Жүктілік мерзімі аяқталғаннан кейін

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Жүктілік мерзімі аяқталғаннан кейін

Жүктілік мерзімі аяқталғаннан кейін — 42 апта немесе одан да көп мерзімге дейінгі жүктілік мерзімін ұлғайту, бұл өте кеш пісетін белгілері бар кеш жеткізілуіне және туылуына әкеледі. Ұзақ уақытқа созылған жүктілік дегидратациямен қатар жүреді — амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін азайту, Жүктілік кезінде салмақ жоғалту, Плацентаның қартаю белгілері, ұрықтың сүйегінің сүйектерін тығыздау, ұрықтың гипоксиясы. Анамнезге байланысты созылмалы жүктілік диагнозы қойылған, ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері, кардиотокография, амниоскопия. Кейінгі жүктілікке амниотомия қажет, есірткіні ынталандыру немесе жедел көмек.

Жүктілік мерзімі аяқталғаннан кейін

Жүктілік мерзімі аяқталғаннан кейін
Физиологиялық жүктіліктің ұзақтығы соңғы етеккірдің басталуынан 40 апта немесе 280 күнтізбелік күн. Бұл уақыт жеткілікті және жетілген ұрықтың дамуына оңтайлы болады, аналық тыс өмірге қабілетті. 40 аптадан кейін жүктілік мерзімі кешіктірілмейді, және плацента ретінде, fetal және placental қан ағымы. Сондықтан, жүктілік мерзімі 10-14 күнге созылғанда, акушерия мен гинекология ұзартылған және кейінге қалдырылған жүктілік арасындағы айырмашылықты көрсетеді.

Плацентаның қартаю белгілерінің жоқтығы және ұрықтың жетілу мерзімі болмаған кезде 290-294 күнге созылған жүктілікті ұзарту физиологиялық жүктілікті ұзарту болып саналады. Нағыз кідіріспен, жүктілік, плацентадағы морфофункционалдық өзгерістермен асқан піскен ұрықтың тууымен аяқталады. Кейінгі жүктіліктің белгілері амниотикалық сұйықтықтың санын төмендетеді, бастапқы майлаудың болмауы, құрғақ және құрғақ балалар тері, сулардағы мехонияның пайда болуы, олардың түсі сұр немесе жасылға айналады.

Ұзақ мерзімді жүктілік шамамен 4 жаста% істер. Босанғаннан кейінгі жүктіліктің қаупі жоғары еңбекке қабілеттілікке байланысты, жедел жеткізу, туа біткен теріс нәтиже.

Кейінгі жүктіліктің себептері

Көптеген факторлар кейінгі жүктілік үшін негіз болуы мүмкін, әйелдердің репродуктивті функциясына теріс әсер етеді. Ұзақ мерзімді жүктілік көбінесе етеккір функциясы бұзылған әйелдерде кездеседі (ерте немесе кеш ерте, дұрыс емес етеккірі, алгоменорея), жыныстық тәрбиелеу. Болашақта жүктілік кезінде нашар бала балалық инфекцияларға әсер етуі мүмкін — қызылша, скарлатина, паротит, қызамық және басқалар., сондай-ақ осы жүктілікте туындаған тұмау немесе ЖРВИ.

Сондай-ақ оқыңыз  Ataxy

Кейінгі жүктіліктің себептері арасында жиі әйелдердің эндокриндік аурулары анықталады (Қалқанша безінің бұзылуы, қант диабеті және басқалар.), асқазан-ішек жолдарының аурулары, бауыр. Бұл жағдайлар гормондық метаболизмге кедергі келтіруі және жатырдың инерциясына себеп болуы мүмкін, оның қозғыштығы төмендейді. Репродуктивті органдардың қабынуы жатырдың нейромашалық реттелуіне әкелуі мүмкін (аднексит, эндометрит, цервицит), жатыр ісіктері (миома, фиброма), увариндік дисфункция, гестозы, тарихтағы жасанды түсік.

Ұзақ уақыт бойы жүктілік физикалық белсенділіктің болмауына байланысты болуы мүмкін, ұзын төсек демалысы, психикалық жарақаттар мен эмоционалдық қиындықтар. Жоғарыда айтылғандарға қосымша, Жүктілікпен қорқыту кезінде дәрі-дәрмекпен емдеу жүктілік мерзімін ұзартуға ықпал етеді, бұрынғы босанудың үлкен жемісі, 30 жастан асқан алғашқы туған, ұрықтың ауытқуы, бұрынғы жүктіліктің патологиясы. Тыйым салынбаған, жүктіліктің кейінге қалдырылуы ұрықтың ауруынан болуы мүмкін, ең алдымен, орталық жүйке жүйесінің даму бұзылыстары (гидроцефалия, аненсфалия, микроцефалия), Даун ауруы, поликистоз бүйрек ауруы, бүйрек үсті бездерінің патологиясы және т.б.

Өйткені қорлау, жүктілік кезінде және еңбек қызметін дамыту орталық жүйке жүйесін қамтитын күрделі механизмдерді қамтиды, гормондар (эстроген, прогестин, глюкокортикоид, HCG, ацетилхолин, катехоламиндер, серотонин, гистамин), ферменттер, электролиттер, микроэлементтер мен витаминдер, нейроэндокринді реттеу жүйесіндегі кез-келген ақаулар кейінгі жүктілікке әкелуі мүмкін.

Кейінгі жүктіліктің белгілері

Кейінгі жүктілік туралы, куәландырады, ең алдымен, жүктіліктің хронологиялық мерзімінен артық болмайды, және плацента мен ұрықтың өзгеруі. 290 күннен кейін босанғаннан кейінгі жүктілік кезінде әйелдің іштің көлемі 5-10 см-ге дейін төмендейді, және дене салмағы 1 кг немесе одан артық, амниотикалық сұйықтықтың азаюына байланысты. Осы жағынан, жүкті әйелдердің терісі азаяды, жатыр мойны тығыздығы мен жатыр мойынының жетілмегендігі жоғарылады. Ауыз сүтінің орнына сүт емізетін сығындылар кетуі мүмкін.

Кейінгі жүктілік кезінде пациенттің вагиналды тексеруін жүргізу ұрықтың сүйегінің сүйектің тығыздығын арттырады, боранеллдердің және сүйек тігістерінің тарылуы. Іштің аускультациясы барысында ұрықтың жиірек жиілігі және ырғағы естілетін дыбыс естіледі, гипоксияны көрсетеді. Мерзімдік жүктілік диагнозын объективті растау аспаптық зерттеулердің көмегімен алынуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Дәрі қызаруы

Кейінгі жүктіліктің диагностикасы

Мерзімнен кейінгі жүктіліктің диагностикасы гистациялық кезеңді анықтаудан басталады. Ол үшін пайдаланылатын барлық әдістердің нәтижелерінің жиынтығын ескеріңіз: соңғы менструация күнінен санайды (Негеленің ережесі), овуляцияның мерзімі, ұрықтандыру, алдымен араластырыңыз, жүрек дыбыстарын тыңдау, ультрадыбыстық деректер және т.б.

Босанғаннан кейінгі жүктілік жағдайында объективті акушерлік зерттеу абдоминальді айналымның азайғандығын және жатырдың түбінің; Жүкті немесе салмақ жоғалтудың салмағын жоғарылату. Жүктілік кезінде ұрықтың ұтқырлығы төмен судың салдарынан азаяды, және ұрықтың өсуі тоқтайды. Гинекологиялық тексеру ұрықтың сүйегінің сүйегінің тығыздығын анықтауға мүмкіндік береді, соққылар мен серіппелердің басында, босану кезінде жатыр мойнының болмауы.

Мерзімдік жүктілік кезінде ультрадыбыстық зерттеулердің суреті жалпы көлемнің азаюымен және толық болмауымен сипатталады «алдыңғы су», амниотикалық сулардағы ірімшік-майлағыштың флокулярлық қосындыларының болмауы, мехонияның суларында болу. Uteroplacental қан ағымының доплерографиясы плацентаның қартаю белгілерін анықтайды, ол ұрықтың тамақтануын және оттегін толық қамтамасыз етпейді: плацентадағы пефрилизация, қалыңдығын азайту, плаценттік және uteroplacental қан ағысының қарқындылығын төмендетеді. Осы деректердің барлығы ұрықтың артық пішіні мен гипоксияны көрсетеді. Жүрекке жиіліктің төмендеуі (110-120 соққыдан аз. мин.) немесе ұлғайту (160-дан астам соққы. мин.) кардиотокография нәтижелері бойынша ұрықтың күйінде бұзушылықтарды растайды.

Жатыр мойнындағы амниоскопия кейінгі жүктілікке диагноз қою үшін қолданылуы мүмкін – мембраналардың бүлінбеген қабырғасы арқылы амниотикалық сұйықтық табиғатын эндоскопиялық зерттеу. Жасыл су, мехоний қоспасының дәлелі, интрауэриндік гипоксияны көрсетеді. Амниоскопия тек қана жағдайларда жасалуы мүмкін, Жатыр мойны жұмсақ болғанда және кірістіру үшін бөлінеді.

Ақырында, босанғаннан кейінгі жүктіліктің фактісі расталады. Ашылған жемістер терінің жасыл түсімен сипатталады, тері макразиясының болуы, ірімшік майын азайту немесе болмауы, тері астындағы майдың гипотрофиясы, сүйегінің сүйектерін тығыздау. Плацентаның индикациясы кеуде қуысы мен фетальды мембраналардың қара-жасыл түсін көрсетеді, кальцификация алаңдарының болуы (петфигирование) плазмалық тіндерде.

Сондай-ақ оқыңыз  Бензодиазепинді теріс пайдалану

Мерзімді жүктілік кезінде босанудың тактикасы

Жүкті әйелдерді 44 жастағы жүктілік кезеңінде жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу керек, онда қосымша тексеруден кейін босану туралы мәселе шешіледі. Босанғаннан кейінгі жүктілік кезінде өздігінен жұмыс жасай алады, алайда ол болмаған кезде жасанды индукцияға жұмсалады.

Егер мойны бірнеше күн бойы қол жетімді болмаса, арнайы гормондардың гелін жергілікті басқару қолданылады, оның әсерінен мойын жұмсартады, және жатыр мойны арнасы кеңейеді. Содан кейін терапия тағайындалады, жатырдың жиырылуын ынталандыру. Босанғаннан кейінгі жүктілік кезінде табиғи босану ұрықтың жүрек белсенділігінің тұрақты мониторингін қажет етеді (жүрек тебуді тыңдау, ұрық фенокардиографиясы).

Кейбір жағдайларда (Жіті ішек гипоксиясы бар, тайпалық күштердің әлсіздігі, клиникалық тар жамбас, ұрықтың ауытқуы, жатырдың шырышының болуы және т.б.) вакуумды экстракцияны қолданумен әйелдерді босанғаннан кейінгі жүктілікпен оперативті жеткізуді ұсынады, қабыршақты аксессуарларды немесе кесарлы секцияны пайдалану.

Мерзімнен кейінгі жүктіліктің асқынуы және олардың алдын алу

Бала тууы, кейінгі жүктілікпен бірге жүреді, ұзаққа созылған жолмен қиындауы мүмкін, суды мерзімінен бұрын босату, еңбекке жарамсыз еңбек етуді дамыту, гипо — және атоникалық қан кету, инфекциялық асқынулар (эндометрит, метотромбофлейбит, мастит). Босанғаннан кейінгі кезеңде жатырдың қысқаруына байланысты лохиометр жиі дамиды.

Балаға кейінгі жүктіліктің қауіптілігі ұрықтың гипоксиясы және нәрестенің асфиксиясы мүмкін, мидың зақымдануын дамыту, туудың жарақаты, Мекония мен амниотикалық сұйықтықтың ұмтылысы. Баланың жағдайы, кейінгі жүктіліктен туған, қатаң сарғаюмен ауырады, гормондық дағдарыстар, жұқпалы терінің зақымдануы, неврологиялық бұзылулар. Кейіннен олар көбінесе қалыпты физикалық және ақыл-ой дамуынан артта қалады.

Пациенттерде жүктілікті жүргізу, тәуекел тобына жататын, акушер-гинеколог тарапынан үлкен көңіл бөлінеді. Күтілетін кезеңде еңбекке жарамсыз болған жағдайда жүкті әйелді перзентханаға жатқызу жүктілік мерзімін нақтылау қажет, ұрықтың жағдайын және жеткізу мәселесін шешуге көмектеседі.