Жүктілік кезіндегі токсоплазмоз

Жүктілік кезінdегі токсоплазмоз

Жүктілік кезінdегі токсоплазмоз – бұл паразиттік ауру, T енуінен туындаған.жүкті әйелдің денесінде гонди. Көптеген жағдайларда, бұл патологиясы асимптоматикалық болып табылады, сирек кездесетін тұмауға ұқсас симптомдар кешені. Жүктілік кезінде токсоплазмоздың диагностикасы IgM және IgG анықтамасы бар серологиялық зерттеуді қамтиды, ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі және амниоцентез, содан кейін ПТР амниотикалық сұйықтық. Дәрілерді емдеу нұсқасы ұрықтың инфекциясына байланысты және макролидті антибиотиктерден немесе сульфаниламид пен фолий қышқылының антагонистінің тіркесімінен тұруы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі токсоплазмоз

Жүктілік кезіндегі токсоплазмоз
Жүктілік кезіндегі токсоплазмоз – бұл жұқпалы ауру, токсоплазмаға байланысты, бұл трансплаценттік трансмиссия арқылы акушерлік және гинекологияда үлкен маңызға ие. Статистика бойынша, шамамен 15-25% 15 жастан 45 жасқа дейінгі әйелдер Т-ға жұқтырған.gondii. Туынды токсоплазмоздың жалпы жиілігі 10 000 нәрестеге шаққанда 1-ден 10-ға дейін, Олардың 3-10-ы% ауыр даму бұзылулары бар. Сонымен қатар шамамен 55% әйелдер, жұқтырған балалар туды, ауру белгілері байқалмады. Ежиі емес бойынша, иммунитет тапшылығы бар және эндемикалық аймақтарда тұратын немесе саяхат жасайтын әйелдер жүктілік кезінде токсоплазмоздың даму қаупі жоғары: Франциядан, Латын Америкасы мен Оңтүстік Африка.

Жүктілік кезінде токсоплазмоздың себептері

Жүктілік кезіндегі токсоплазмоздың қоздырғышы – Toxoplasma gondii. Бұл 4-тен 8 микронға дейін мөлшерде болатын міндетті түрде жасушааралық паразиттер. Қоршаған ортаға байланысты токсоплазмалар үш түрге бөлінеді: оокисты, тіндік кист және токсийттер. Алғашқы екеуі адамдар үшін инвазивті. Киспен инфекция ластанған ет өнімдері арқылы жүзеге асады, ооциттер – бау-бақша жұмысында жермен байланыста немесе көкөністер мен жемістерді жеуге болмайды. Токоплазма оокисты түрінде ұзақ өмір сүруді қамтамасыз етеді, әсіресе жылы және ылғалды жағдайда, бұл олардың тістеріне қауіп төндіреді. Инвазивті нысандардан алынған паразиттер тахсиоитке айналады, жүктілік кезінде токсоплазмозға қарсы клиникалық ауруға және ұрықтың инфекциясына әкеледі.

Адамның инфекциясы T бағытының бірнеше нұсқасы бар.gondii – шикі еті немесе ыстық өңделмеген етті азықтандыру, мысықтар немесе жермен байланыста болыңыз, құрамында оокисты бар, анадан балаға трансплантаттық трансферт және инфекцияланған қан құю. Көптеген істер (65-ке дейін%) жүктілік кезінде токсоплазмоз вирус жұқтырған тағам мен суды қолдануға байланысты, бастапқы инфекция түрінде өтеді. Мысықтармен байланыста болғанда, үй жануарлары негізгі қауіп болып табылады, көшеде тұратын немесе шикі ет жейтін адамдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Дифтерия

Вирус жұқтырған адам қан мен органның қайыр-садақасы жағдайында ғана мүмкін. Жүктілік кезіндегі токсоплазмоздың даму қаупі токсоплазмалардың таралу аймағы жоғары аймақтарға барғанда айтарлықтай артады: Франциядан, Латын Америкасы мен Оңтүстік Африка. Мүмкін деп есептеледі, тіпті Т денесінде бір соққы бар.gondii адам өмірге жұқтырған болып қалады, және аурудың өзі субклиникалық болып табылады. Алайда, тек жекелеген жағдайларда ғана токсоплазмоз жүктілік кезінде тұрақты инфекцияның белсенділігін туындатады.

Жүктілік кезіндегі токсоплазмоздың белгілері

90-нан астам% Жүктілік кезінде токсоплазмоздың жағдайлары асимптоматикалық болып табылады, салауатты тасымалдаушы мемлекет түрінде. Иммундық жүйенің әлсіреуі бар жүкті әйелдерге айқын клиниканың дамуы ықтимал – бірігіп жұқпалы немесе бактериялық аурулар аясында, GKS пайдалану, көмекші құралдардың және сатылардың ерте кезеңдері. д. Мұндай жағдайда инкубация кезеңі паразиттер денеге енгеннен кейін 1-ден 3 апта аралығында өзгеруі мүмкін. Жүктілік кезіндегі өткір токсоплазмоз курстың тұмауына ұқсас нұсқасымен сипатталады: дене температурасы 37-ке дейін көтеріледі,5-38°C, жалпы әлсіздік және қасірет, бас ауруы, шырышты лимфа түйіндері, реже – гепатоспленомегалия. Жүкті әйелдерде токсоплазмоз хориореинит сирек кездеседі, тіпті аз жиі – конъюнктивит, кератит немесе иридоциклит. Жүктілік кезіндегі иммунитетті токсоплазмоздың болмауы аясында тек энцефалит сияқты ауыр асқынулар тудыруы мүмкін, гепатит, миокардит немесе пневмония.

Токоплазмоз TORCH инфекцияларының тобына жатады, жұқпалы ауруларды қамтиды, тератогенді. Негізінде, ананың алғашқы инфекциясы ұрық үшін қауіпті, Жүктілік кезінде созылмалы токсоплазмоз сирек ішек арқылы тасымалдануды тудырады. Инфекция плацента енгізілгеннен кейін 1-ден 4 айға дейін болады, Жұқтыру қаупі гестациялық кезеңде артады. Статистика бойынша, үшінші триместрде жүктілік кезінде токсоплазмоздың емделмеген кезде ұрыққа паразиттерді беру жиілігі 10-12 есе жоғары, біріншіден қарағанда. Бұған қарамастан, ұрық тезірек жұқтырған – болжам нашар. Токсоплазма бірінші триместрде ұрыққа енген кезде өздігінен түсік түсе алады, қатерлі даму ақаулары. Кейіннен туа біткен токсоплазмоз Сабиннің дәптерін көрсетті: хориоретинит, ми тамшылары, конвульсиялық синдром, интракраниялық кальцификация. Сондай-ақ, ішектің ішкі дамуының төмендеуі және микроцефалия болуы мүмкін. Олардың қатысуы жүктілік кезінде өткір токсоплазмозды көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдердегі гиперандрогенизм

Жүктілік кезінде токсоплазмоздың диагностикасы

Жүктілік кезінде токсоплазмоздың диагнозы анамнестикалық деректерге негізделген, анықталған белгілер, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Акушер-гинеколог немесе жұқпалы аурулар маманы анамнезін жинағанда, барлық жағдайлар анықталған, ол токсоплазмадан зардап шегеді: шикі етді жеу, жууға болмайтын көкөністер немесе жемістер, көше мысықтарымен байланыс, бақтың жерімен жұмыс істеу, эндемикалық аймақтарда болу. Жүктілік кезінде токсоплазмозбен ауыратын әйелдердің физикалық тексеруі тұмауға ұқсас симптомикалық комплексті анықтайды, бірақ көп жағдайда бұл белгісіз.

Жүктілік кезіндегі токсоплазмоздың диагностикасында жетекші орын серологиялық сынақтар болып табылады, ұрықтың амниотикалық мембрана ультрадыбыстық сканерлеу және тесу. Зертханалық диагностика көбінесе алғашқы қадам болып табылады және ол ферментті иммундық әдіспен жүзеге асырылады (ELISA) немесе арнайы тестілік жүйелер. Бұл зерттеудің мәні М иммуноглобулиндерін анықтауда жатыр (IgM) және G (IgG). Олардың толық болмауы жүктілік кезінде токсоплазмоздың диагнозын жоққа шығарады. IgM қатысуының және оның 4 есе немесе одан көп өсуінің негізгі инфекциясы Т көрсетеді.gondii. Сонымен қатар, титер біртіндеп ұлғаюды жалғастырады және шабуылдардан кейін 5-20 күннен кейін ең жоғары деңгейге жетеді. Ананың қанындағы IgG алғашқы көрінісі 7-14 күнде орын алады және 3 айдан 6 айға дейінгі аралықта максималды концентрацияға жетеді. Көп жағдайларда, IgG жоғары деңгейі жүктілік кезінде токсоплазмоздың жасырын курсын көрсетеді. Егер оң нәтижелер алынады, 2-3 апта ішінде зерттеу 3-4 рет қайталанады.

Жүктілік кезінде күдікті токсоплазмозбен ауыратын әйелдерді ультрадыбыстық зерттеу ұрықтың жағдайын бағалау үшін қажет. Көптеген жағдайларда туа біткен токсоплазмоздың айқын белгілерін анықтау мүмкін емес, немесе қазіргі кездегі өзгерістер диагнозды растау үшін жеткіліксіз. Жүктілік кезінде токсоплазмоздың фонында ұрықтың инфекциясының негізгі көріністері арасында жалпы ішкі дамудың тежелуі және CNS құрылымындағы бұзылулар жатады – гидр немесе микроцефалия, кальцинацияларды қалыптастыру. Абортты ауыр морфологиялық ауытқулар анықталған жағдайда ғана ұсынылады.

Амниотикалық мембрананың пункциясы (амниоцентез) инфекциялық емес серологиялық диагностика және жүктілік зақымының ультрадыбыстық белгілерінің болуы бар жүктілік кезінде бастапқы токсоплазмоз жағдайында қажет. Амниотикалық қапшықтың пункциясының орындылығы туралы шешімді неонатологтар мен акушер-гинекологтармен бірге емдеуде жұқпалы аурулардың мамандары жасайды. Төменгі сызық — амниотикалық сұйықтықты алу және оның құрамында T бар екенін анықтау.полимеразды тізбекті реакция арқылы гондии (ПТР). Бұл процедураның сезімталдығы мен ерекшелігі 90-95 аралығында%. Ереже бойынша, жүктілік кезіндегі токсоплазмоздың белгілері болған кезде амниоцентез 18 акушерлік аптаның, бұл жалған оң нәтижелердің жоғары тәуекелімен байланысты. Сондай-ақ, бұл зерттеу болжамды инфекциядан кейін 4 апта ғана көрсетілген. Бұрын қаралған «алтын стандарты» Кордосентез қазір ұрықтың қатеріне байланысты қолданылмайды, жоғары ақпараттылық амниоцентез және ПТР.

Сондай-ақ оқыңыз  Құрғақ перикардит

Жүктілік кезіндегі токсоплазмозды емдеу

Емдеу жүктілік кезінде өткір токсоплазмоз кезінде ғана қажет, клиникалық көріністермен бірге жүреді. Инфекцияның клиникалық симптомдары болмаған жағдайда, қалпына келтіру дербес жүзеге асырылады. Ұрықтың бұзылуына байланысты жүктілік кезінде токсоплазмоз үшін дәрілік терапияның екі аймағы бар. ПТР арқылы ұрықтың инфекциясының белгілері болмаған кезде амниотикалық сұйықтықтың нәтижелері макролидті антибиотиктер қолданылады (спирамицин). Бұл қаражат плацентаның тіндерінде жинақталып, тігінен тасымалдануына жол бермейді.

Жүктілік кезінде токсоплазмозға қарсы ұрықтың инфекциясын растау немесе күдіктену кезінде фармакотерапия фолий қышқылының антагонистінен тұруы керек (пириметамин) және сульфонамид (сульфадиазин). Біріншісі сүйек кемігін жасуша бөлуге кедергі жасайды, сондықтан оның мақсаты әрқашан фолий қышқылымен толықтырылады. Сондай-ақ, препаратты қолдану әлеуетті тератогенді әсерге байланысты жүктіліктің бірінші триместріне қарсы болады. Бұл емдеу мүмкіндігі балада аурудың ауырлығын төмендетуге және жалпы болжамды жақсартуға бағытталған.

Жүктілік кезінде токсоплазмоздың алдын-алу және алдын-алу

Жүктілік кезінде токсоплазмозбен ауыратын әйелдердің болжамдары қолайлы. Барлық дерлік клиникалық сауықтыру аяқталады. Нәресте туған балаға арналған болжам мерзімге байланысты, онда инфекция пайда болды – паразиттердің алғашқы триместрдегі ұрыққа енуі өздігінен түсік түсіру немесе қатерлі даму ақауларының жоғары қаупімен байланысты.

Жүктілік кезінде токсоплазмоздың профилактикасы барлық жүкті тасымалдау механизмдерінің бұзылуын және жүкті әйелдерді скринингтен туғызады. Алдын алу шараларының бірінші бөлігі таза су мен өнімдерді ғана қамтиды, жылу өңделген, жермен жұмыс істеуді шектеу және мысықтармен байланыс, жемістер мен көкөністерді мұқият жуу. д. Токоплазмозды скрининг тек инфекция қаупі жоғары жүкті әйелдерге арналған және ай сайынғы серологиялық бақылауды қамтиды.