Ұзақ созылмалы ауру синдромы

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Ұзақ созылмалы ауру синdромы

Ұзақ созылмалы ауру синдромы – патологиялық симптомдық кешен, аналықтардың гонадотропты ынталандыруға сезімталдыққа байланысты дамуы. Төзімді оварин синдромы 35 жасқа толмаған әйелдерде екінші аменорея және бедеулікпен сипатталады. Гинекологиялық анамнез және емтихан туралы деректер төтенше аналық синдром диагностикасында маңызды, гормондық зерттеулер мен тестілеу, Ультрадыбыстық, бүйрек биопсиясы. Синдромды емдеу эстрогенді ауыстыру гормонының терапиясын жүргізуді қамтиды; Жүктілік ART әдістерін қолдана алады.

Ұзақ созылмалы ауру синдромы

Ұзақ созылмалы ауру синдромы
Ұзақ созылмалы ауру синдромы – нашар зерттелген патология, онда аменорея мен бедеулік қалыпты қалыптастырылған екінші жыныстық сипаттамалармен дамиды, Маро және микроскопиялық өзгеріссіз гонадалар және гонадотропиндердің жоғары деңгейі. Гинекологияда төзімді бүйрек синдромы үшін аменореяның әртүрлі формалары арасында 1-ге тең болады,9-дан 10-ға дейін% барлық жағдайлар. Әдебиеттегі төзімді овар синдромының синонимдері — бұл жорғалық синдром, рефрактерлік синдром, паралич­жуынатын бөлмелер, «тілсіз», тыныш немесе сезімтал аналық бездер.

Қатерлі уылдырық синдромының себептері

Төзімді аналықтардың этиопатогендік синдромы толық түсінілмейді. Тыйым салынбаған, оның дамуы фолликулдардың рецепторлық аппаратында генетикалық ақауларға байланысты болуы мүмкін. Деректер берілген, патологияның аутоиммундық сипатының дәлелі – төзімді оварин синдромында антиденелер сарысуда анықталады, аналық бездердегі FSH рецепторларының сезімталдықты болдырмау. Бұдан басқа, клиникалық бақылауларға сәйкес, Саваж синдромы жиі осындай бұзылулармен біріктіріледі, Hashimoto ның тиреоидты қалай, миастения, қант диабеті, гипопаратиидиоз, тромбоциттердің purpura, алопеция, аутоиммунды гемолитикалық анемия және т.б.

Сондай-ақ, синдромның дамуы ықтималдылығында иматогенді факторлардың рөлі дәлелденді – сәулелік терапия, иммуносупрессанттарды және цитостатиканы қолдану, аналық без рецептісін орындау. Жиі төзімді уылдырық синдромы паротит кезінде увариндік тіннің зақымдалуынан туындаған, туберкулез, актиномикоз, саркоидоз.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңештің атрезиясы

Қатерлі ісік синдромының белгілері

Төзімді оварин синдромының типтік көрінісі — бұл дұрыс емес, содан кейін 35 жасқа толмаған әйелдердің етеккірлігін тоқтатады (қайталама аменорея). Менструальдық және репродуктивтік функцияларға қатысты тұқым қуалаушылық тарихы, аутоиммундық патологияның болуы, Жиі инфекциялар. Аурудың басталуы, ереже бойынша, Ауыр вирустық инфекциядан бұрын, стресстік әсер, сульфонамидтердің немесе басқа да дәрілердің үлкен мөлшерін қабылдау және т. д.

Төзімді бөрішілік синдромы бар науқастарда мезархтың қалыптасуы, Бұрын босану мен аборт жасалуы жиі байқалады. Олигоменорея түрі бойынша етеккір қызметінің бұзылуы 3 жылдан 10 жылға дейін болуы мүмкін. Маңызды ақпарат сипаттамасы, жыртқыш синдромды сипаттайтын, өсімдік тамыры бұзылыстарының болмауына қызмет етеді (толуы, жүрек соғысы, терлеу және т.б.), менопауза немесе овариальды сарқылу синдромына тән.

Төзімді оварин синдромы бар науқастар әйелдер денесінің түрі болып табылады, екінші жыныстық сипаттамалары дұрыс дамыған. Кеуде қуысының дамуы қалыпты жағдай, әйелдерде жиі фиброцистикалық мастопатия анықталды. Эпизодты өздігімен етеккір қан кету өте сирек.

Төзімді бөрішілік синдромның диагностикасы

Аспаптық және зертханалық деректерді жан-жақты зерделеу тек симуляцияда ұқсас патологиядан төзімді бөртпе синдромын ажыратуға мүмкіндік береді: гонадалық дискілер, аналық бездің сарқылу синдромы, пролактиномалар және басқалар. Гинекологиялық тексеру гипоестрогенизацияның белгілерін анықтайды – вулканың және қынаптың шырышты қабаттарының жұқаруы және гиперемиясы, әлсіз оң симптом «оқушы».

Клиникалық ультрадыбыстық зерттеуге сәйкес, қалыпты немесе аз мөлшерде болатын жатырдың жұқа қабаты эндометрияның жұқа қабатымен анықталады; аналық бездерінің мөлшері өзгермейді, олар 5 фолликулды көрсетеді–Диаметрі 6 мм (мультифолликалы аналық феномен). Гормондарды зерттеу LH және FSH деңгейлерінің жоғары деңгейімен сипатталады, пролактинның қалыпты деңгейі және қан плазмасында эстрадиолдың концентрациясының төмендігі. Төзімді оварин синдромындағы сипаттамалық гормондық көрсеткіштер простагландин E2-нің 3-4 есе артуы, кортизол — 2 рет, тестостерон 3-10 рет.

Гормональды тесттер төзімді оварин синдромында өте диагностикалық ақпарат болып табылады. Бірінші прогестин үлгісі, ереже бойынша, оң, Кейінгі сынақтар теріс нәтиже көрсетеді. Тұрақты обварин синдромы әрқашан эстрогенді сынауға, циклдік режимге оң жауап береді, бұл гипоталамус-гипофиз аймағы мен аналық без арасындағы кері байланыс механизмдерінің қауіпсіздігін көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауырдың метастатикалық қатерлі ісігі

Диагностикалық лапароскопия аналық бездердегі мөлдір фолликулдарды көруге мүмкіндік береді; бүйрек тінінің биопсиясы және кейінгі гистологиялық зерттеу биопсиядағы алғашқы және алдын ала фолликулдардың болуын растайды. Гипофиздің аденомасын болдырмау үшін рентгендік сәулелер орындалады­түрік седлеі, Гипофиздің CT немесе MRI.

Төзімді бөрішілік синдромды емдеу

Көптеген жағдайларда төзімді оварин синдромының этиопатогенезі анық емес, емдеу өте қиын.

Төзімді бүйрек синдромында екі немесе үш фазалық HRT тағайындалады, эстроген тапшылығын жоюға бағытталған, менструальдық циклді қалыпқа келтіру, гонадотропты гормондардың азаюы. Контрасцептивтік режимде жас науқастарға дидрогенеронмен эстрадиол тағайындалады, norethisterone, medroxyprogesterone немесе cyproterone. 50 жастан кейінгі әйелдер үшін HRT үздіксіз орындалады ( тиболон, диеногест немесе норэстеронмен бірге эстрадиол).

Төзімді бөрішілік синдромға фармакологиялық емес әдістерден бастап, яичник рецепторлар аймағында акупунктура көрсетіледі, Е витамині бар интрапагинальды және абдоминальді фонофорез, бальнеотерапия.

Қалыпты обвективтік етеккір циклын қалпына келтіру мүмкін болмағандықтан, төзімді оварин синдромы бар әйелдерде генеративті функцияны енгізу тек донорлық жұмыртқаны пайдалана отырып, тек IVF арқылы мүмкін болады. Эстрогенді емдеуден кейін жүктілік пен босанудың тәуелсіз басталуы туралы есептер сирек кездеседі.

40 жастан кейін науқастарға жыл сайынғы маммография қажет, Жамбас ультрадыбыстық, остеопорозды жою үшін дэнситометрия, қан холестеринді және липопротеинді зерттеу.

Төзімді овар синдромының алдын алу

Қазіргі заманғы гинекологияда төзімді бүйрек синдромының даму тетіктерін күрделілігі мен жеткіліксіз зерттелуіне байланысты оның алдын алудың нақты шаралары анықталмайды. Қолайсыз иотрогенді әсерлерді алып тастау ұсынылады – инфекциялардың, әсер етуі мүмкін, есірткі маскүнемдіктері және т.б. Гинекологты менструалдық дисфункцияға толық тексеру арқылы уақтылы хабарласыңыз.