Жүктілік кезінде жүктілік

Жүктілік кезінде жүктілік

Жүктілік кезінде жүктілік – жағдайы, амнионды сұйықтықтың ұлғаюымен сипатталады. Патология эмбриогенездің түрлі кезеңдерінде көрінеді, жалпы әл-ауқаттың нашарлауымен бірге жүреді, ауытқу, Ісіну және ауыр токсикоз. Жүктілік кезінде полихидрамиоздарды объективті тексеру және УДЗ деректері негізінде анықтауға болады. Патологияны емдеу акушерлік бөлімге жатқызуды қамтиды, онда антибиотиктер тағайындалады, есірткі, плацентадағы қан ағымын жақсартады, дәрумендер. Науқастың жағдайының ауырлығын ескере отырып, күтіп-бағуды басқару немесе төтенше жағдайларды жеткізу қолданылуы мүмкін.

Жүктілік кезінде жүктілік

Жүктілік кезінде жүктілік
Жүктілік кезінде жүктілік – акушерлік аномалия, қалыпты құнынан жоғары деңгейдегі ОПВ деңгейін біртіндеп немесе тез ауытқуымен бірге жүреді. Бұл патологиялық жағдайдың тағы бір атауы – полихидрамний. Әдетте ОРВ көлемі жүктілік мерзіміне байланысты: 10 аптада – 30 мл, 21 күннен кейін – 100 мл, аптада 18 – 400 мл, босануға жақын – 800-1500 мл. Полигонология 1-ге жуық диагноз қойылған% жүкті әртүрлі кезеңдерінде науқастар, көбінесе 2-3 триместрде патология пайда болады. Жүктілік кезінде полихидрамниоздың қауіпі әйел мен балаға бірнеше рет кері әсерін тигізеді. 36-да% барлық жағдайларда, бұл жағдай эмбриогенездің кез-келген сатысында айқын токсикозды тудырады және науқастың жағдайының айтарлықтай нашарлауына ықпал етеді.

Жүктілік кезінде полихидрамиоздың үштен бірі өздігінен үзіліспен аяқталады. Фетальды мембраналар ОПВ-ның қысымының жоғары болуына төтеп бермейді және зақымдалады, ұрықтың қайтыс болуымен бірге жүреді. Жүктіліктегі жүктілік жүкті ұрықтың қозғалысы үшін үлкен кеңістікке байланысты дұрыс емес болуы мүмкін. Бұл бұзушылық 6-7-ке жетеді% істер. Жүктілік кезінде полихидрамиоздың қауіптілігі де бар, бұл әрбір екінші жағдайда босанғаннан кейінгі қан құйылуын тудырады, ерте амниотикалық сұйықтық, плаценттік үзіліс.

Жүктілік кезінде полихидрамниоздың себептері

Жүктілік кезінде полихидрамнанудың патогенезі екі қарама-қарсы механизмде болуы мүмкін: ұрық қабырғасының қабығының секреторлық белсенділігін бұзу және мальабсорбцияның салдарынан ОПВ көлемінің патологиялық өсуі. Әдетте, амниотикалық сұйықтық нәрестедегі өкпелер мен ішектер арқылы жұтып келеді, сондай-ақ амниотикалық мембрана. Жүктілік баланың жұтушылығын бұзған жағдайда да дамуы мүмкін. Сонымен қатар, ОРВ қалыпты мөлшері босатылады, бірақ суға сіңіру циклы арқылы өтуге уақыт жоқ (Әдеттегі амниотикалық сұйықтық 3 сағат сайын жаңартылады, бала күніне 4 литрге дейін жұтып қояды).

Сондай-ақ оқыңыз  Мұрын және паранозды синусын микоздары

Жүктілік уақытында полихидрамиоздың себептерін түсіндіру мүмкін емес. Дәрігерлер сенеді, әйелде метаболикалық бұзылулар болған кезде акушерлік патологияның қаупі едәуір артады, атап айтқанда, қант диабеті. Жүктілік кезіндегі жүктілік бүйрек ауруларына байланысты жиі кездеседі, жүрек-тамыр жүйесі. Rh-жанжал аясында полихидрамийдің ықтималдығы артады. Жүктіліктің тағы бір жалпы себебі – инфекциялар, мұнда, Бұл жағдайда ұрықтың ішек инфекциясы қаупі бар. Рубелла мен герпес патогендері ең қауіпті болып табылады, токсоплазма және цитомегаловирус.

Жүктілікті дамытуға ұрықтың дамуындағы ауытқулар себеп болуы мүмкін. Статистика бойынша, акушерлік аномалия жиі диагноз қойылған, ауытқулар болған жағдайда, хромосомалық мутациялармен байланысты. Жүктілік кезінде қайталануы бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуында жиі кездеседі, ішек, өкпе, CNS, жүректер. Бұл патологияны қалыптастыру үшін тәуекел тобын әйелдер құрайды, ол тұжырымдамадан кейін вирустық және бактериялық инфекцияларға ұшырады, соның ішінде тұмау, ЖРВИ. Жүктілік кезінде полихидраминажды дамытудағы рөлі теріс факторлардың әсері болып табылады: шылым шегу, есірткі мен алкогольді қолдану, қауіпті кәсіпорындарда жұмыс істеу, қоректік заттардың жеткіліксіздігі.

Жүктілік кезінде полихидрамнаждың жіктелуі және симптомдары

Акушериядағы амниотикалық сұйықтық көлемінің ұлғаюына байланысты бұл мемлекеттің екі түрі бар:

  • Жүктілік кезіндегі созылмалы полихидрамнану – ең қолайлы патология, онда ұрықтың күтілетін туған күніне келу ықтималдығы жоғары. Бұл жағдайда полихидрамиоздар жүктілік кезінде бірте-бірте дамиды, кіші клиникалық көріністермен бірге жүреді және консервативті емге жақсы қарыз береді.
  • Жүктілік кезінде қатты полихидрамиоздар – ауыр нысаны, ОПВ көлемінің тез артуымен сипатталады (барлығы бірнеше сағат). Көбінесе бұл патология 16-18 аптада жатыр, ана мен баланың ауыр жағдайына алып келеді. Бұл формалар кешіктірмей өздігінен түсік түсіреді, ауыр туа біткен ауытқулар, өлім-жітім мен науқастан ауыр асқынулар тудырады.

Жүктілік кезінде полихидрамнаждың ауырлық дәрежесі амниотикалық сұйықтықтың мөлшерімен анықталады: оңай – OPV көлемі 3 л-ге дейін, орташа ауыр – 3-тен 5 л-ге дейін, ауыр – 5-тен жоғары л.

Сондай-ақ оқыңыз  Беткейлік пидорма

Жүктілік кезеңінде полихидрамнаждың белгілері

Жүктілік әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін, клиникалық көрініс патологияның дамуының ауырлығына және жылдамдығына байланысты. Акушерлік аномалияның ең тән белгісі — кешіккі токсикоз, жүректің айнуы ғана емес жүреді, сонымен қатар ауыр құсу. Әйел, Жүктілік кезінде судан зардап шегеді, Ішкі қабықтың ісінуі байқалады, төменгі аяғындағы тері астындағы майдың ұлпасындағы сұйықтықтың жиналуы мүмкін. Әр пациенттің дерлік ауытқуы бар – «сквош» амниотикалық сұйықтық, қозғалу кезінде ауырлатады.

Жүктілік кезіндегі жүктілік әрқашан әйелдің жалпы жағдайында елеулі нашарлаумен қатар жүреді. Диафрагмадағы жатырдың төменгі бөлігінің қысымына байланысты тыныс алудың қысқа болуы байқалады, кейде жүректің жұмысы бұзылады, тахикардия анықталды. Жүкті әйелдер іштің ауырсынуына алаңдайды, төменгі және артқы аймақ, шаршаудың артуы. Ішкі қабырғаға күшті тіннің созылуымен фонда бірнеше қалың созылған белестер пайда болады. Ұрықтың бөлігінде жүктілік кезінде полихидрамиоздар гипоксия белгілері арқылы жүреді, кеудеге арналған презентация және киндік корпустың толқуы дене белсенділігі үшін жеткілікті кеңістікке байланысты мүмкін.

Жүктілік кезінде полидромагнитті диагностика

Акушер-гинеколог дәрігерлік тексеруден және науқастың шағымдарының негізінде жүктілік кезінде полихидрамиозды күдікке ала алады. Әйелдің жалпы жағдайының нашарлауынан басқа, тән ерекшелігі — жатырдың төменгі бөлігінің тұрақтылығын арттыру, егде жастағы жасқа сай келмейді. Сондай-ақ, абдоминальды айналымның айтарлықтай өсуі жүктілік кезінде полихидрамиозды көрсетеді, кейде 100-120 см-ден асады. Пальпация кезінде жатырдың қуысында патологиялық жағдайы анықталуы мүмкін – көлбеу, көлденең немесе жамбас. Егер әйел жүктілік кезінде жүктілікке күдіктенсе, зертханалық диагноз тағайындалады: жалпы қан және зәр анализі, инфекцияларды анықтау үшін микрофлорада генитальды трактаттан тамақтандырады.

Егер полихидрамиоздар жүктілік кезінде Rh-жанжал туындаса, Антиденелердің мөлшерін анықтауға арналған зерттеу көрсетілді. Диагноз ультрадыбыстық сканерден кейін орнатылады. Процедурада OPV мөлшерін өлшеуге болады, сондай-ақ плацентаның функционалдығын және ұрықтың денсаулығын бағалауға мүмкіндік береді. Сирек жағдайларда амниоцентез орындалады. Жүктіліктегі регенерация баланы мұқият бақылауды талап етеді. Осы мақсатта CTG және uteroplacental dopplerography жасалады, гипоксия дәрежесін бағалау, жүрек жұмыс, мотор белсенділігі, киндік қан тамырларындағы қан ағымының деңгейі және одан әрі медициналық тактиканы шешу.

Жүктілік кезеңінде полихидрамнажды емдеу

Жүктілік кезіндегі жүктілік акушерлік ауруханаға жатқызуды және әйелдің және ұрықтың жағдайын мұқият бақылауды қажет етеді. Толық демалыс беріледі, Стресстерлер мен жаттығуларды жою өте маңызды. Жүктілік кезінде полидромагнитті дәрілік препараттармен емдеу осы жағдайдың себебіне байланысты. Негізгі аурудың терапиясын өткізгеніңізге көз жеткізіңіз, бұл ОПВ көлемінің патологиялық өсуіне ықпал етті. Егер жүктілік кезінде полихидрамниоздың этиологиясы анықталмаса, классикалық схема қолданылады – ішек инфекциясының алдын алу үшін бактерияға қарсы терапия.

Сондай-ақ оқыңыз  Spinocerebellar ataxia

Жүктілік кезінде полихидрамнажды консервативті емдеу сонымен қатар uteroplacental қан ағымын жақсарту үшін дәрілік заттарды қолдануды қамтиды, витаминдік кешендер, диуретикалық препараттар. Жүктілік кезеңінде өткір полихидрамниоз кезінде және науқастың жағдайының айтарлықтай нашарлауы, оның өміріне қауіп төндіреді, эмбриогенездің уақытына байланысты, кезералдық бөлімнен үзіліс немесе мерзімінен бұрын босану көрсетіледі. Консервативті тәсіл оң үрдіс береді, Жүктілік менеджменті 37-38 аптада жалғасады.

Жүкті кезінде полидиаграмиоз жағдайында жеткізу элективтік кесарий бөлімі арқылы жүргізіледі. Мембраналардың өздігінен ашылуын болдырмау маңызды. Көптеген амниотикалық сұйықтықтың арқасында оның жылдам ағуы ұрықтың кішкене бөліктерінің жоғалуына әкелуі мүмкін, сондай-ақ еңбек әлсіздігі. Егер жүктілік кезінде полихидрамниоздың аясында табиғи босануды енгізу туралы шешім қабылданса, амниотомия қажет. Бұдан кейін бұлшықет тудырады.

Жүктілік кезеңінде полихидрамнанияны болжау және алдын алу

Жалпы алғанда, полихидрамиоздың жүктілік кезінде болжамдары қолайлы. Ерте диагноз қою және емдеу күтілетін туған күнін өткізу мерзімін ұзартуға мүмкіндік береді және баланың денсаулығын сақтауға мүмкіндік береді. Алайда, бұл жағдай туа біткен және босанғаннан кейінгі қан кетулерден жиі қиындайды, ішек безінің гипоксиясы, ерте плаценттік үзіліс. Көп жағдайларда жүктілік кезінде өткір полихидрамиоздар ұрықтың өліміне әкеледі. Акушерлік ауытқулардың дамуын болдырмау үшін тұжырымдаманы жоспарлау керек, инфекция ошақтарын уақтылы емдеу және акушер-гинекологпен кеңес алу. Жүктілік кезінде төменгі ағзаның суын алдын-алу ақ қалыпты дене күші мен дұрыс тамақтанудан тұрады. Жүктілік кезінде әйел стресс пен жаман әдеттерден аулақ болу керек, таза ауа көп.