Жүкті әйелдердегі кариялар

Жүкті әйелдердегі кариялар

Жүкті әйелдердегі кариялар — тіс эмальдерін жою, цемент, Дентин, жүктілік кезінде анықталған. Тістің түсі көрінеді, қара немесе ақ дақтардың бетіне көрінеді, механикалық сезімталдықты арттырады, температура, химиялық тітіркендіргіштер, әсер ету кезінде ауырсыну пайда болуы. Стоматологиялық айна мен зондпен тексеру арқылы диагноз қойылды, өміршең кариондық детекторлар, траниллюминация, лазерлік зерттеу, электрлік диагностика. Терапияны ремервирлеу әдістерін қолданатын емдеу үшін, толтыру.

Жүкті әйелдердегі кариялар

Жүкті әйелдердегі кариялар
Акушерлік және гинекология саласындағы бақылауларға сәйкес, кариес — бұл гистациялық кезеңнің ең көп таралған патологиясы. Ол 91-де табылған,4% қалыпты жүктіліктегі және 94 жастағы әйелдер% — гестоздың қатысуымен. Жүкті әйелдер кариттердің қарқындылығын арттырады, зақымдалған тістердің орташа санын көрсетіп отырады. Көрсеткіш 5-ке жетеді,4-6,5 vs 2,7-4,4 бүкіл халық үшін. 79% науқастар, баланы тасымалдау, сезімталдықты жоғарылатады (гиперестезия) эмаль. Патология көбіне табысы төмен отбасылардағы науқастарда анықталды, маңызды физикалық және эмоционалдық стресстің болуы, Минералды құрамды көмірсуларға арналған азық-түлікті жеуге болады, тістерге үнемі қарамаңыз.

Жүкті әйелдерде кариенің себептері

Негізгі этиологиялық фактор, қатты тіс тіндерінің бұзылуына алып келеді, — қышқылдың әсер етуі, олар кариогендік стрептококкпен ерекшеленеді (Str. mutans, Str. mitis, Str. salivarius, Str. sanguis) және lactobacillus бляшек. Кариенің ықтималдығы дұрыс гигиеналық күтіммен бірге артады, стоматологиялық ақаулардың болуы (шұңқыр, ойықтары, эмальда жарықтар), көп мөлшерде ферменттелетін көмірсулардың тұтынылуы, тәтті және қышқыл тағамдар, жиі тағамдар, бұзылған сілекей, судағы төмен фторидті заттар. Жүкті әйелдерге стоматологиялық тіннің бұзылуына арналған қосымша қосымша талаптар бар:

  • Тұз құрамының өзгеруі. Кальций мен фторды тұтынуды арттыру, ұрықтың тінін қалыптастыру үшін қажет, сілекейдегі бұл микроэлементтердің тапшылығын тудырады. Нәтижесінде эмальді ременализациялау процесі баяулайды немесе тоқтатылады, бактериялардың зақымдануына әлдеқайда осал болып келеді, шаяндарды қызықтырады.
  • Гуморальды және жасушалық иммунитетті төмендету. Фетуалды қабылдамау үшін, жүкті бөтен денеге жатады, Иммундық қайта құру әйелдің денесінде болады. Бұл сілекейдің бактерицидтік қасиеттерінің нашарлауына әкеледі, бұл әдетте кариогендік микроорганизмдердің едәуір бөлігін жоюды қамтамасыз етеді.
  • Дәмді таңдауды өзгерту. Жүкті әйелдер жиі қышқылдықты қажет етеді, тұзды, тәтті. Кариогендік бактериялардың көбеюі үшін негізгі субстрат — қант, көмірсулар ашыту кезінде пайда болады. Жағдай тұздықтар мен консервілерді пайдалану есебінен қышқыл орта құру арқылы күшейтіледі.

Патогенез

Жүкті әйелдерде кариттерді дамытудың негізгі механизмі сүт әсерінен тіс эмальдарының бейорганикалық минералды компоненттерін жою болып табылады, сірке қышқылы, формальды, пропионикалық, басқа да әлсіз органикалық қышқылдар. Ауыз қуысының карсиогендік бактериялары, оның мазмұны жүктілік кезінде артады, қорғаныс пелликасына бекітілген, жұмсақ патина қалыптастыру. Микроорганизмдер органикалық қышқылдарға қанықтырылған қанттарды ферменттейді, іштегі қатты маталар және эмальдан кальцийді шаймалау, фосфор. Сілекей құрамының өзгеруіне байланысты, эмальді ременерализация бұзылған, Жүкті әйелдердің іш қуысының пайда болуымен деструктивті процестер тезірек орын алады, жүкті емес қарағанда.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары

Жіктеу

Кариес түрлерін жүйелеу кезінде стоматология саласындағы мамандар патологияны анықтау уақытын ескереді, процестің гистологиялық ерекшеліктері, оқшаулау, зақымдану тереңдігі. Жүкті әйелдерде ауру бастапқыда болуы мүмкін, мөрленген тістің қуысының қалыптасуына байланысты, бір аймақта жойылуды жалғастыра отырып қайталанып отырады. Халықаралық жіктелімге сәйкес, кариес эмальді ажыратады, Дентин, цемент, тоқтатылған тісті бұзылу процесі. Жүктілік жасау тактикасын таңдау, күрделі процесті топографиялық жүйелендіруді пайдалану ыңғайлы, ауру кезеңіне бейімделген. Осы критерий негізінде эмит:

  • Бастапқы кариес (қылқан дақсыз). Қатты тіндер беткі фокалды деминерализациядан өтеді. Белсенді деградациямен ақ нүкте пайда болады, баяу кезде — қоңыр. Минималды инвазивті емдеу әдістерін қолдану рұқсат етілген.
  • Беттік кариес. Деструктивті процесс эмальдан тыс қалмайды. Дентин-эмаль құрамы сақталды. Мүмкін тістің зақымдануының алғашқы клиникалық белгілері. Күйіктің қажетті механикалық өңдеуін емдеуде.
  • Орташа карие. Қара қуыс бетіне жағады (жадағай) Дентин. Эмаль-дентин қосылысының зақымдануы анықталды. Клиникалық симптомдар көрсетілген. Тозған тіндерді жоюмен мәжбүрлеп емдеуді талап етеді.
  • Терең кариес. Қан айналымы дентині деструктивті процеске қатысады, ауырсынуымен бірге жүреді. Шұғыл емделмей, целлюлоза зақымдануы пульпит пен периодонт сияқты кейінгі асқынулармен мүмкін болады.

Жүкті әйелдердің көпшілігінде кариенің субпаққалық формалары дамиды, онда зақымдалған тістер саны тиісті жас топтарының орташа қарқындылығынан үлкен. Аурудың декомпенсациясы (өткір кариес) көптеген қуыстардың пайда болуымен және тістерге жүйелік зақымдануымен сирек кездеседі – иммунитетті айтарлықтай бұзған, ауыр кальций жетіспеушілігі, тістің күтімі жоқ.

Жүкті әйелдерде кариенің белгілері

Алғашқы кезеңде ауру симптоматикалық болып табылады және профилактикалық тіс емдеу кезінде кездейсоқ табу болып табылады, онда эмальдың жергілікті жарықтандыруы немесе қараңғы болуы анықталды. Әйелдер, онда күрделі қуыс қалыптасады, суыққа тіс сезімталдығының артуын байқаңыз, қышқыл, тәттілер, тұзды. Терең кариеспен, қысқа мерзімді ауырсынудың жүкті шағымдары, зақымдалған тістің күйіп қалуы кезінде пайда болады, термиялық әрекет, химиялық тітіркендіргіштерді жою және оларды жоюдан кейін өту. Тұрақты қарқынды аурудың пайда болуы целлюлоза үдерісіне қатысуды көрсетеді.

Асқынулар

Қарапайым кариттер жүктіліктің даму үрдісіне және нәтижесіне әсер етпейді, алайда, ауырсыну жағдайында жүкті әйелдің өмір сапасын нашарлатуы мүмкін, эмоционалдық күйін бұзады, тітіркенуді арттырады. Тіндердің тез бұзылуына байланысты жүктілік кезінде кариттер жиі пульпитпен қиындайды, периодонтит, және тиісті ем болмаған жағдайда — жоғарғы немесе төменгі жақтың периоститі, абсцесс, остеомиелит, тұлғаның жұмсақ тіндерінің флегмоны, сепсис. Жұқпалы-септикалық асқынулар пайда болған кезде ұрықтың ішек инфекциясының ықтималдылығы артады, хориоамнионит, эндометрит, мерзімінен бұрын босану. Тазаланбаған кариенің қашықтағы нәтижесі — бұл тістің бұзылуы және оларды протезбен ауыстыру қажеттілігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы миопия

Диагностика

Жүкті әйелде тән симптомдар болса, диагнозды растау қиын емес. Диагностикалық іздестірудің негізгі міндеттерінің тізбесі құрамына кірмейтін ауруларды жою және күрделі процестің нысандарын дер кезінде сәйкестендіруді қамтиды, олар үшін жедел көмек қажет. Жүктілік кезінде кариенің диагностикасының ерекшелігі тіс рентгенографиясын тек қана мерзімді жағдайларда ғана жүргізеді және жүктіліктің 1-ші триместрінде рентгендік тексеруден толық бас тартады. Ең ақпараттарды зерттеу әдістері қарастырылады:

  • Ауыз қуысын тексеру. Кариттері бар жүкті әйелдер эмальға ақ және қара дақтарды көрсетеді, жұмсартылған қуыстар. Қажет болған жағдайда, метилен көк және басқа кариондық детекторлар күмәнді аудандарға қолданылады, күлгін дақпен сіңдірілген. Кеуекті зерттеу үшін, сезімталдықты өлшеу үшін стоматологиялық айна мен зондты пайдаланады. Тістерді байланыстыру беттеріне кариттерді анықтау, термалды диффузорларды қолданыңыз.
  • Тістің электрододиагностикасы. Бұл әдіс радиографиялық тексеруге балама ретінде ұсынылады. Электр тоғының беріктігі туралы деректер негізінде матаның зақымдану тереңдігі бағаланады. Патологиялық процестерде целлюлозаның электроэффективтілігі нашарлайды. Кариенің болуы ағымдағы деңгейдің жоғарылауымен көрінеді, реакция туғызады, 9-20 мкА дейін. Аурудың күрделі формаларында бұл көрсеткіш 21-80 мкА және одан да көп болады.
  • Стоматологиялық трансформация. Суық жарық сәулесі бар рентгенограмма кезде, алғашқы кариес біркелкі контуры бар әртүрлі мөлшердегі дақтарға ұқсайды, қуыс қоңыр жартылай сфера ретінде анықталады, қоршаған ортаның сау тінінен бөлінген. Алдыңғы тістерді зерттеу кезінде техниканың тиімділігі жоғары. Транслюминацияның артықшылықтары инвазивті емес және қауіпсіз болып табылады, соның арқасында зерттеу жүкті әйелдерге ұсынылады.
  • Лазерлік диагностика. Әдіс лазер сәулесін зақымдалған тканнан өзгертуге негізделген. Диагностикалық құрылғының сигналдары кариезді анықтайды. Зерттеу қауіпсіздік және жоғары сезімталдықпен ерекшеленеді, Сіз ерте сатылардағы күрделі процесті анықтауға мүмкіндік береді, қолжетімді жерлерде (интерьерлер кеңістіктері, стоматологиялық тамырлардың аудандары). Екінші процесті диагностикалау үшін пайдаланылуы мүмкін.

Алғашқы карикондар жүкті әйелдерде ауырусыз аурулармен ерекшеленеді — жүйелі және жергілікті эмаль гипоплазияның пішінді формалары, эндемиялық флуороз, үстіңгі, орташа және терең — жүйелі гипоплазияның сызылған түрі бар, эрозиялық флуороз, эрозия, Кесілген тәрізді ақау, қышқыл тістердің некрозы, созылмалы талшықты периодонтит, өткір фокалды, созылмалы талшықты немесе грангренді пульпит. Акушер-гинеколог немесе тіс дәрігерінің куәландыруына сәйкес, науқастың пренатальдық кеңес беруі, жақ бетіндегі хирург.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы гастрит

Жүкті әйелдерге каритті емдеу

Жүктілік кезінде терапиялық тактиканы таңдаудың негізгі ерекшелігі бірқатар әдістер мен есірткі құралдарының шектеулі қолданылуы болып табылады, Зақымдалған тіндерді қалпына келтіру үшін дәстүрлі түрде қолданылады. Стоматологиялық емдеу жоспарын жасау кезінде асқыну кезеңі ескеріледі, даму динамикасы, кариенің симптомдарының ауырлық дәрежесі, асқынулардың болуы. Ұсынылған терапия әдістері:

  • Зақымдалған тіндерді реминализациялау. Кальций мен фтор құрамындағы препараттардың қолданылуы немесе электрофорезі күрделі бояу сатысында көрсетіледі. Емдеу рәсімінің басталуына дейін тіс бөртпені және түйіршікті тазартады, борлы нүкте әлсіз қышқыл ерітінділерімен өңделеді және сумен жуылады. Реминализация тиімділігі ауыз қуысының мұқият күтімімен бірге артады, жүкті фторланған медициналық тіс пасталарын қолдану.
  • Кавитаны толтыру. Тістің тұтастығын қалпына келтіру үшін оңтайлы шешім, орташа, терең кариес. Дайындау кезінде тығыздағыштарды орнатпас бұрын зақымдалған мата бұрғылаумен немесе қолмен тіс экскаваторымен жойылады, содан кейін ақау композициялық материалдармен ауыстырылады, амальгам, керамика. Терең кариттердің мөрі астында медико-оқшаулайтын төсеніш орнатыңыз.

Толтырудың ең қолайлы кезеңі — жүктіліктің ІІ триместері, ұрыққа жағымсыз әсер ету қаупі аз болған кезде. Анестезитті таңдау кезінде, анальгетиктер, антибиотиктер олардың уыттылығын ескереді. Бірінші триместрде эмбриогенезге ықтимал әсердің арқасында кариттерді емдеу өткір ауырсыну мен іріңді қабынудың пайда болуымен ғана жүзеге асырылады. Үшінші триместрде терапевтік манипуляцияларды енгізу бойынша шектеулер жатырдың сыртқы стресстерге деген сезімталдығын арттыру болып табылады, ерте босануды тудыруы мүмкін, және жүкті әйелде вена каба синдромының төменгі деңгейін жоғарылату қаупі бар. Зақымдалған тістерді жою, протездер, Имплантацияны босанғаннан кейінгі кезеңде қолдану ұсынылады. Жүкті, кариеспен ауырады, табиғи босануды көрсететін. Кесари секциясы акушерлік асқынулар анықталған кезде жасалады.

Болжам және алдын-алу

Кариес әдетте жүкті әйел мен ұрық үшін қауіпті емес. Тістерді бұзу белгілері бар науқастар жоспарланған жүктіліктен бұрын ауыз қуысы арқылы санитарлық тазартылуы керек, жүктілік кезінде тіс гигиенасына тұрақты түрде барыңыз. Алдын алу шарасы ретінде, реминализаторлы паста бар әрбір тағамнан кейін тісіңізді тазалаңыз, ауызды антисептикалық эликсирлермен жуады, зығыр. Тәттіді қолдануды шектеу керек, ұн, әсіресе кондитерлік өнімдер, диетаны тағаммен толықтырады, кальций бар, күрделі витамин мен минералды қоспалар. ІІ триместрді ерте толтыру оның аз бөлігін дайындауға байланысты тісті үнемдеуге мүмкіндік береді.