Жүктілік кезінде артық салмақ

Жүктілік кезінде артық салмақ

Жүктілік кезінде артық салмақ — негізінен тері астындағы тіндердің артық майлылығына байланысты салмақ жоғарылайды, ағзалар мен тіндер, жүктіліктің алдында немесе одан кейін туындайтын және оның әсеріне әсер ететін. Семіздікпен көрінеді, көрінетін майлы қабат қалыптастыру, физикалық кернеуге төмен қарсылық, ыңғайсыздық, ұтқырлықты төмендетті, жедел диспепсияның басталуы. Ұсынылған дене салмағын салыстыру арқылы диагноз қойылды, BMI есептеу деректері, салмақтың өсуін бақылау. Емдеу диетаны түзетуді қамтиды, мотор белсенділігі, асқазан асқынуларын емдеу.

Жүктілік кезінде артық салмақ

Жүктілік кезінде артық салмақ
Семіздік — ең жиі кездесетін липидтердің бұзылуы, 21-28 жастағы адамдар зардап шегеді% бала туу жасындағы әйелдер, ал аурудың таралуы жалғасуда. Шекаралық алдын-ала миокардтың бұзылуы (артық салмақ) 34-39-да анықталған% науқастар. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес, Жүктілік кезеңінде семіздік 15 жастан жиі кездеседі,5-26,9%. Артық салмақты уақтылы анықтаудың өзектілігі, жүкті әйелдердің түзетуі жүктіліктің асқыну қаупімен және перинаталдық өлім-жітіммен байланысты, оның деңгейі, түрлі дереккөздер бойынша, 2-ге жетеді,07-9,5%.

Жүктілік кезінде артық салмақтың себептері

Негізгі этиологиялық фактор, семіздікке әкеліп, бұрынғыдай жүктілік, сондықтан босану кезінде, — энергия теңгерімсіздігі, онда тамақтанудың энергия шығыны оны тұтынудан асып түседі. B 95% жағдайлары оң энергия теңгерімінің себебі жоғары гликемиялық индексімен және гиподинамиямен жоғары калориялы көп тағамдарды тұтынумен дұрыс тамақтану әдеттерінің дұрыс еместігі болып табылады. Белгілі, бірақ тұқым қуалайтын бейімділігі артық салмақты сақтауда жетекші рөл атқармайды. 5 жаста% пациенттер ауруы эндокриндік және метаболикалық бұзылулардың аясында қалыптасады: генетикалық жетіспеушілік ферменттері, майдың метаболизмін реттейді, церебральдық бұзылулар, Бүйрек үсті бездерінің аурулары, бүйрек жеткіліксіздігі, гипотиреоздың жай-күйі. Жүктілік кезінде бірқатар қосымша факторлар пайда болады, артық майлы тіндердің жинақталуына ықпал етеді:

  • Гормондық түзету. Жүкті әйелдің денесінде жүктілік және анаболикалық процестердің қажетті қызметін қамтамасыз ету үшін эстроген секрециясы артады, прогестерон, пролактин, бұл липогенезді ынталандырады. Артық майды қалыптастыру тіндердің инсулинге сезімталдығын төмендету арқылы да күшейтіледі, оның қан концентрациясын арттырады, пептид гормонының грелинінің гиперфлоукциясы, ынталандыратын тәбет.
  • Қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуі. Қосымша жүктемелер, әйелдің жүктілік кезінде бастан кешіргені, шаршаудың жоғарылауына алып келеді, бейімділік сезімін тудырады. Гестоздың дамуымен жағдай қиындады, жүкті әйелдердің анемиясы, созылмалы инфекциялардың шиеленісуі, экстрагениталды патология. Әйелдер, жүктіліктің патологиялық жағдайы ретінде қарастырылады, аз ұялы болып, нәтижесінде энергияны азырақ жұмсайды.

Жүктілік кезеңіндегі салмақты ұлғайту айналымдағы қан көлемінің ұлғаюына байланысты болуы мүмкін, Плацентаның және ұрықтың мембранасының қалыптасуы, ұрықтың өсуі, жоғары су, сұйықтықты сақтау. Алайда, мұндай өзгерістер әдетте липогенездің ұлғаюымен бірге жүрмейді. Гистациондық кезеңде артық майлы тіндердің пайда болуымен шынайы семіздіктің дамуы немесе кейін гипотиреоз және босанғаннан кейінгі тиреоидиттегі жүкті әйелдердің базальды метаболизмінің баяулауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы педикулез

Патогенез

Артық майды жинақтау процесінде жетекші байланыс — адипоциттерде артық энергия жинақтаумен липогенезді жоғарылатады. Энергия теңгерімсіздігі, оған қарсы ауру пайда болады, әдетте, артық пісіруден туындаған, жиі физикалық әрекетсіздігімен үйлеседі. Тым көп мөлшерде калориялы тұтыну гипоталамикалық аппетатты реттеу орталықтарының жұмысының бұзылуына ықпал етеді, бейімделетін әйелдерде кездеседі және өз әдеттерімен немесе отбасылық дәстүрлерімен күшейтіледі. Көбінесе, қабыну үдерістері нейрогуморальды реттеудің сәтсіздігіне әкеледі (Менингит, энцефалит) немесе бас миының жарақаты. Жүктілік кезінде аппетит жоғарлауы грелиннің физиологиялық гиперэкрекретінен туындайды, ең жоғарғы деңгейі 2-ші триместрдің ортасында қол жеткізіледі.

Жүктілік жағдайлары пайда болған кезде, тері астындағы май тінін дамытуға қолайлы, оның биологиялық рөлі баланы тасымалдау және азықтандыру үшін жеткілікті энергетикалық қорларды сақтау болып табылады. Гормондық өзгерістер, жүктілік кезінде пайда болады, майдың жинақталуын ынталандырып, оны май қоймаларынан жұмсартуға кедергі келтіреді. Эстроген, оның мазмұны жүктілік кезеңінде жүздеген есе артады, липопротеинді липазаға белсендіруші әсері бар — фермент, бөкселер мен жамбастардағы майдың тұндыруына ықпал етеді. Липогенезді жақсартуымен бірге липолиз проргестерон концентрациясын жоғарлатады, глюкокортикостероидтердің адипоцит рецепторларымен бәсекелесу қабілеті.

Жіктеу

Семіздік клиникалық түрлерін жүйелеу, эндокринология саласындағы сарапшылар ұсынған, тамақ ауруларының себептері мен сипатын ескереді, метаболикалық бұзылулардың болуы немесе болмауы, Артық майлы қабаттардың артықшылықты орналасуы, дене салмағының қалыптыдан ауытқу дәрежесі. Жүктілік кезінде артық салмақ, әдетте, алғашқы алиментариалды-конституциялық шығу тегіне ие, әдетте, бұл қайталама болып табылады (симптоматикалық). Майлы сұйықтықтар көбінесе гиноидтер бойымен бөлінеді (төменірек) түрі, кейбір науқастарда — Android бойынша (жоғарғы жағы) немесе араласады. Геморацияның нәтижелерін болжау кезінде семіздік дәрежесін ескеру маңызды, әйелдің қалыпты жағдайдан бұрын салмағының көрсеткіштерін ауытқуымен анықталады, өсу формуласымен есептеледі (см) -100:

  • Алдын ала семіздік. Салмақ қалыптымен салыстырғанда 10-нан аз болған%. Жүктілік асқынуларының қаупі біршама артады.
  • I дәрежесі. Дене салмағы қалыптыдан 10-29%. Жүктілік 25-40-ға толған% әйелдер.
  • II дәрежесі. Дене салмағы 30-49%. 70-80-жылдары туа біткен және экстрагениталды бұзылулар байқалады% науқастар.
  • III дәрежесі. Оңтайлы салмаққа қарағанда нақты салмағы 50-99 есе өсті%. Жүктіліктің 97-99 жылдары қиындайды% істер.
  • IV дәрежесі. Артық массасы 100-ге жетеді% және тағы басқалар. Гемация өте сирек кездеседі және әрқашан асқынулармен өтеді.

Жүктілік кезінде артық салмақ белгілері

Клиникалық белгілердің ауырлығы семіздік дәрежесіне байланысты. Алдын ала семіздікпен және аурудың бастапқы кезеңдерінде әйел шаршағандықтан шағымданады, Шиналар физикалық күшпен жылдамырақ, жазулар терлеу, тыныс жетіспеушілігі. Әдетте мұндай науқастар іш қатуды бұрынғыдан да көп байқатады, Жүктілік кезеңінің сипаттамасы. Сыртқы көріністегі артық майдың көрінетін қабаттары, бөкселер, іш, кеудеге арналған, иық белдеуі, артынан, мойын, иек. Сүт бездерінің пролиферативті процестеріне ғана байланысты емес, сонымен қатар майлы тінге байланысты. Аурудың III-IV дәрежесінде артық майды қисық түрінде іліп қалады, тыныс алу қысымы артады, тіпті демалыс кезінде де анықталуы мүмкін, ұтқырлық шектеулі, перифериялық ісінудің пайда болуы мүмкін. Омыртқаның ауырсынуына жиі шағым түседі, жамбас, тізе және аналық қосылыстар.

Сондай-ақ оқыңыз  Penile oleogranulema

Асқынулар

Жүкті әйелде артық салмақтың болуы және маңызды акушерлік және соматикалық патология қаупі арасындағы тікелей корреляция бар. Ұрықтану үдерісі 45-85-де күрделенген% семіздік пен семіздікке ұшыраған әйелдер. Салмағы бар жүкті әйелдердің жартысы гистозды дамытады, 3 есе олардың ең ауыр түрлерінің жиілігі артады (жүкті гипертензия, эклампсия, преэклампсия). Болашақта бұл науқастар жүрек-қан тамырлары ауруларынан 7 есе көп болуы мүмкін. Жүктілік салмағы 30 жастан асқан жүкті әйелдер,0-ден 60-ға дейін% жиі аненцефали және 40 жастағы балалар туады% — spina bifida бар (spina bifida). Ұрық дамуының осындай ауытқуларының ықтималдығы 1,8-2,Әйелдерде 5 есе жоғары, семіздік үлгісі.

Бүйрек және бөртпелер жиілігі 25-37 дейін жетеді%. Плацентарлы жеткіліксіздігі 38-те анықталған% істер, созылмалы ұрық гипоксиясы — 25-34 аралығында%, салмағы төмен бала — 18-те%, ұрық макрозомиясы — 20-44%. 3 және одан да көп бірліктердің BMI-нің ұлғаюымен баланың антенатальді өлімі қаупі 63-ке артады%. Ерте жұмыс 5-12 жаста,5% істер, кешікпей — 10-15 аралығында%. 40-65% еңбекші әйелдер әлсіздіктің жалпы күштерін белгіледі, 10-32 аралығында% — миометрияның бұзылуы. Коагулопатиялық қан кету ықтималдығы артады, DIC синдромы. Туған кездегі жарақат 45 жасты құрайды,7%. Семіздік әйелдерге оперативті жеткізу 2-4 есе жиі орындалады, қалыпты салмақтағы жүкті әйелдерге қарағанда. 5 жаста,5% Пациенттердің жағдайлары босанғаннан кейінгі эндометритпен анықталады.

Сауалнамаға қатысқан әйелдердің жартысынан астамы артық салмақпен басқа патологиялық процестерге диагноз қойған, жүктілік кезінде декомпенсацияланған. Y 51,6-59,7% инфекциялық аурулар анықталды, иммунитеттің төмендеуіне байланысты, 17 жаста,1-43,5% — жүрек-тамыр ауруларымен қатар жүреді, 7 жаста,1% — тыныс алу жүйесінің бұзылуы, 4-ке дейін,8-9,9% — урологиялық патология, 3-ке дейін,8-7,9% — ас қорыту бұзылыстары. 17 жаста% Жүктілік қабілетін қант диабеті дамытады, бұл 2,8-8,5 есе жоғары, жалпы халық санына қарағанда. Туылғаннан кейінгі 15 жыл ішінде үлкен дене салмағы бар әрбір үшінші әйелде 2 типті қант диабеті бар.

Диагностика

Диагностикалық іздестірудің негізгі мақсаттары артық салмақ белгілері болған кезде бұзылу дәрежесін бағалау болып табылады, оның себептерін түсіндіру, ықтимал жүктілік асқынуларын уақтылы анықтау. Науқасты кешенді тексеру физикалық тексеруден тұрады, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Семіздіктің бар екендігін растау және оның ауырлығын анықтау, нақты салмақты осындай әдістерді оңтайлы пайдалану арқылы салыстырудан басқа, ретінде:

  • BMI есептеу. Ашық салмақ (кг) өсуі (м), квадрат, 25-ке тең,0-29,9 (индексінің өсуі), 1 дәрежелі семіздікпен — 30,0-34,9 (жоғары индексі), 2 градусқа дейін (өте жоғары көрсеткіш) — 35,0-39,9, 3-4 градусқа дейін — 40 және одан жоғары (өте жоғары көрсеткіш).
  • Салмақты бақылау. Семіздіктің ықтимал қалыптасуы немесе оның дәрежесін жоғарылату массалық өсудің артуымен айқындалады. Жүктіліктің соңында қалыпты салмақтағы әйелдердің жалпы саны 11-ге тең болуы керек,5-16,0 кг, семіздікпен — 7-11,5 кг, семіздікпен — 5-9 кг (аурудың ауырлығына байланысты).
Сондай-ақ оқыңыз  Шетелдік органның уретры

Семіздік маркерлерін бағалау кезінде олар жүкті әйелдің ерекше санаттарға тиесілігін ескереді — кішігірім бойжеткендер, жасөспірімдер мен жас әйелдер, көптеген жүкті әйелдер. Шеңбер шеңберінің өлшеуі, жүктілік кезінде белдеудің және жамбас шеңберінің арақатынасын бағалау ақпараттылықты азайтады, өйткені бұл сандар жатырдың өсуіне байланысты іштің көлемін ұлғайту арқылы бұрмаланған. Ең жиі кездесетін органдардың бұзылуын анықтау үшін қан қысымын бақылау қосымша тағайындалады, биохимиялық қан анализі (глюкоза төзімділігін анықтау, липидтердің метаболизмінің көрсеткіштері, белок метаболизмі және олардың субстраттары, Бауыр функциясының сынақтары), зәр анализі, ЭКГ, Эхокардиография, Липердің ультрадыбыстығы, ұйқы безі. Жүкті эндокринолог дәрігердің нұсқауына сәйкес, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, невропатолог, уролог.

Жүктілік кезінде артық салмақпен емдеу

Семіздікті басқару міндеті энергетикалық балансты қалпына келтіру және ықтимал асқынуларды азайту болып табылады. Есірткі және жедел салмақ түзету әдістері қолданылмайды, Кетондардың пайда болуына байланысты аштыққа қатаң тыйым салынады, ұрыққа улы әсер етуі мүмкін. Салмақ жоғалту үшін көрсетілген:

  • Теңгерімді тамақтану. Оңтайлы шешім — бұл тәжірибелі диетологтың диетасын жасау. Артық салмақты арттыру үшін калорияны тұтынуды шектеу үшін тұтынылған майдың мөлшерін азайтыңыз, қарапайым көмірсулар, тұз, дәмдеуіштер, тамақ протеинінің тағамдарын толықтырады, көкөністер, жемістер, витаминдік-минералдық кешендер. Базалық метаболизмнің алдын алу үшін, күнделікті азық-түлік көлемі 4-5 порцияға бөлінеді.
  • Қозғалтқыш белсенділігін арттыру. Энергия тұтыну деңгейін жоғарылату үшін пациентке таңертеңгілік жаттығулар ұсынылады, күнделікті кем дегенде 30 минут жүреді. Артық салмағы бар жүкті әйелдер үшін арнайы кешендерді енгізу арқылы физиотерапия топтарына қатысу. Пестицидтің жүктілігі мен ауырлығын ескере отырып, жаттығу терапиясының дәрігері йога сабақтарын ұсынуы мүмкін, аква аэробикасы, тыныс алу жаттығулары, базальды метаболизмді жеделдету (bodyflex, оқшаулау).

Егер асқынулар пайда болса, артық салмаққа байланысты, тиісті дәрілік терапия тағайындалады. Семіздікке дейінгі жүкті, сессионная саты I босану жоқ босану белгілері кезаралдық секциялар табиғи туған. II-III кезеңі бар науқастар күтілетін туған күнінен 2 апта бұрын ауруханаға жатқызылды. Жеткізудің қолайлы әдісі туралы шешім зерттеу нәтижелері бойынша жеке түрде жасалады.

Болжам және алдын-алу

Жүктілік пен босанудың нәтижесі бұзылудың ауырлығына байланысты. Ең күрделі болжам 3-ші дәрежелі аурумен. Әйелдер, 4 сынып оқушысы, жүкті алып, өте сирек жағдайларда туады. Әйелдер үшін, артық салмағы бар адамдар, Жүктілікті жоспарлау дене салмағын түзету арқылы ұсынылады. Алдын алу акушерлік туралы ескертуге бағытталған, экстрагениталдық асқынулар және антенаталды клиникада ерте тіркелуді қамтиды, акушер-гинекологтың кезекті тексеруі, ықтимал бұзушылықтарды зертханалық және аспаптық скрининг, салмақ бақылау.