Заготиялық абсцесс

Заготиялық абсцесс

Заготиялық абсцесс — фарингальды кеңістікте орналасқан талшықтың іріңді қабынуы. Фаренкаға немесе пиогендік микроорганизмдердің жұқпалы фокусынан назофаринсқа немесе құлаққа орналастырылған жарақаттану нәтижесінде пайда болады. Заготидің абсцессі қатты тамырдан көрінеді, тамақ ішуден бас тарту және бас тарту; мұрын немесе жіңішке, тыныс алу қиын, қызба, жатыр мойны және шырышты лимфа түйіндерінің кеңеюі. Аурудың диагностикасы фарингоскопия арқылы жүргізіледі, бактерозды фарингальды тампон, ПТР диагностикасы, RPR сынағы. Фарингальды абсцесстердің көпшілігін емдеу — Бұл хирургиялық диссекция және дренаж. Жүйелі кешенді антибактериалды терапия аясында жүзеге асырылады, қабынуға қарсы және гипосенизирлейтін препараттар.

Заготиялық абсцесс

Заготиялық абсцесс
4 жасқа толмаған балалар фаренгеальды абсцесс қалыптастырудың ең үлкен үрдісі бар. Бұл фарингологиялық кеңістіктің құрылымында олардың ерекшеліктеріне байланысты: жоғары талшықтың еркіндігі және ондағы лимфа түйіндерінің болуы, 6 жастан кейін толық атрофия жасаған. 2 айдан 1 жасқа дейінгі балалар арасында фарингальды абсцессдің ең жоғары деңгейі байқалады. Ересек адамда фарингальды абсцесс өте сирек кездеседі және әдетте жарқыраған зақымданудың нәтижесі болып табылады. Алайда, заманауи отоларингология ересек пациенттерде фарингальды абсцесс жағдайлары санының артуын белгілейді.

Фарингальды абсцессдің себептері

Бала кезіндегі обструктивті абсцессдің себебі көбінесе инфекция болып табылады. Инфекцияның негізгі фокусы атмосфералық заттардың іріңді болуы мүмкін, мастоидит, күрделі паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Описывалық кеңістіктегі жұқпалы процестің таралуы лимфа жүйесі арқылы фарингальды лимфа түйіндерінің зақымдалуымен өтеді. Бұған баланың денесінің әлсіреген жағдайы ықпал етеді, иммунитеттің төмендеуі, диатездің немесе рахиттің болуы. Балаларда фарингальды абсцесс өткір жұқпалы аурулар аясында дамиды: ЖРВИ, қызылша, скарлатина, дифтерия, тұмау. Сирек жағдайларда бұл аденотомия немесе тонзиллектомияның асқынуы.

Ересек адамда фарингальды абсцесс түзілу себептері арасында жарақаттық фактор бірінші орынға шығады. Фаренгеальды зақым балық сүйегінің көмегімен пайда болуы мүмкін, қайнаған тағам, шетелдік объект. Гастроскопия кезінде фаренцаға травма болады, бронхоскопия, несогастрлық түтік пен эндотрахеальді анестезия. Ересектердегі заготи абсцессі ауыр ангинаның асқынуы сияқты болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл белгілі бір микрофлорамен байланысты және туберкулездің немесе мерездің нәтижесі болып табылады, мойын омыртқасының зақымдануы кезінде пайда болады. Мұндай жағдайларда олар туралы айтады «суық» фарингальды абсцесс. Созылмалы аурулары бар және иммунитеттің төмендеуі кезінде фарингальды абсцесс даму қаупі артады, қант диабеті бар, қатерлі ісік, АҚТҚ-жұқпасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Брилл ауруы

Фарингальды абсцесс классификациясы

Окси-дипальды абсцесс орынға қарай жіктеледі. Обструктивті абсцесстердің келесі түрлері бөлінеді:

  • эпфарингеальді — шатырдың үстінде орналасқан;
  • мезофарингеальді — тілдің тамыры мен палатаның қоршауының шетімен локализацияланған;
  • гипофарингеальді — тілдің тамырынан төмен;
  • аралас — бірнеше анатомиялық аймақтарды иеленеді.

Фарингальды абсцесс белгілері

Загопотесный абсцесс дене температурасының 39-40 дейін жоғарылауымен өткір басталуымен сипатталады °Жалпы жағдайдың бұзылуы және бұзылуы. Жыныстық жұқпалы аурудың пайда болуына байланысты фарингальды абсцессті дамыту науқастың жағдайы мен жаңа симптомдардың пайда болуының күрт нашарлауымен көрінеді. Балалар күлімсіреп, тыныштандырады, ұйқының бұзылуы орын алады, тамақтанудан әдеттегі бас тарту, және нәрестелерде — зақымданған сорғыш.

Фарингальды абсцессдің алғашқы белгілерінің бірі — тамақ ауруы. Пациенттер глотация кезінде ауырсыну туралы хабарлайды, Тамақты жұтатын қиындық. Жатыр жиі ауырады, науқастар тамақтанудан бас тартады. Жоғары мұрты фарингальды абсцесс орналасқан жерде мұрынның тыныс алуын жою байқалады, ересектер мен егде жастағы балалар мұрын дауысы бар. Егер фарингальды абсцесс фармакстың ортаңғы немесе төменгі бөлігінде локализацияланған болса, содан кейін тыныс алу және тыныс алу қиын, астма шабуылдар орын алуы мүмкін. Дем алу қиындықтарымен тыныс алудың қысқа болуы байқалады (инспираторлық). Науқастың тік күйінде тыныс алу бұзылыстарының төмендеуі және трахеяның люминісінің қабаттасуының төмендеуі. Тамақ пайда болуы мүмкін, ұйқы кезінде жиі не болады.

Облыстық лимфа түйіндерінің лимфаденитімен жүретін загоподный абсцесс. Жатыр мойны және шырышты лимфа түйіндері шырышты және ауыр болып кетеді. Әдетте пациенттің мәжбүрлі жағдайы: оның басы артқа тастап, сол бағытта айналды, фарингальды абсцесс дегеніміз не?. Көптеген жағдайларда шырышты қабықтың ісінуінің жағында мойын аймағының ісінуі байқалады, төменгі жақтың бұрышында орналасқан.

Фарингальды абсцессдің асқынуы

Фарингальды абсцесс арқылы жоғары тыныс жолдарында инфекцияның таралуы бронхопневмонияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Тыныс алу функциясы бұзылған пневмонияның дамуына ықпал етеді. Бас миының абсцессі немесе іріңді менингит пайда болған кезде крани қуысында гематогенді инфекцияны сирек байқаған. Кейбір жағдайларда фарингальды абсцесс рефлексі жүрек ұстап қалуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Мұрын күйдіреді

Асфиксия — бұл фарингальды абсцессдің ауыр асқынуы — тыныс алу жолдарының люминесценттік қабатының қабаттасуына байланысты асфиксия. Асфиксия гортаның айқын шағылыстары немесе фарингальды абсцессдің ашылуына байланысты үлкен саңырауқұлақ массаларының люменальды люминге құйылғандығына байланысты пайда болуы мүмкін. Кеудеге абсцесс қосылса, шырышты қабықтың бойымен мойынның үлкен тамырларына немесе ортастинаға ағып кетеді. Қан тамыр ауруы артрозды қан кетуіне әкелуі мүмкін, кеуде қуысының тромбозы немесе флебит. Медиастинаға инфекцияның енуі іріңді медицинада пайда болады, ол тез сепсиске әкеледі.

Фарингальды абсцесс диагностикасы

Закруточный абсцесс диагностируется деректер негізінде автоморарининголог, науқасты және фарингоскопияны тексеру барысында алынған. Емделу кезінде пациенттің басының мәжбүрлі жағдайы ерекше, мойынның жергілікті ісінуі, шырышты лимфа түйіндері және олардың пальпацияға деген нәзіктігі. Фарингоскопия жергілікті инфильтрацияны фаренцаның артқы жағында және ісік тәрізді глобулярлық ісікті көрсетеді. Фарингологиялық саусақтың сынуы ісіп тұрған жерлерде ауырсынуды және ауытқу белгілерінің болуын анықтайды, куәгерлік ету, бұл білім сұйықтықтың жинағы.

Қан зерттеуі қабыну үрдісінің болуын көрсетеді: Лейкоцитозды және ESR-ні 40 мм-ге дейін арттырды/ч. Микроскопия және фарингальды тампонды бактериологиялық зерттеу патогеннің түрін анықтауға мүмкіндік береді, обструктивті абсцесс тудырды. Көбінесе ол гемолитикалық стрептококк болып табылады, Staphylococcus aureus, Клепсиела, анаэробты және эпидермиялық стафилококк, E. coli. Абсцессдің туберкулез немесе сифилиялық этиологиясы болуы мүмкін. Осыған байланысты мерез және туберкулездің ПТР диагнозын жүргізу, RPR сынағы, микобактерия туберкулезі үшін қақырықты талдау.

Құлақпен және назофаринкпен қатар жүретін ауруларды анықтау үшін, бұл тамырдың абсцессінің пайда болуына себеп болуы мүмкін, отоскопия қажет болуы мүмкін, риноскопия, Параназальді синусын ультрадыбыстық және радиография, Омыртқаның омыртқасындағы омыртқа рентгенографиясы.

Фарингальды абсцесс емдеу

Ашылған обструктивті абсцесс хирургиялық диссекция және дренажға ұшырайды. Абсцемнің үлкен бөлігінің орнында скальпель немесе тырнақшамен кесу жасалады. Электрлік сорғыш ұшы тыртыққа салынып, ыстығы сорылады. Ішектің соратын тез арада алу үшін шырышты қабықтың ашылуынан бірден кейін маңызды, әуе жолынан аулақ болу үшін. Абсцесс ашылған кезде іштің тыныс алу жолына ағуын болдырмау үшін, кейбір авторлар алдын-ала тесуді және ериді емдеуді ұсынады. Кейбір жағдайларда, абсцесс абсцессін ашқаннан кейін, кесу жиектері бір-біріне жабыстырылады, содан кейін оларды зақымдалған зонд немесе Hartmann қыстырғыштары арқылы бір-біріне итеруді жөн көрді.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңештің стенозы

Төмен абсцесс, мойын ағуы арқылы жүреді, сыртқы хирургиялық қол жеткізу арқылы ашық. Секероклеидомастоидты бұлшықеттің шетіне параллельді майысуы.

Егер респираторлық тыныс алу жолымен тыныс алу жолдарының қысылу белгілері болса, дем алу түтігін енгізу (интубация) қарсы. Осындай жағдайларда тыныс алу қызметін қалпына келтіретін жедел көмек криотомияны жасау болып табылады — егеуқұйрықтың шеміршегіндегі тесік қалыптастыру арқылы мойынның алдыңғы бетіндегі кесу, соның арқасында тыныс алу жүзеге асырылады. Гипоксияны жою, тыныс алу бұзылыстарына байланысты, қосымша оттегі терапиясы көрсетілген.

Сифилиялық немесе туберкулездің фарингальды абсцессін ашу қайталама инфекция қаупіне байланысты жүргізілмейді. Осындай абсцесстерді емдеу туберкулезге қарсы және антитипилитикалық препараттарды абсцесске тікелей енгізу арқылы қайталанған пункцияларды қамтиды. Сонымен қатар жалпы туберкулезге қарсы және антицифилитикалық терапия тағайындалады.

Фарингальды абсцессті хирургиялық емдеу жүйелі антибактериялық терапиямен және насофаринсқа немесе құлаққа қатысатын барлық жұқпалы ауруларды оңалтуымен бірге жүзеге асырылады. Сондай-ақ, ерітінділер мен қарсы препараттар тағайындалады (паракетамол, ибупрофен, nimesulide) және дәрі-дәрмектерді гипосенизациялау (desloratadine, лататинді, fenspiride), мультивитаминдер. Абсцесс ашылғанға дейін және одан кейін науқаста антисептикалық ерітінділермен жуылады.

Фарингальды абсцессті болжау және алдын-алу

Көп жағдайда фарингальды абсцессті уақтылы анықтау және ашу аурудың қолайлы нәтижесінің кілті болып табылады. Асқынулардың дамуымен аурудың болжамдары күрделі. Науқас асфиксиядан өлуі мүмкін, жүрек жеткіліксіздігі, сепсис, артериялық қан кету. Дегенмен, заманауи дамыған медицинада мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі.

Фарингальды абсцесс дамуының ең жақсы алдын алу — бұл ерте диагностика және ЛОР ауруларын дұрыс емдеу, іріңді фокусты дер кезінде хирургиялық дебрейдендіру. Травматикалық генездің фарингальды абсцессін алдын алуда диагностикалық және емдеу процедураларын дұрыс жүргізу маңызды, эндоскопты немесе тыныс алу түтігін фаренцаға енгізу арқылы байланысты; ұсақ фарингологиялық жою; хирургиялық әдістерді назофаринстік құрылымдарда мұқият сақтау (фарингалдық ісіктер мен аденоидтерді жою, тонзиллектомия).