Өздігінен аборт жасау

Өздігінен аборт жасау

Өздігінен аборт жасау (өздігінен аборт жасау, жүктілік) – жүктіліктің 28 аптаға дейін өздігінен тоқтатылуы, ұрықтың жетілген өміршең күйге жетуіне жол бермеу. Өздігінен түсік түсіру абдоминальды ауырсыну немесе ауырсыну арқылы көрінеді, қан кету, жатырдың жатырдан шығарылуы. Өздігінен түсік түсіру диагнозы гинекологиялық зерттеулер мен УДЗ деректеріне негізделген. Жүктіліктің нәтижесі өздігінен тоқтатылу сатысына байланысты: қатерлі аборт жасаған – әдетте жүктілік сақталуы мүмкін, басында – өте сирек.

Өздігінен аборт жасау

Өздігінен аборт жасау
Өздігінен аборт жасау – акушерлік патология, онда ұрықтың гестатациясы кенеттен тоқтатылады, ұрық әлі дамымаған және өміршең болмаған кезде. Өздігінен түсік түсіру кезеңіне байланысты, ертерек (12 аптаға дейін) және кеш (12 аптадан 28 аптаға дейін) кемшіліктер. Жүктіліктің алғашқы триместрінде эмбриогенездің негізгі кезеңдері және плацентаның қалыптасуы аяқталғанша өздігінен жасалатын түсік түсірулердің көбісі орын алады. Жүктіліктің 28 аптасынан кейінгі кездейсоқ түсік түсіру ерте туылған деп саналады.

Неғұрлым дамымаған жүктілік — бұл өздігінен түсік түсіру: анембрия (бос жұмыртқа) және мұздатылған жүктілік (эмбрионның немесе ұрықтың оның шығарылуынсыз өлуі). Өздігінен аборт жасау, қатарынан 2 еседен артық орын алады, әдеттегі аборт деп аталады.

Өздігінен түсік түсірудің себептері

Ерте спонтанды түсік түсіру көбінесе хромосомалық бұзылулармен байланысты, жиі ұрықтандырылған жұмыртқаны жатырдың төсегіне имплантациясыз бұзылған. Өздігінен түсік түсірудің себептері эндокриндік бұзылулар болуы мүмкін (прогестерон жетіспеушілігі, гипотиреоз); аналар аутоиммунды аурулары (антифосфолипид синдромы); жатырдың деформациясы (екі мүйізді жатыр, ішек септумы, синхия, шегелер, миома, полиптер).

Жүктіліктің нəтижесі, алдыңғы түсік түсіруге теріс əсер ету, Жатыр мойнындағы жеткіліксіздіктің дамуымен бірге жүреді (ICN), жыныс мүшелерінің қабынуы (эндометрит, эндоцервицит, аднексит), инфекциялар (тұмау, токсоплазмоз, хламидиоз, қызамық, микоплазмоз), жүктілік кезінде кейінге қалдырылды.

Сондай-ақ оқыңыз  Пневмониядан кейінгі пневмонит

Өздігінен түсік түсіп кету қаупі көбеюде, бірнеше жүктілік, Rh жанжалы, қант диабетінің анасының болуы, гипертониясы, бүйрек жеткіліксіздігі, фолий қышқылының жетіспеушілігі, белсенді дене күші бар, жарақаттар, темекі шегу және т.б. ІТЖ нәтижесі бойынша жүктілік, Тұжырымдама кезінде Әскери-теңіз күштерінің болуы, инвазивті пренатальді диагностика рәсімдері (амниоцентез, хорион биопсиясы, cordocentesis) сондай-ақ өздігінен түсік түсіру тәуекелін арттыруы мүмкін.

Өздігінен түсік түсірудің белгілері

Өздігінен түсік түсірудің клиникалық симптомдарына сəйкес қауіпті аборт жасалады, түсік түсіру мен түсік түсіруді бастады. Өздігінен түсік түсіру қаупі, төменгі іш және сакрумда ауырсыну мен ауырсыну пайда болады; кейінгі кезеңдерде ауырсыну кептеледі. Муко-сукровирные немесе қанды вагинальды разряд болуы мүмкін. Жатырдың тону жоғарылады, оның өлшемі жүктілік кезеңіне сәйкес келеді; жатыр мойны — жабық, қалыпты ұзындығы; ұрықтың өсуі мен дамуы көбінесе бұзылмайды.

Басталған түсік түсіру жыныстық трактаттан әлдеқайда айқын пароксизмалы ауруы мен қан кетуімен сипатталады, Жатыр мойны аздап ашылды, бірақ әлі жемісінен бас тартпаған. Іштің төменгі бөлігіндегі крахмалды ауырсыну кезінде аборт жасаған кезде, жиі — ауыр зат алмасу. Ішкі және сыртқы мойны ашық, Омыртқаның мойны каналда немесе вагинасында болуы мүмкін, жатырдың мөлшерін жүктіліктің ұзақтығынан аз деп бағалайды, амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі мүмкін.

Толығымен өздігінен аборт жасағанда, пальма жатырдан толығымен шығарылады, жатырдың келісімшарттары мен қан кету тоқтатылады. Толық түсік түсіру кезінде жатырдың кейбір элементтері жатырда жатыр, жатырдың толық азайтылмауы, үлкен қан жоғалтуы және гиповолемиялық шоктың дамуы.

Неғұрлым күрделі инфекцияланған түсік түсіру эндометрияның қабынуымен сипатталады (эндометрит) және ұрық мембраналар (хорионикалық, амнионит), температураның жоғарылауы, тахикардия, жатырдың ауыруы, қанды, кейде жыныстық трактаттан іріңді кетуі мүмкін. Күрделі жұқтырған абортпен жүкті әйелдің жағдайы нашарлайды, қызба пайда болады, тербелістер, ауырсыну, диспепсиялық және дисурикалық құбылыстар, жамбаста іріңді процестер (салфингит, параметрі, pelvioperitonit). Өздігінен түсік түсірудің септикалық нысаны жалпыланған септикалық инфекцияның симптомдары мен инфекциялық-уытты шоктың дамуымен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Астенопия

Өздігінен түсік түсірудің диагностикасы

Клиникалық симптомдар негізінде акушер-гинекологтың өздігінен аборт жасауы диагнозы, вагинальды табылулар, bimanual тексеру, ультрадыбыстық зерттеу. Толық гинекологиялық тексеру мойынның жағдайын бағалауға мүмкіндік береді, мойны каналынан қан кетуді анықтайды, жұмыртқа мен оның қалдықтарын шығару. Bimanual зерттеу жатырдың мөлшерін анықтауға көмектеседі, оның дәйектілігі мен үні.

Ультрадыбыспен өздігінен түсік түсірудің белгілерін жасауға көмектеседі: ұрықтың эмбрионының болмауы, майдың бөлінуі (плацента), эмбрион мөлшерінің сәйкес келмеуі (ұрық) егде жастағы жасы, ұрықта жүрек соғысы жоқ.

Өздігінен түсік түсіруді ановулярлық қанайналымнан ажыратуға болады, жатырдың және қынаптың ісіктері, бөртпе және эктопиялық жүктілік. Қажет болса, колпоскопияны орындаңыз, биопсия, кульдоцентез және диагностикалық лапароскопия.

Диагноз кезінде жалпы қан анализі жүргізіледі, қандағы гКГ және прогестерон деңгейін анықтау, Rh факторы, тромбоциттер саны, фибриноген деңгейлері. Инфекцияланған түсік тастау күдіктенгенде, қан айналымы зерттеледі, зәр және материал, жыртылғаннан кейін алынған. Әдетте өздігінен түсік түсіру арқылы ұрықтың жұмыртқаның қалдықтарын цитогенетикалық зерттеу жүргізіледі.

Өздігінен абортты емдеу

Алғашқы триместрде өздігінен түсік түсіру қаупі бар төсек-орын демалысына тағайындалады, жыныстық демалыс, диета, седативтер және антиспасоматикалар, Е дәрумені, гормондық препараттар (әдетте, прогестин). ІІ және ІІІ триместрлерде өздігінен түсік түсіру қауіпі стационарлық емдеуді және жатыр мойыны мен ұрықтың жағдайын үнемі бақылауды талап етеді. Антиспаздықты қолданыңыз, токолитикалық заттар, ICN бар — 14-ке–Жатыр мойнындағы 16 аптада дөңгелек тігіс жасалады.

Абортты басу арқылы жедел ауруханаға жатқызу көрсетіледі, гемостатикалық агенттер, жүктіліктің бірінші триместігінде — эстрогенді препараттар, прогестерон. Операция барысында аборт жасаған кезде, омыртқаның қалдықтарын хирургиялық алып тастау жүзеге асырылады – жатырдың талдауы немесе жасушасы. Жүктіліктің бірінші триместрінде сәтсіз түсік түсіп кеткен жағдайда өлген ұрықтандырылған жұмыртқа құралмен немесе медициналық түрде жойылады; жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде, еңбек индукциясы. Жатырдан кейін антибиотикалық терапия тағайындалады, Окситоксикалық препараттар. Рентген науқастар (-) қан иммуноглобулин антирезіне енгізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Иық бұдырлы периартрит

Өздігінен түсік түсірудің септикалық формаларын емдеудің жалпы принциптері, клиникалық гинекология арқылы қолданылады, бар: инфузия және трансфузионды терапия, оттегінің ингаляциясы, бактерияға қарсы терапия, омыртқаға және некротикалық тіннің қалдықтарын аспаптық жою. Микробқа қарсы терапияның тиімсіздігімен аднектикамен бірге гистерэктомия мүмкін — Жатырдың қосындылармен жоюы. 22-28 аптаға созылмалы түсік түсірілу жағдайында өте ерте балаға күтім жасау жөнінде шаралар қолданыңыз.

Өздігінен абортты болдырмау

Ерлі-зайыптылар өздігінен жасалатын аборттың себептерін анықтау үшін зерттеуді аяқтауы керек, салауатты өмір салтын ұстану және келесі жүктіліктің ертерек болмауын жоспарлау, жүктемеден кейін 3 айдан артық. Жүкті әйелдерді тарихтағы танымал түсікпен емдеу клиникалық көріністің өздігінен жасалуы. Бір риясыз аборт жасағаннан кейін болашақ жүктіліктің болу мүмкіндігі жоғары болып қалады.