Зәрді ұстап қалу

Зәрді ұстап қалу

Зәрді ұстап қалу – патологиялық жағдай, мочевинадағы қалыпты босатылудың бұзылуы немесе мүмкін еместігі сипатталады. Симптомдар кеуде аймағындағы ауырсыну және іштің төменгі жағы, өте пәрменді пациенттің зәр шығаруына және психомоторлық үгітіне шақырады, несеп ағынының елеулі әлсіреуі немесе оның болмауы. Диагностика пациенттің сауалнамасына негізделген, физикалық тексеру нәтижелері, жағдайдың себептерін анықтау үшін ультрадыбыстық әдістер қолданылады. Емдеу – несеп ағынын қамтамасыз ету үшін катетеризация немесе цистостомия, Эхогенді эхиногиялық факторларды жою.

Зәрді ұстап қалу

Зәрді ұстап қалу
Зәрді ұстап қалу, немесе ishuria, өте кең тараған жағдай, әртүрлі урологиялық патологиялардың көптеген санын бақылайды. Жас ерлер мен әйелдердің тең дәрежеде зардап шегеді, жасы ұлғайған сайын еркектер басым болады. Бұл простат безінің патологиясының әсерімен байланысты, олар әдетте егде жастағы адамдарда анықталады және жиі зәр шығару бұзылыстары арқылы көрінеді. 85-ке жуық% 55 жастан асқан ерлердегі барлық эвакустардың жағдайы простаталық проблемалармен байланысты. Кешіктірілген несеп шығару өте сирек бөлінеді, ол жиі симптомдық кешеннің бөлігі болып табылады, урологиялық туындаған, неврологиялық немесе эндокриндік патологиялары.

Зәр шығаруды ұстап қалу себептері

Исурия тәуелсіз ауру емес, бұл әрқашан ағзаның әртүрлі патологиясының нәтижесі. Ол басқа мемлекеттен ерекшеленуі керек, ақ зәрдің жетіспеушілігімен сипатталады – анурия. Соңғысы бүйректің зақымдалуына байланысты болады, несептің қалыптасуының толық болмауына алып келеді. Зәр шығару кешіктірілсе, сұйықтық мочевина қуысында пайда болады және жиналады. Бұл айырмашылық басқа клиникалық көріністі тудырады, диурездің мөлшеріне ұқсас. Негізгі себептер, қалыпты зәрдің ағуына кедергі келтіреді, қарастырылады:

  • Урретрдің механикалық қоршауы. Себептердің ең көп таралған және әртүрлі тобы, ishuria. Олардың ішінде уретральды бұзылу, оның тасты тасы, Ісіну, қан ұюы, ауыр фимоздар жағдайлары. Жақын құрылымдардағы неопластическая және тамырлы процестер де уретратты блоктауға әкелуі мүмкін – ең бастысы, простата безі (аденома, қатерлі ісік, Жедел простатит).
  • Дисфункционалды бұзылулар. Жүргізу – бұл белсенді процесс, қалыпты күтім мочевинаның оңтайлы конрактилігін қажет етеді. Белгілі бір жағдайларда (Дененің бұлшықет қабатындағы дистрофиялық өзгерістер, Неврологиялық патологиядағы инновациялық бұзылыстар) азайту процесі бұзылған, сұйықтықтың сақталуына алып келеді.
  • Стресс және психосоматикалық факторлар. Эмоционалдық стресстің кейбір түрлері рефлекстердің тежелуіне байланысты изурюға әкелуі мүмкін, несеп шығару процесі. Әсіресе бұл құбылыс психикалық ауытқулары бар немесе ауыр күйзелістерден кейін байқалады.
  • Дәрігерлік изургиия. Патологиялық жағдайдың ерекше түрі, кейбір препараттардың әсерінен туындаған (есірткі, ұйықтау таблеткалары, холинергиялық рецепторлардың блокаторлары). Мочеиспускание дамуының механизмі қиын, орталық және перифериялық жүйке жүйесіндегі және мочевиналық жиырылудың күрделі әсеріне байланысты.

Патогенез

Зәр шығарудың әр түрлі түрлері бар патогенетикалық процестер әртүрлі. Ең кең таралған және зерттелген — механикалық изургиия, Төменгі зәр шығару жолында кедергі болуына байланысты. Мұндай шыршаның тарылуы әрекет ете алады (қатаңдық) уретры, ауыр фимоздар, уролития, простата патологиясы. Кейбір мочевиналық манипуляциядан кейін (операциялар, шырышты биопсия) немесе несептің қан ұйығанда қан кетсе, ол сондай-ақ уретрдің люменін бұзуы және зәрдің ағынын болдырмауы мүмкін. Шектеулер, фимоздар, Простата патологиясы, әдетте, баяу прогрессивті эхкурияға әкеледі, ал мата немесе қан түзілген кезде, кешігу басталады, кейде зәр шығару кезінде.

Сондай-ақ оқыңыз  Кондробластома

Зәр шығару жүйесінің бұзылыстары несеп шығарудың бұзылуының күрделі патогенезімен сипатталады. Сұйықтықтың ағылуына кедергі келтірмейді, алайда, конрактциялық бұзылыстың салдарынан мочеванияның босатылуы әлсіз және толық емес болып келеді. Инновациялық бұзылулар да уретральды сфинктерге әсер етуі мүмкін, соның салдарынан оларды ашу процесі бұзылады, зәр шығару үшін қажет. Стрессті, бұл патологияның фармакологиялық нұсқалары олардың патогенезінде ұқсас – олар орталық жүйке жүйесіндегі бұзылуларға байланысты рефлексиядан өтеді. Табиғи рефлекстерді басу, оның көріністерінің бірі — ишурия.

Жіктеу

Зәрді ұстап қалу үшін бірнеше клиникалық нұсқалар бар, ағынның кенеттен дамуы мен ұзақтығымен ерекшеленеді. Осы сорттардың әрқайсысы, өз кезегінде, кідірістің сипатына байланысты толық және толық емес болып бөлінеді. Толық ихуриямен мочевинаны табиғи жолмен босату мүмкін емес, шұғыл медициналық көмек қажет. Аяқталмаған жағдайларда несептің кетуі орын алады, бірақ өте әлсіз, сұйықтықтың кейбір көлемі көпіршіктің ішінде қалады. Әрбір патология түрі этиологиялық факторлармен ерекшеленеді, бұл жағдайдың барлығы үш нұсқасы бар:

  • Жіті кідіріс. Күтпеген өткір бастамамен сипатталады, көбінесе механикалық себептерге байланысты – уретралды тас немесе қан ұюы арқылы жабу, кейде неврогенді жағдай болуы мүмкін. Толық емес нысандарда төменгі ішке басқанда немесе іш қуысының күшті кернеуі кезінде әлсіз несеп шығару пайда болады.
  • Ұзақ созылу. Әдетте уретральды қышқылдың фоны бойынша бірте-бірте дамып келеді, простата аурулары, дисфункциялар, ісік ісіктері, уретры. Сирек толық формасы ұзақ уақыт қажет (кейде бірнеше жыл) катетеризация. Аяқталмаған созылмалы нысандарда қалдық несептің мөлшері үлкен көлемге жетуі мүмкін – бірнеше жүз немесе одан да көп миллилитрге дейін.
  • Парадоксальды ихурия. Сирек бұзушылық опциясы, онда мочевина толтыру және еркін зәр шығару мүмкін еместігі аясында аз мөлшерде сұйықтықтың бақыланбайтын шығарылуы байқалады. Кейде механикалық, неврогенді немесе есірткі этиологиясы.

Зәр шығару кешігулерінің неғұрлым қарапайым және күрделі классификациясы бар, олардың басқа да ауруларымен байланысты, жүйке, эндокриндік немесе репродуктивті жүйелер. Бірақ, бұл жағдайды ескере отырып, бұл ишурия дерлік денеде кез-келген бұзылыстың симптомы болып табылады, мұндай жүйенің өзектілігі мен негізділігі күмәнді. Кейбір жағдайларда мемлекеттің әртүрлі формалары бір-біріне өтуі мүмкін, мысалы, өткір кешіктіру – созылмалы кезінде, толық – аяқталмаған.

Зәр шығарудың белгілері

Энчурияның кез-келген түрі, әдетте, аурудың көріністері алдында тұр – мысалы, бүйрек коликасы, тастан туындаған, периналық ауру, простатитпен байланысты, зәр шығару бұзылулары және т.б. Жіті кідіріс басталады, соңғы нұсқа — бұл жағдай, зәр шығару кезінде ағын үзіледі, одан әрі несеп шығару мүмкін емес. Осылайша, изоляция уролития немесе қылшықпен уретрияны бітеу кезінде пайда болуы мүмкін – сыртқы орган сұйықтық ағынымен жылжиды және арна люминін жауып тастайды. Болашақта төменгі іште ауырсыну сезімі бар, зәр шығарудан күшті, іштің ауыруы. Жіті толық емес ихурияда жұқа ойықша іштің күшті кернеуі немесе супрабубиялық аймаққа қысым көрсетілуі мүмкін. Зәрлеу іс жүзінде жеңілдетілмейді, өйткені сұйықтықтың көп мөлшері көпіршіктің ішінде қалады. Итерияның себептерін катетеризациядан және емдеуден кейін симптомдар толығымен жоғалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануы

Созылмалы зәрді ұстап қалу сирек аяқталады және дамиды, ереже бойынша, бірте-бірте. Бастапқыда науқастар зәрдің көлемін төмендетуі мүмкін, мочевина толық емес босаңсыған сезім және осы жағдайға байланысты жиі шақырады. Себептердің жоқтығынан, созылмалы толық емес ишурияға себеп болады, симптомдары төмендеуі мүмкін, алайда, әрбір босанудан кейін зерттеу қалдық несені анықтайды, Бұл жағдайда мочевинаның шырышты қабығының қабынуы жиі кездеседі (цистит), пиелонефритпен қиындауы мүмкін. Созылмалы зәр шығарудың әртүрлілігі науқастың катетеризациясының ұзақтығымен өткірден ерекшеленеді. Күдіктің кез-келген түрінде оны бірінші ануриядан ажырату — бұл пациенттің психо-эмоционалдық күйі, зәр шығару мүмкін еместігіне байланысты.

Асқынулар

Ұзақ уақыт бойы білікті көмек болмаған кезде зәр шығару кешігу зәр шығару жүйесінің жоғарғы бөліктеріндегі сұйықтық қысымының жоғарылауына әкеледі. Жіті нысандарда бұл гидронефрозға және өткір бүйрек жеткіліксіздігіне себеп болуы мүмкін, созылмалы – CKD. Қалдық стероидты тіннің инфекциясын жеңілдетеді, сондықтан цистит пен пиелонефрит қаупін арттырады. Бұдан басқа, ұзаққа созылған несеппен тұздардың кристалдануына және мочевина тастарын қалыптастыруға жағдай жасалады. Осы үдерістің нәтижесінде созылмалы толық кешігуді өткір және толық айналдыру. Салыстырмалы сирек асқыну — бұл мочевиндік дивертикулды қалыптастыру – басқа қабаттардың ақаулары арқылы оның шырышты қабығының шығуы, дене қуысындағы жоғары қысымның салдарынан.

Диагностика

Әдетте диагноз қою «ишурия» урологтың ерекше қиындықтарын тудырмайды, қалыпты пациентке жеткілікті сұхбат, супрабубических және кеуде облыстарын зерттеу. Қосымша зерттеу әдістері (ультрадыбыстық диагностика, цистоскопия, Контрасты рентгенография) патологиялық жағдайдың ауырлық дәрежесі мен себептерін анықтау үшін қажет, тиімді этиотропты терапияны таңдау. Созылмалы ихурия нұсқалары бар науқастарда көмекші диагностика патологияның прогрессиясының мониторингі және зәр шығаруды асқынуларын уақтылы анықтау үшін қолданылады. Пациенттердің басым көпшілігі келесі диагностикалық әдістерді пайдаланады:

  • Сауалнама және тексеру. Жедел несептің сақталуын анықтауға мүмкіндік береді – науқастар тынышсыз, іштің ауырсынуын және іштің ауырсынуына қатты шағымданады. Супрабубичный аймақты пальпациялау тығыз толтырылған мочевинамен анықталады, Нәжістің науқастарында зақымдану байқалады. Созылмалы толық емес түрлер жиі асимптоматикалық болып табылады, шағымдар жоқ.
  • Ультрадыбыстық диагностика. Мочевина ультрадыбыстық өткір жағдайларда, простата, уретрия патологияның себебін анықтауға мүмкіндік береді. Тас уретрдің люмендегі немесе мочевина мойнында гиперэхоинді білім ретінде анықталады, бірақ қан ұйығыштары ультрадыбыстық машиналардың көбісінде анықталмайды. Ультрадыбыстық зерттеу уретра, простата безі қатаң диагноз қоюға мүмкіндік береді, аденомалар, Ісіну және қабыну ісігі.
  • Неврологиялық тексеру. Энчурияның нейрогендік немесе психосоматикалық себептеріне күдік туындаған жағдайда нефрологпен кеңес алу қажет болуы мүмкін.
  • Эндоскопиялық және радиопакалық әдістер. Цистоскопия кідірістің себебін анықтауға көмектеседі – тасты ашыңыз, қан ұюы және олардың көзі, қатаңдық. Ретроградтық цистоуретрография — қалдық сұйықтық мөлшерін анықтаудағы алтын стандарт, сондықтан патологияның толық емес нысандарын диагностикалау үшін қолданылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Реактивті психоз

Ануриямен шығарылған дифференциалды диагноз – жағдайы, онда бүйректер несеп шығаруды бұзады. Ануриямен ауыратын науқастар зәр шығаруды талап етпейді немесе күрт төмендетеді, өткір немесе созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің көріністері. Аспаптық диагноз қышқыл қуысында болмауы немесе өте аз мөлшерде зәрді растайды.

Зәр шығаруды кешіктіруді кешіктіру

Эхкурияға арналған терапиялық шаралардың екі негізгі кезеңі бар: зәр шығарудың қалыпты жағдайын қамтамасыз ету және себептерді жою, патологиялық жағдай тудырды. Уродинамикалық қалпына келтірудің ең көп тараған әдісі — қуықтың катетеризациясы – уретральды катетерді орнату, оның көмегімен сұйықтық ағымы шығарылады. Белгілі бір жағдайларда катетеризация мүмкін емес – мысалы, айқын фимоз және қатаңдықпен, уретрия мен простата безінің ісік зақымдалуы, «әсер етті» есептеу. Мұндай жағдайларда цистостомияға барыңыз – Қуыққа хирургиялық қол жеткізуді және түтік қабырғасы арқылы орнатуды қамтамасыз ету, Іштің алдыңғы бетіне шығу. Егер ихурияның неврогенді және стресстік сипаты күдік туғызса, уландырғыш сұйықтық ағынын қалпына келтірудің консервативті әдістері пайдаланылуы мүмкін – ағынды судың дыбысын қосады, жыныс мүшелерін жуу, М-холиномиметикалық инъекция.

Себептерді емдеу, зәр шығару кешіктірілді, олардың табиғатына байланысты: уролитияны ұсақтау және есептеу үшін экстракция қолданылады, қатаңдықпен, простаттың ісіктері мен зақымданулары – хирургиялық түзету. Дисфункционалды бұзылулар (мысалы, гиперфлексті нейрогендік қуық) Урологтармен күрделі аралас терапияны талап етеді, невропатологтар және басқа да мамандар. Егер ишурияның себебі дәрі болып табылады, оларды дәрілік терапия схемасын жою немесе түзету ұсынылады. Стресстік фонда несепті сақтау седативті қабылдау арқылы жойылуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Көптеген жағдайларда зәр шығаруды сақтау болжамдары қолайлы. Медициналық көмек болмаған жағдайда, өткір патологияның нұсқалары екі жақты гидрейрекрофияны және жедел бүйрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Себептерді уақтылы жою, бұл жағдайды тудырды, Искурияның қайталануы өте сирек кездеседі. Созылмалы жағдайларда зәр шығару жолдарының жұқпалы және қабыну аурулары мен мочевинадағы тастардың пайда болу қаупі артады, сондықтан пациенттер урологтың көмегімен үнемі бақылануы керек. Зәр шығаруды болдырмау — бұл патологияларды уақтылы анықтау және дұрыс емдеу, динамиктер бұл жағдайды тудырады – уролития, қатаңдық, простата аурулары және басқа да көптеген.