Жұқа бүйрек

Жұқа бүйредейін

Жұқа бүйрек – Малпигия пирамидаларының ұжымдық бүйрек tүтікшелерінің туа біткен мультикистикалық деформациясы, бүйрек тінінің жұқа губка көрінісі. Созылмалы бүйректің асқынуын дамыту арқылы (нефрокальциноз және пиелонефрит) бүйрек колики байқалды, гематурия, пирюия. Сперматозды бүйректің экскреторлық урографиясы анықталды, ретроградтық пиелография. Клиникалық көріністерде кеуекті бүйректі емдеу асқынуларды жоюға бағытталған; Консервативті терапияның сәтсіздігімен бүйрек тастарын алып тастайды, нефростомиясы, бүйрек рецептісі, нефрэктомия.

Жұқа бүйрек

Жұқа бүйрек
Жұқа бүйрек, көп жағдайда, бүйректің медулярлық затының екі жақты аномалиясы бар, Сонымен қатар, әр түрлі ауырлықтың цистикалық өзгерістері бүйрек папиласының кейбіріне немесе барлығына әсер етуі мүмкін. Поликистикке қарағанда, жоңышқа бүйрек дұрыс болуы мүмкін, тегіс контурлар, тегіс беткі қабаты жас мөлшері бойынша салыстырғанда шамалы өсті. Терісінде былғары бүреңке пирамидалардың аумағында көптеген кішкентай кисталар мен қуыстары бар терминалдың бүйрек түтікшелерінің кеңейтеді.

Кисталардың мөлшері 1-ден 5 мм-ге дейін болады, орталыққа қарай өсу. Кеуекті бүйректегі кисталардың екі түрі бар — бүйрек түтікшелерінің люмендеріне бүйірлік фусиформалар немесе дивертикулярлық өрнектер, цилиндрлік эпителиймен қапталған, немесе жабылған мистикалық қуыстар, кішкентай кисталардың бірігуі нәтижесінде пайда болады, бүйрек түтікшелерінен оқшауланған және жазық эпителиймен қапталған. Мистикалық қуыстарда ашық сарғыш сұйықтық болуы мүмкін (қабыну болмаған кезде), қабықшалы қабықшалар, кальциленген тастар (құмнан шағын тастарға дейін). Шаймалаудың нәтижесінде шыныаяқтарда немесе бүйрек жамбастарында кистикалық түтікшелерден алынған шағын тастар пайда болуы мүмкін.

Бөртпе бауыры бар пирамидалардың аймағындағы бүйрек тіндері, ереже бойынша, тығыз және талшықты, бірлескен пиелонефритпен – қабыну трансформациясы бар. Бүйрек паренхимасының кальциациясы (нефрокальциноз) қайталама бұзушылық болып табылады, себебі бүйректегі бүйрек түтікшелеріндегі несеп стицасы және жіңішке бүйректегі мистикалық қуыстар кальций тұздарының тұндыруына ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ангиома

Кеуекті бүйректің көмегімен органның қызметі ұзақ уақыт қалыпты күйінде қалып отыр; оның бұрмалануы көбінесе инфекция процесін тудырады, тастың пайда болуы және зәр шығарудың жоғары бұзылыстары.

Жұқа бүйрек себептері

Урология бойынша зерттеулердің көбі бұл екенін растайды, бұл жіңішке бүйрек, ішек-қарын дамуының бұзылысы ретінде, полиистикалық бүйрекке жақын этиологиясы мен патогенезі. Деп саналады, кеуекті бүйректің пайда болуы эмбриогенездің кеш мерзімге бұзылуымен байланысты, және бүйрек түтікшелерінің жиналуы кейінгі кезеңде байқалады. Жұқа бүйректің мұрагерлік сипаты расталды, бірақ көп жағдайда мұра түрі — спорадический.

Созылмалы бүйрек негізінен орта жастағы және қарт адамдарда байқалды, негізінен ерлерде. Бала кезіндегі аурудың ұзақ жасырын курсының арқасында, былқылдақ бүйрек салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

Созылмалы бүйрек белгілері

Ереже бойынша, жіңішке бүйрек клиникалық түрде ұзақ уақыт көрсетілмейді. Симптоматология әдетте 20-дан 40 жасқа дейінгі әртүрлі асқынулардың пайда болуымен кездеседі: мистикалық қуыстарда тастың пайда болуы, бүйрек және зәр шығару жолдарының инфекциялары. Күрделі губкалы бүйректің негізгі клиникалық көріністері – бұл бел аймағында ауыр немесе өткір пароксизмальды ауырсыну, макро- және микрогиурия, пирюия.

Папилярлық нефрокальциноз 60 жастан асқан кеуекті бүйректе кездеседі% істер. Бүйрек колики кішкентай тастарды мистикалық қуыстардан каликс пен жамбасқа көшірудің нәтижесі болып табылады. Кішкене тастарды кесе-палвиальды жабынға түсіруге және зәр шығарудың бұзылуына байланысты кеуекті бүйректе қабынуды дамыту дене температурасының мерзімді өсуімен көрінеді, зәр шығару бұзылуы. Сирек, ауыр уролитияда және қайталанатын қайталама инфекцияда, кеуекті бүйректің фонында іріңді синтез пайда болады және бүйрек паренхимасы өледі, Бүйрек жетіспеушілігінің белгілері қандай?.

Жұқа бүйректің диагностикасы

Созылмалы бүйрек диагнозы кеңейтілген урологиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша жасалады, онда негізгі әдіс — экстракциялық урография болып табылады. Утрограммадағы жіңішке бүйректің қарқынды көрінісі қарама-қарсы, мозаика және желдеткіш пішіндегі жатыр миістігінің қуысы және жинау жолдарының кеңеюі. Кішкене бүйректегі морфологиялық өзгерістер, әдетте, бүйректің дистальды медулярлық аймағына әсер етеді, және кортико-медулярлық аймақ пен кортикалы зат өзгеріссіз қалады. Попилярлы аймақтың мистикалық қуыстарында радиопакалық зат ұзаққа созылады, шыныаяқ қарағанда, бұл жинау құбырындағы стаз туралы айтады. Нефрокальциноз радиопакалық қараңғы папиллярлы тастармен көрсетілген.

Сондай-ақ оқыңыз  Predastma

Кішкене бүйрек диагнозында ретроградалық пиелография пайдаланылады, т. к. бүйректің кеңейтілген жинағыш түтіктеріндегі пиелограмадағы өзгерістер әрдайым анықталмайды. Бүйректің рентгендік тексеруін кальцинаттарды және микролиттерді анықтау үшін нефрокальциноз немесе нефролитиясымен кеуекті бүйрек араласуы керек, пирамидалардың дистальды бөліктерінде орналасқан. Бұл жағдайда папилля кисталарындағы кішігірім тастардың көлеңкелі көрінісі бейнеленген, ол босату урограммасында қуыстардың көлеңкесімен ішінара немесе толық сәйкес келеді.

Бүйрек ультрадыбыстық бүйрек тінінің терең қабаттарындағы ең кішкентай кисталарды анықтауға мүмкіндік бермейді. Кішкентай бүйрекке арналған зертханалық зерттеулер гематурияның болуын растайды, пирюия, кішігірім белокемия, гипергалкурурия. Созылмалы бүйректің дифференциалды диагностикасы аурулармен жүргізіледі, онда медулярлық бүйрек тінінің поликистикалық зақымдалуы бар (поликистоз бүйрек ауруы, мистикалық пиелит, папилярлық некроз, созылмалы пиелонефрит), сондай-ақ нефрокальциноз, туберкулез, бүйрек ауруы.

Жұқпалы бүйрек емдеу

Созылмалы былғары бүйрегі мен оның асимптоматикалық жолымен ешқандай ем тағайындалмайды; алдын алу мақсаттары асқыну қаупін азайтады. Кішкене бүйректің клиникалық көріністерінде емдеу қайталама зәр жолдарының инфекциясы мен метаболикалық бұзылулардың жойылуына бағытталған (цисто-модификацияланған бүйрек түтікшелерінде кальций тұздарын одан әрі қорыту). Пиелонефритке қосылса, мол ішімдікті тағайындаңыз, төмен Ca диета, ұзақ антибиотикалық терапия.

Иатогенді инфекциялардың дамуын болдырмау үшін ерекше жағдайларда бүйрегі бар науқастардың урологиялық аспаптық манипуляциясы көрсетіледі. Нефростомия қақырық бүйрегінің уролитиясымен немесе пиелонефритпен ауырған кезде және консервативті емнің тиімді еместігі анықталған кезде қажет. Фокальды мистикалық деформациямен, белгілі бір бүйрек сегментіне әсер етеді, оның рецептісін жасаңыз.

Бүйректі алып тастау (нефрэктомия) өте аз сирек және қатаң түрде бүйректің біржақты зақымдануы. Кішкентай тастарды көшіру, Несеп ағынын бұзу бүйрек тастарын хирургиялық алып тастаудың көрсеткіші болуы мүмкін – пиелолитотомия, нефролитотомия, терідегі нефролитотрипсі, қашықтағы нефролитотрипсі. Неғұрлым күрделі жағдайларда бауырдың жіңішке бүйрегін болжау – қолайлы, Нефрокальциноздың дамуы мен прогрессиясы және инфекцияның уақытқа қосылуы, болжамның нашарлауы мүмкін.