Зақымдалған жаралар

Зақымdалған жаралар

Зақымdалған жара – теріге және негізгі тінdерге зиян келтіреdі, онdа ыстығы бар, Ісіну және тінdік некроз, сондай-ақ токсинді жұту. Таза жара жұқтырған кезде бұзылу жарасы болуы мүмкін (бөрту, кесілген, кесілген, жыртылған және т. д.) немесе абсцесс серnілісінің нәтижесінде пайда болады. Айтарлықтай эфеммен сүйемелденеді, айналмалы тіннің гиперемиясы және қарқынды ауырсыну синдромы. Ауырсынып жүру мүмкін, арка, ұйқысы жоқ. Жарадағы өлі мата және жинақталған ащы көрінеді. Тозу өнімдерінің және микробтық токсиндердің жұтуы жалпы интоксикацияны тудырады, безгегімен бірге жүреді, тербелістер, бас ауыруы, әлсіздік және жүрек айнуы. Кешенді емдеу, жараларды жуу және дренаждауды қамтиды (қажет болғанда, іріңді эфузияның ашылуы жүзеге асырылады), медициналық таңбалар, антибиотикалық терапия, Детоксикация терапиясы, иммундық-түзету терапиясы және қалпына келтіру процестерін ынталандыру.

Зақымдалған жаралар

Зақымдалған жаралар
Зақымдалған жара – тіндік ақау, люменде іріңді эксудата бар, ал шеттерде қабыну белгілері бар. Таза жараларды ең көп тараған асқынулар — бұл жарақаттар, кездейсоқ сияқты, және хирургиялық операция. Түрлі мәліметтерге сәйкес, операция кезінде стерилдікті қатаң ұстануға қарамастан, операциядан кейінгі кезеңде қайнатулар саны 2-3-тен 30-ға дейін өзгереді%. Кездейсоқ және хирургиялық жараларда іріңді процестің қоздырғыштары жиі пиогендік микробтар деп аталады (стафилококк, стрептококк және т. д.). Хирургия бұрын өңделмеген іріңді жараларды емдеуге қатысты, кездейсоқ жараларды емдеу, PHO кейін фестинг, травматологтарды жүзеге асырады. Ересек хирургиялық жараларды емдеуді мамандар басқарады, операцияны жүргізу: хирургтер, травматологтар, ортопедтер, тамырлы хирургтер, кеуде хирургтері, нейрохирургтар және т. д.

Іріңді жаралардың себептері

Қазіргі кезде травматологиядағыдай, сондықтан хирургияда бұл саналады, Кез-келген кездейсоқ жара жұқтырғаны, яғни, құрамында бактериялардың белгілі бір саны бар. Дегенмен, бактериялық ластану міндетті түрде қайнатуға әкелмейді. Инфекцияны дамыту үшін келесі факторлардың комбинациясы қажет: жеткілікті тканьдік зақым; жарақат қуысында жарамсыз тіннің болуы, бөгде заттар мен қан төгілді; патогендік микроорганизмдердің жеткілікті концентрациясы. Көбінесе іріңді жаралар іріңді жараларда кездеседі (стрептококки, стафилококк, Klebsiella, протеин, E. coli, псевдономадтар және т. д.). Сонымен бірге, Кейбір жағдайларда іріңді процесс пневмококкпен туындауы мүмкін, шигелла, сальмонеллалар, микобактерия және т. д.

Зерттеу нәтижелері бойынша, қалыпты иістенбеген тіндерде қопсытуды дамыту үшін бір граммға жүздеген мың микробты қажет етеді. маталар. Белгілі бір жағдайларда «сыни деңгей» бактериялық ластану төмендеуі мүмкін. Егер, жараларда бөтен денелер мен қан ұйыған қан бар болса, бір грамм үшін он мың микробтың қопсытуы жеткілікті. маталар. Және лечится исчемы, байланыстыратын лигатуралар аймағында тіндердің жеткіліксіздігінен туындаған, сыни деңгей 1 грамм үшін 1 мың микробтық жасушаға дейін азаяды. маталар.

Сондай-ақ оқыңыз  Ашық сопақ терезе

Басқа да факторлар, іріңді процестің ықтималдығын арттырады, — локализация және жараның түрі, дененің жалпы жағдайы, соматикалық аурулардың болуы, қант диабеті және тамырлық бұзылулар, жасы, конституция және тіпті уақыт кезеңі. Зақымдалған жаралар — жиі кездесетін кездейсоқ штаммдардың асқынуы, жараланған және жараланған, жұмсақ тіндердің бұзылуы. Бөртпе жараларының жарылу себебі терідегі кішкене тесікке байланысты ағылу қиындықтары болып табылады, жіңішке және ұзын жарақат арнасы. Жыртылған жарақаттар мен жараларды жұмсақ тіндердің бұзылуымен сіңірудің жоғары ықтималдығы ауыр ластаудың болуына байланысты және/немесе тірі емес тіндердің көптігі. Барлығы аз, таяз жарақат арнасы мен шеттеріне аздап зақым келуіне байланысты, іріңді кесілген жаралар.

Бас және мойындағы жаралар жақсы сауығып кетеді. Жуынды аймақтың жаралары кезде жиі асқайтады, артынан, кеуде және іш, жиірек – жоғарғы және төменгі бөліктерге зақым келтіреді. Аяқ жаралары ең нашарлайды. Жақсы иммунитет аз бактериялық ұрықтандыру арқылы іріңді жаралардың ықтималдығын азайтады. Иммундық жүйенің айтарлықтай ұрықтандыруы және қанағаттанарлық күйі болған кезде, көгеру жылдамырақ өтеді, бірақ процесс əдетте локализацияланады жəне қалпына келтіру арқылы тезірек аяқталады. Иммундық бұзылулар зақымданудың ұзаққа созылған және созылмалы емін тудырады. Инфекцияның таралу ықтималдығы және асқынулардың дамуы ықтималдығы.

Ауыр соматикалық аурулар дененің жалпы жағдайына әсер етеді, нәтижесінде – жаралар ықтималдығы және емдеу жылдамдығы туралы. Дегенмен, қант диабеті және метаболикалық бұзылыстардың салдарынан әсіресе күшті. Пациенттерде, бұл аурудан зардап шегеді, Жартылай зақымданулармен және бактериальды бактериялардың ұрықтандыруымен бірге іріңді жаралар пайда болуы мүмкін. Мұндай науқастарда емделудің нашарлығы және процесті таратуға айқын үрдісі бар. Салауатты жастарда жарақат бар, орташа, азайтыңыз, үлкенірек, жіңішке – жиі емес, толық емес. Жазда жарақаттанудың ықтималдығы артады, әсіресе ыстық және ылғалды ауа райында, сондықтан жоспарланған жұмыстар суық мезгілде ұсынылады.

Іріңді жаралардың белгілері

Іріңді жаралардың жергілікті және жалпы симптомдары бар. Жергілікті белгілерде іріңді экссудация бар тіндік ақау бар, сондай-ақ қабынудың классикалық белгілері: ауырсыну, жергілікті температураның көтерілуі, жергілікті гиперемия, айналмалы тіндердің ісінуі және дисфункциясы. Іріңді жараларда ауырсыну басу немесе арқа сүйеуі мүмкін. Шығару қиын болса (қабықтың қалыптасуына байланысты, жолақтарды қалыптастыру, іріңді процесті тарату), қабыну аймағында қысымның жоғарылауы және қысымның жоғарылауы, ауырсыну өте күшті болады, ұйқысын пациенттерден жиі айырады. Жараның айналасындағы терi ыстық. Бастапқы кезеңдерде, Ісік қалыптасу кезеңінде, терінің қызаруы байқалады. Жараның болмай қалуымен қызаруды терінің күлгін немесе күлгін-көгілдір түсімен ауыстыруға болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тироид ісіктері

Жарақат алу орнында ісіктердің екі түрі бөлінуі мүмкін. Жараның шеттерінде – жылы қабыну. Гемеремияның аймағына сәйкес келеді, қан кетуіне байланысты. Distal жаралар – суық ағын. Бұл аймақта гиперемия жоқ, және жұмсақ тіндердің ісінуі қабыну аймағындағы лимфа түйіндерінің қысылуына байланысты бұзылған лимфа ағуынан туындады. Зақымдалған бөлменің бұзылған функциясы ісікпен және ауырсынумен байланысты, бұзылудың ауырлығы іріңді жараның мөлшері мен орналасуына байланысты, сондай-ақ қабынудың көлемі мен фазасы.

Іріңді жаралардың негізгі белгілері — бұл ащы – сұйықтық, бактериялар бар, тіндік детрит, глобулиндер, альбуминдер, лейкоциттердің және микробтық шыққан ферменттер, майлар, холестеринді, ДНҚ қоспасы және өлі лейкоциттер. Аңдың түсі мен дәйектілігі патогеннің түріне байланысты. Staphylococcus aureus қалың сары немесе ақ түбірімен сипатталады, стрептококк үшін – сұйық жасыл немесе сарғыш, E. coli үшін – сұйық қоңыр-сары, анаэробты микробтардың – қоңыр нәзік, көк бөріске арналған – сарғыш, көк-жасыл құю (бұл көлеңкелі орта қоршаған ортада оттегімен байланыста болады). Ісіну мөлшері айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Несротикалық тіннің және түйіршіктердің іріңде болуы мүмкін.

Токсиндер науқастың жарасынан кетеді, бұл жалпы интоксикация симптомдарының туындауына әкеледі. Температураның өсуі, аппетит жоғалту, терлеу, әлсіздік, тербелістер, бас ауруы. Қанның зерттелуі эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығын және солға қарай жылжуымен лейкоцитозды жылдамдатады. Зәр ақуызын талдау кезінде анықталды. Ауыр жағдайларда несепнәр деңгейлері артуы мүмкін, қандағы креатин және билирубин, анемия, лейкопения, диспепеинемия және гипопротеинемия. Клиникалық түрде ауыр уыттану кезінде ауыр әлсіздік және сананың бұзылуы, соның ішінде кома пайда болуы мүмкін.

Қолданыстағы үрдіске байланысты іріңді процестің келесі сатылары ерекшеленеді: іріңді фокустың қалыптасуы, тазарту және қалпына келтіру, емдеу. Барлық іріңді жаралар екінші ниетпен сауығып кетеді.

Іріңді жаралардың асқынулары

Іріңді жаралармен бірнеше асқыну мүмкін. Лимфангит (лимфа қабынуы, жараға жақын проксимальді орналасқан) қызыл сызықтармен көрінеді, жаралардан облыстық лимфа түйіндеріне бағытталған. Лимфаденит (лимфа түйінінің қабынуы) аймақтық лимфа түйіндері өседі және ауырады. Тромбофлебит (венаның қабынуы) Сапевтік тамырлар бойында қызыл сымдардың пайда болуымен бірге жүреді. Ісіктердің контактілі таралуымен іріңді ағып кетуі мүмкін, периостит, остеомиелит, іріңді артрит, абсцесс және флегмон. Іріңді жаралардың ең ауыр асқынуы — сепсис.

Сондай-ақ оқыңыз  Ревности алкогольдік ревание

Егер емдеу пайда болмаса, іріңді жара созылмалы болуы мүмкін. Шетелдік сарапшылар жарақаттарды 4 апта немесе одан да көп емдеуге бейімді емес деп санайды, созылмалы. Осындай жараларға бөртпелер жатады, трофикалық жаралар, кездейсоқ немесе ұзақ жұмыс істейтін жаралар.

Зақымдалған жараларды емдеу

Емдеу тактикасы жара процесінің фазасына байланысты. Іріңді фокусты қалыптастыру кезеңінде хирургтардың басты міндеті — жараны тазалау, қабынуды шектеу, патогендермен және детоксикациямен күрес (егер дәлел болса). Екінші кезеңде регенерацияны ынталандыру бойынша шаралар қабылданады, Мүмкін, ерте қайталама тігістер немесе тері пластиктері. Жараны жауып тастау сатысында эпителийдің дамуы ынталандырылады.

Ішектік хирургия қатысуымен жүргізіледі, соның ішінде жарақаттың немесе терінің шеттерінің қабынуын бұзу, Ісінуді жою, ағып кетуді анықтау үшін жарақат алу, қажет болған жағдайда – бұл әдістерді ашып көрсету, Некротикалық тіндерді жою (Некротомия), қан тоқтату, жуу және төгу жаралары. Іріңгі жаралар үшін шпалдар берілмейді, сирек кесінділерді тек ағынды суды ағызуды ұйымдастыру арқылы ғана пайдалануға болады. Іріңді жараларды емдеудің дәстүрлі әдістерімен қатар қазіргі заманғы әдістер қолданылады: вакуумдық терапия, жергілікті озон терапиясы, гипербарикалық оксигенизация, лазерлік өңдеу, ультрадыбыстық емдеу, кристалды емдеу, пульсирленген антисептикалық емдеу, жарақат сорбенттеріне және т. д.

Көрсеткіштерге сәйкес детоксикация: мәжбүрлі диурез, инфузиялық терапия, экстракорпоральды гемокоррекция және т. п. Барлық аталған оқиғалар, дәстүрлі түрде, соншалықты заманауи, рационалды антибиотикалық терапия және иммунитетті түзету аясында өткізілді. Процестің ауырлығына байланысты антибиотиктер ауызша енгізілуі мүмкін, внутримышечно немесе внутримышечно. Алғашқы күндерде кең ауқымды препараттар қолданылады. Антибиотиктер қоздырғышты анықтағаннан кейін микроорганизмдердің сезімталдығын ескере отырып ауыстырылады.

Іріңді жараларды тазарған соң, анатомиялық қатынастарды қалпына келтіру және жараны жабу үшін шаралар қабылданады (ерте және кеш қайталама кесінділер, тері пластиктері). Екінші түтікшелерді енгізу ащы болмаған кезде көрсетіледі, некротикалық тіннің және қоршаған тіннің айқын қабынуы. Бұл қажет, сондықтан жараның шеттерін кернеусіз сәйкестендіруге болады. Егер матада ақаулық орын алса және жараның қырларына сəйкес келмейтін болса, онда тері егу əділет жəне брэнд əдістерінің көмегімен орындалады, пластикалық флэш, тамырлы педиклеге пластиктен жасалған тері жамылғысы немесе пластикалық тері жамылғысы.