізуге болады. Дәрілік және дәрілік емес терапия тиімділігі немесе болмауы себебінен, зәр шығаруды ұстамауды хирургиялық емдеу жүргізіледі. Операциялық тактика несеп шығаруды ұстамау түріне және бұрынғы консервативті емдеу нәтижелеріне байланысты анықталады. Стресс және парадоксальды сіңірілмейтін науқастар үшін операция қажет, реже – науқастар, зәр шығарудан сақтану.

Зәр шығаруды емдеуге арналған аз инвазивті емдеу бар. Науқаста коллагенді инъекция жасалады, гомогенденген авто май, тефлон пастасы және т.б. Бұл әдіс әйелдерде кернеудегі зәр шығаруды болдырмау үшін қолданылады, егер нейрогендік зәр шығару бұзылулары болмаса (неврогенді мочевина). Емдеу мочевого көпіршік және қынап қабырғаларының белгіленуі үшін көрсетілмейді.

Несеп шығаруды емдеуде хирургиялық емдеуде кеңінен қолданылады (шаншу) операциялар. Синтетикалық материалдар еркін цикл жасау үшін қолданылады (TVT жиынтығы, TVT-O, TOT), қынаптың алдыңғы қабырғасынан құлау, бұлшықет апоневротикалық немесе тері жамылғысы. Ең жоғары тиімділік (90-96%) синтетикалық материалдарды пайдалана отырып қол жеткізді.

Несеп шығаруды емдеу және емдеу проблемалары

Кең таралған суспензияға қарамастан, науқастардың тек шағын пайызы дәрігерлерге барады. Жалған көзқарастар көбінесе кедергі болып табылады. Қарттар мен қарт адамдар кейде сіңірмеуді сезінеді, табиғи жас өзгерістер ретінде. Ұзақ уақытқа созылған қасірет психо-эмоционалдық бұзылыстардың дамуына әкеледі, өмір сүру сапасының нашарлауы және пациенттердің нақты мүгедектігі.

Бұл ретте, зәр шығару ұстамасы, оның этиологиясына қарамастан, табиғи көрініс емес, кейбір органдардың құрылымында немесе функциясындағы ауытқулардан туындаған және көбінесе тиісті емдеу әдістерін таңдау арқылы жойылады. Қарастыру керек, пациенттің ерте емделуі жағдайында емдеуге арналған терапевтік шаралардың тиімділігі артады.