Зардап шеккендер

Зардап шеккендер

Зардап шеккендер – бұл косметикалық ақаулардың пайда болуы және функционалдық құнсыздануы пайда болған бір немесе бірнеше параназальды синустардың қабырғаларының сынуы. Негізгі симптомдар: жергілікті ауырсыну, қатты тіндердің ісінуі, тері астындағы гематомалар немесе жаралар, мұрын қабықтары, сыртқы мұрынның деформациясы және «құлау» синусын проекциялау саласындағы маталар. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, физикалық тексеру нәтижелері, радиография, магниттік резонанс және компьютерлік томография. Негізгі емдеу әдісі – хирургиялық операциялар, синусын қалпына келтіруді білдіреді.

Зардап шеккендер

Зардап шеккендер
Зардап шеккендер – ЛОР мүшелерінің жарақаттарының ең таралған нұсқасы. Түрлі дереккөздер бойынша, олар 45-ден 55-ке дейін% аутооларингологиядағы барлық жарақаттар арасында. Көбінесе фронтал синусының жарақат алғаны байқалады – шамамен 60% істердің жалпы саны. Параназальді синусиялардың статистикалық түрде жиі жарақаттары ерлерде кездеседі. Пациенттердің орташа жасы 20-35 жас аралығында. Бактериалды асқынулар негізінен ашық аясында дамиды, аралас зақым. 70-тен астам% Іш қабығы іріңді процестердің жағдайлары фронтальдік синустық жарақаттан кейін пайда болады.

Paranasal sinuses жарақаттарының себептері

Параназальды синустардың зақымдануы әртүрлі болуы мүмкін. Заманауи травматологияда жағдайды ескере отырып, онда жарақат алынды, бірнеше этиопатогенетикалық топтар бар. Оларға келесі жарақат алған жарақаттар жатады:

  • Үй шаруашылықтары. Бұл өзіңіздің биіктігіңіздің кездейсоқ тамшыларын қамтиды, Эпилепсиялық талма кезінде құлап кетеді, алкоголь немесе есірткі масты күйінде, қылмыстық жарақаттар.
  • Спорт. Параназальды шырышты жарақаттар көбінесе кәсіби боксшылардан көрінеді, әр түрлі жекпе-жектің шеберлері.
  • Жол қозғалысы. Бұл аралас жарақаттарды қамтиды, олар бүкіл беті онтогенезінің құрылымдық тұтастығын бұзумен сипатталады, нәтижесінде, параназальды синусын.
  • Өндіріс. Бұл жарақат, қауіпсіздік техникасы ережелерін немесе техногенді апаттарды сақтауға байланысты.
  • Әскери. Синус қабырғаларының тұтастығын бұзу қару-жарақ немесе жарақат жарасына байланысты болуы мүмкін, күшті жарылыспен соққы толқыны.

Патогенез

1 типті параназальды синусын зақымдануы мұрынның артына тікелей соғылғаннан кейін пайда болады, ол орбитаның мұрын сүйектерін және ортасындағы қабырғаларды ауыспалы кеңістікке ауыстырады. Бұл жағдайда жоғарғы жақтың алдыңғы жақтығы жағына қарай жылжиды, 1-2 фрагментті қалыптастыру. 2-ші типті жарақаттар мұрынның және бетінің орталық аймағының остео-қыртыстық бөлігіне әсер еткен кезде қалыптасады. Оларды перпендикуляр пластинаның бұзылуы толықтырады, ашық және төртбұрышты шеміршек, ол сыртқы мұрынды деформациялауға әкеледі. 3 типті жарықтар — ауыр фронтальды сынықтарда біріктірілген құбылыс, көз розеткалары, жоғарғы немесе төменгі жақ. 4 типті зигоматикалық сүйектердің және жоғарғы жақтың бір-бірімен қиыршық жарықтарымен сипатталады, орбитаның төменгі қабырғасы төмендейді. 5 жарақат түрі – бұл ашық зақым, онда сүйек матасын кеңінен жою және оның тері ақаулары арқылы ішінара жоғалу бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипохондриялық невроздар

Жіктеу

Жарақат механизмі мен зардап шегуші объектінің сипаты негізінде, параназальды синусын барлық жарақат жарақаттарын екіге бөлуге болады:

  • Ашық. Терінің тұтастығын бұзған кезде, шеттердің пайда болуына алып келеді, жаралардың қабырғалары мен түбіне дейін. Синус қабырғаларының біріншісі рөлінде.
  • Жабық. Сүйек сынықтарымен сипатталатын теріге кедергі келтірместен сипатталады.

Грус Ж. классификациясына сәйкес. S., Синусқа бес түрлі клиникалық жарақаттар бар:

  • 1 түрі. Мұрын-орбитальды-торлы кешенге оқшауланған зақым.
  • 2 типті. Жоғарғы жақтың жарақаттарымен бірге жоғарыда көрсетілген анатомиялық құрылымның сынуы. Сынықтарды оқшаулауға негізделген үш субтоптар бөлінеді: орталық, орталық және оң жағы немесе сол жағы, орталық және екі жақты.
  • 3 түрі. Сүйек кешеніне жаппай травматикалық зақым. Бас жарақаттарымен үйлестіруге болады (А типті а) немесе FOR-1 сынықтары, FOR-2 (Б типі).
  • Түрі 4. Дистопия және деформациямен ауыратын қабырғалардың сынуы қырынды. Оның екі ішкі түрі бар: көздің орбиталық жылжуы бар (A параметрі) және орбиталық дистопиямен (B нұсқасы).
  • 5 түрі. Синус жарақаты, сүйек жоғалтуымен бірге жүреді.

Paranasal sinuses жарақаттарының белгілері

Параназальді синусын аралас жарақаттар әрдайым әрдайым мидың сілкілісімен жүреді. Бұл клиникалық түрде төгілген бас ауыруы, құлақтарда шырылдау, айналуы, айнуы, құсу немесе жоғалту сана, үлкен мұрын былғары. Соңғысы мұрынның алдыңғы немесе артқы тампононасын дереу қажет етеді. Ауыр ашық жарақаттар терінің жарылуымен сипатталады, сүйек қалдықтары мен синусын қуысының визуализациясы, қанмен тез толтыру.

Фонталь немесе максималды синус қабырғаларының оқшауланған жабық сынықтары бір-бірімен сілкініссіз байқалады. Олардың негізгі белгілері әсер ету нүктесінде ауырсыну болып табылады, ол жанасу арқылы жақсартылған, Жергілікті ісінуі анықталған, мұрынның тыныс алуын бұзу, тері астына қан кету және аз мөлшерде қанның мұрын ағуы. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық күйде қалып отыр. Біраз уақыттан кейін тіндердің ісінуі азаяды, визуалды кемшіліктер көрінеді – бет жағы, фронталға немесе максималды синустың алдыңғы қабырғасының ыдырауына сәйкес келеді. Алғашқы 24 сағат ішінде дене температурасы субфейбрилді сандарға дейін көтерілуі мүмкін, содан кейін бактериалды асқынулар болмаған жағдайда – қалыпты күйге оралу.

Сондай-ақ оқыңыз  Екінші кардиомиопатия

Асқынулар

Барлық ықтимал асқынулар екі топқа бөлінеді: іріңді және іріңді емес. Ең көп таралған бірінші топ, атап айтқанда – фронтал және этмоид синусының іріңді полипозды қабынуы. Синусит және сфеноидт кең таралған. Жартылай іріңді пахиименгит дамуы мүмкін, эпидуральды және субдваральды абсцесстер, фондық синус жарақаттарынан туындаған. Сондай-ақ, жарақат аймағында бас сүйегінің сүйектерінің остеомиелиті және өткір іріңді тері зақымдалуы мүмкін – Ерсипелас, қайнатады, тері астындағы эмпиям. Барлық осы асқынулардың негізгі себебі – қазіргі заманғы антибиотикалық емнің жоқтығы. Тұрақты мазальды ликер — жарақаттардың іріңді емес салдары, клапанның пневмоксифальды және мұрыннан тұрақты қан кету үрдісі.

Диагностика

Мұндай жарақаттар тым көп қиындықсыз диагноз қойылады. Көп жағдайда жеткілікті объективті тексеру диагнозын қою үшін, анамнестикалық ақпарат және рентгенография нәтижелері. Толық тексеру арқылы, жарақаттың сипатын және ықтимал асқынуларды анықтау үшін қажет, пайдаланылады:

  • Науқасты тексеру. Зардап шеккен жағдайлар мен механизмдерді анықтауда маңызды рөл атқарады. Сондай-ақ негізгі белгілері көрсетіледі, сана жоғалту эпизодтарының болуы, мұрынның ағу сипаты.
  • Физикалық тексеру. Сыртқы сараптама кезінде травматолог немесе отоларинголог жергілікті тамырдың ауырлығын анықтайды, Ашық жаралардың немесе сүйек деформациясының болуы. Пальпация, ереже бойынша, қатты ауырғандықтан мүмкін емес. Егер шұңқырлардың проекциясы аудандарында терең жаралар болса, онда олар жара каналының тереңдігін және синус қуысының басқа қабырғаларының құрылымдық тұтастығын зерттейді.
  • Алдыңғы риноскопия. Сізге мұрын қуысының шырышты қабығының ісіну дәрежесін және мұрын өтудің жалпы деформациясын бағалауға мүмкіндік береді, бос орындар бөлімдерін табыңыз, қан кету көздері.
  • Күнделікті зертханалық зерттеулер. Қанның жалпы талдауында жарақат аясында лейкоциттердің деңгейінің шамалы өсуі және ESR-нің ұлғаюы мүмкін. Жұқпалы асқынуларды дамыту жоғары нейтрофильді лейкоцитоз және ЭСР 15-20 мм-нен жоғары жүреді/с. Ашық жарақаттармен және жаппай қан жоғалтуымен геморрагиялық анемия белгілері анықталды – гемоглобин мен қызыл қан жасушаларының төмендеуі.
  • Параназальды синусын рентген. Бұл мұрынның шырышты жарақаттарының барлық нұсқаларында көрсетілген. Сүйек құрылымдық тұтастығы құнсыздануын визуализацияға мүмкіндік береді, сүйек үзінділерін қалыптастыру, олардың көлемі мен қоныс аударуы, гематоманың пайда болуы, қанның қуыстарын қанмен толтыру, бөтен органдардың болуы. Рентгенографиялардың жеткіліксіз ақпарат мазмұнымен немесе интрацеребральді құрылымдарға күдікпен CT және MRI пайдаланылады.
  • Есептелген және магниттік-резонансты бейнелеу. Бет скелетінің КТ ізденісі анықталған өзгерістерді егжей-тегжейлі түсінуге мүмкіндік береді, синусиялар мен кішкентай сүйек үзінділеріндегі қанның минималды жиналуын анықтайды, эмфизема және пневмоцефалдың орбитасын анықтау. Контрасты күшейтілген мидың МРТ мидың зақымдануын және аймақтық қан тамырларының бұзылуын диагностикалау үшін қолданылады, Рентгендік теріс сүйек қалдықтарын іздестіру.
Сондай-ақ оқыңыз  Somnambulism

Параназальді бездердің зақымдануын емдеу

Негізгі өңдеу – хирургиялық операциялар. Оның мәні — сыртқы ақауларды жою, синусын және мұрын қуысының функционалдығын қалпына келтіру, Ішектен тыс асқынулардың алдын алу. Барлық терапевтік шаралар келесі топтарға бөлінеді:

  • Алғашқы көмек. Жәбірленуші оқиға орнында тікелей көрсетіледі, жараны жабу арқылы қан тоқтатуды қамтиды, мұрынды тампонадасы, мұз бумасының зақымдануы, Ауырсынуды енгізу.
  • Жедел араласу. Хирургиялық тактика зақымдану сипатына және қазіргі кездегі неврологиялық бұзылуларға байланысты өзгереді. Операция кезінде некротикалық тін алып тасталады, сүйек үзінділерін қайта орналастыру, қалыпты синусын қуысын қалпына келтіру, дренаждық жүйелерді және басқа да ситуациялық қызметті орнату. Өкпенің жабық оқшауланған жарақаттары болған жағдайда, консервативті ем әсерін тигізетін синусадағы қанның бұзылуына жол береді.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Кең спектрлі препараттармен жүйелі антибиотикалық терапиядан тұрады, жергілікті антисептикалық шешімдерді қолдану, вазоконстриктер, антигистамин және гемостатикалық агенттер. Ауыр ауыру синдромы есірткіге тәуелді анальгетиктерді енгізу арқылы тоқтатылады. Бірлескен сілкілеу кезінде дегидратация және седативтік терапия көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Нәтижесі негізінен жарақаттанудың ауырлығына байланысты, уақтылы және емдеудің пайдалылығы, дамыған асқынулардың табиғаты. Алғашқы көмек уақтылы, хирургиялық операцияны және тиісті антибиотикалық терапияны дұрыс орындаған жағдайда, болжам жақсы. Мүгедектіктің шамамен ұзақтығы – операциялық күнінен бастап 1 айға дейін. Алдын алу — крандылықты аймаққа жарақат алуды болдырмау, жұмыста қауіпсіздікті сақтау, көлікті басқаруда жеке қорғану құралдарын пайдалану және т.б.