Жүктілік кезіндегі жатыр мойны

Жүктілік кезіндегі жатыр мойны

Жүктілік кезіндегі жатыр мойны — патологиялық жағдай, онда ағзаның ұзындығы белгілі бір жасы бар жас үшін ең төменгі деңгейден аз. Көп жағдайда симптомсыз, ультрадыбыстық скрининг арқылы анықталды. Клиникалық симптомдардың пайда болуы вагинальды разряд және төменгі ішектің ауыруы жоғары түсік тастау қаупін көрсетеді. Диагностика жасау үшін кафедрадағы инспекциялық деректер цервикометрияның нәтижелерін толықтырады, қажет болған жағдайда, гормоналды деңгейлерді анықтау. Токолитиктерді қолданумен бірге емдеу, гормоналды терапия, акушериялық песераны орнату немесе жатыр мойнының арнасын сіңіру.

Жүктілік кезіндегі жатыр мойны

Жүктілік кезіндегі жатыр мойны
Жатыр мойны қабаты қысқарады — Жүктіліктің ең көп кездесетін себептерінің бірі. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың пікірінше, бұл патология 15-тен 42-ке дейін тудырды% кешіктірмей өздігінен жасалынған түсік түсіру және ерте еңбек. Әрбір 10-шы айлық жүкті әйелде қысқа мойынның белгілері анықталады. Диагноз әдетте 15-20 аптада жүктеледі. Баланың жүктілігінің 20-ші аптасында 3 см-ден кем дене ұзақтығы жүктіліктің жалғасуы үшін маңызды болып табылады. Науқасты хирургиялық түзетудің тікелей көрсеткіші — мойынның қысқаруы 2,0 см және одан аз екінші триместрдің соңында. Патология көбіне көбіне көп әйелде кездеседі, бұрынғы туылғандарда жарақат алу салдарынан.

Жүктіліктегі қысқа мойынның себептері

Жатыр мойнының аймағының клиникалық маңызды қысқаруы жатыр мойынының тінінде патологиялық өзгерістер болған кезде пайда болады, оның гормондардың реттелуіне немесе олардың концентрациясын жоғарылатуына деген гиперчувствительность, төменгі жатыр сегментінде өсіп келе жатқан ұрық пен оның мембранасының қысымы. Қысқартылған жатыр мойынының дереу себептері:

  • Анатомиялық ақаулар және механикалық зақым. Бастапқыда жыныстық инфантилизмада қысқа мойын табылған, жатыр мойнының немесе жатыр мойны каналының туа біткен кемістігі. Жарақат салдарынан дененің ұзындығының төмендеуімен деформация мүмкін, бұрынғы туған немесе инвазиялық процедуралар кезінде алынған (диагностикалық кюретаж, түсік тастау).
  • Гормондық бұзылулар. Гормондар жатыр мойнына әсер етеді, жүктілік кезінде аналық және пласента арқылы шығарылады. Көбінесе оның қысқаруы андрогендердің секрециясының өсуімен байқалады. Дәнекер тінінің дисплазиясы да патологияға ықпал етеді, релаксация деңгейінің өсуіне байланысты туындайды.
  • Жатыр мойнының аймағына қысым. Жүктіліктің 2-ші триместері кезінде төменгі жатырдың сегментін және жатыр мойнының ішкі осін созу ықтималдығы артады, жылдам ұрықтың өсуі басталған кезде. Қауіпті факторлар көп жүктілік пен жоғары су болып табылады, онда жөтел ішіндегі жатыр мойнына қысым жоғары болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Нейрогенді кератит

Патогенез

Жатыр мойнының қысқаруындағы патологиялық бұзылулардың механизмі өзгерістермен байланысты, жүктілік кезінде және матадағы қысымның жоғарылауы. Тұжырымдамадан кейін қалыпты түрде жатыр мойны арнасы жабылады, оның шырышты қабаты жедел қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты эфемозды және көгерген болады, ал мойынның мөлшері біртіндеп артады, максималды мәнге жету 3,5-4,Аптасына 5 см 28. Жүктіліктің соңында мойын біртіндеп қысқарады, ашылады және тегістеледі. Туа біткен немесе туындаған анатомиялық ақаулар болған кезде, Дишормональды әсер мойны арнасының жабу функциясын бұзады. Нәтижесінде ұрықтың ішкі қысымы, одан кейін сыртқы аналық фармакс созылады, мойын қысқарады. Дегенмен, ол әдетте жұмсартпайды және босануға қажетті жетілу дәрежесіне жетпейді.

Жүктіліктегі қысқа мойны қызметінің белгілері

Патология 80-ден астам% істер жасырын жалғасуда, жүктіліктің екінші триместрінде жоспарлы ультрадыбыстық скрининг диагнозы қойылды. Жатыр мойнының қысқа болуы сулы немесе қанды вагинальды ағынды пайда болуы мүмкін, төменгі іштегі ауырсынуды азайту, бұл бұзылыстың прогрессиясы крампта болып қалады. Алайда мұндай бұзылулар мойны жабу функциясының анықталған бұзылыстарына тән, Жүктілік мерзімінен бұрын тоқтатылу қаупі жоғары болған кезде пайда болады, бұл әдеттегі зерттеулердің маңыздылығын арттырады.

Асқынулар

Жатыр мойнының қысқа және деформациялануының ең маңызды нәтижесі мойны жетіспеушілігін арттырады. Бұл патологияның пайда болу жағдайында жүктіліктің төмендеуі және ерте басталу қаупі артады. Жатыр мойнының канализациясы эндометрит дамуымен жыныстық инфекциялардың жоғары таралуына ықпал етеді, хориоамнионит, басқа қабыну процестері. Егер қысқа мойны бар әйел жүктілікті жалғастыра берсе, ол қынаптың және перинэяның жарқырауы тез туа алады, бала ішіндегі зақымданулар.

Диагностика

Аурудың симптомдық еместігі мен көрінетін сыртқы белгілердің болмауына байланысты аспаптық әдістер дұрыс диагнозды жасауда жетекші рөл атқарады, өлшемді нақты анықтауға мүмкіндік береді, жусанның жағдайы мен пішіні. Диагностикалық жоспардағы ең ақпараттар жүктілікке ұқсас зерттеулер болып табылады, ретінде:

  • Гинекологиялық тексеру. Бұл әдіс бүкіл ұзындығы бойына созылған жатыр мойны каналымен бірнеше пациенттерді көрсетеді. Сыртқы тамырдың диаметрінің жоғарылауы мойындарды айналардағы тексеру кезінде айқын көрінеді. Әбден қысқарып, ол акушер-гинекологтың саусағын босатады, фетальды мембраналар арқылы өтіп кетуі мүмкін. Пальпация органның ықтимал мөлшері туралы индикативті деректерді ғана ұсынады.
  • Цервикометрия. Cervical ұзындығының трансвагиналды ультрадыбыстық анықталуы, Ішкі және сыртқы фармаксияның диаметрі, Жатыр мойнының жағдайы — Диагностика бұзылысына арналған алтын стандарт. Скрининг әдісі барлық жүкті әйелдерге 18-22 апта аралығында көрсетіледі. Акушерлік тарихта жатыр мойнын ультрадыбыстық зерттеу 1-ші триместрде жүргізіледі. Өткізілген ультрадыбысты органның күдікті органының қысқаруы жағдайында жүзеге асырады.
  • Гормондардың деңгейін анықтау. Егер патологияны дамытуға анатомиялық алғышарттар анықталмаса, гормондардың концентрациясын бағалау үшін зертханалық зерттеулер көрсетілді. Жатыр мойнының функционалдық қысқаруы кезінде андрогенттердің концентрациясының артуы байқалады, прогестеронның төмендеуі. Қысқартылған мойны бар жүкті әйелдердің аз саны релаксация деңгейін көтереді, алайда, осы талдаудан алынған деректер сирек қолданылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Нейрогенді мочевина

Қысқа мойын басқа патологиялық жағдайлармен ерекшеленеді, ерте түсік түсірудің тән белгілері бар, — қалыпты плаценттік үзіліс, оның тұсаукесері немесе жүрек шабуылы, амниотикалық сұйықты ағып кету және т.б. Күмән болған жағдайда, байланысты мамандардың консультациялары белгіленеді — эндокринолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, иммунолог.

Жүктіліктегі қысқа жөтелді емдеу

Патологияны анықтағаннан кейінгі медициналық тактика егеу жасына байланысты, дененің қысқару дәрежесі, қатерлі жасанды түсіктің болуы немесе болмауы, әдеттегі науқастардың акушерлік тарихының ауыртпалығы немесе ерте еңбек. Барлық науқастар физикалық және эмоционалдық стресстің шектелуін ұсынды, жеткілікті демалыс және түнгі ұйқы. Жақсы нәтиже алу үшін, фармацевтикалық препараттар әдетте шағын инвазивті әдістермен біріктіріледі. Бұл бұзылыстары бар жүкті әйелдер көрсетілген:

  • Дәрігерлік терапия. Жатырдың төменгі сегментіне қысымның төмендеуі, бинтпен ауыратындардан басқа, пациенттер антиспасоматикалар мен токолитиктерді тағайындайды, бұлшықеттің төмендеуі. Гормоналды бұзылулар болған кезде дәрілік заттарды қолдануға болады, гормондардың секрециясын реттейді. Эмоциялық бұзылыстарды түзету үшін седативті әсерімен өсімдік құралдарын қолданыңыз.
  • Акушерлік сақинаны орнату (pessary). Манипуляция кезінде арнайы аппарат жатыр мойнына қойылады, ол оны жабады. Профилактикалық емес профилактика әдісі 2-3 триместрде органның аздап қысқаруымен тиімді. Пессари мойынға ұрықтың қысымын өтеуге және жүктілікті ұзартуға мүмкіндік береді. Құрылғы дененің өлшемін ескере отырып, жеке таңдалады.
  • Цервикальды церкляж. Жатыр мойны түзу үшін хирургиялық араласу 14-25 апта жүктілік кезінде жүргізіледі. Жатыр мойнының айналасында жұмыс барысында айналмалы дорбалар немесе U-тәрізді шөткелер қолданылады, оны кеңейтуге кедергі келтіреді. Тік түймелер амниотикалық сұйықтық ағызылғаннан кейін жойылады, еңбектің басталуы, қан кету немесе жүктіліктің 38 аптасына жету.

Болжам және алдын-алу

Жатыр мойнының қысқартылған жүктілігінің болжамы патологияны анықтау уақытына және жүктілікті басқару тактикасын дұрыс таңдауға байланысты. Медициналық ұсыныстарды мұқият орындау арқылы, қозғалтқыш режимін түзету және жүктемені азайту 38-40 апта мерзіміне дейін баланың ықтималдығын арттырады. Жүктілікті жоспарлау профилактикалық мақсатта ұсынылады, абортты және жатырсыз инвазиялық хирургиядан бас тарту, әйелдер консультациясында ерте тіркелу және ультрадыбыстық скринингті уақтылы өту, әсіресе травматикалық туа біткен және тарихтағы жатырдың патологиясы.