Жүктілік токсикозы

Жүктілік токсикозы

Жүктілік токсикозы – патологиялық жағdайлар, жүктілікке байланықы, оның дамуын қиындатып, жүктілік аяқталғаннан кейін аяқталады. Кездесу кезінде жүкті әйелдердің ерте және кеш токсикоздары ерекшеленеді. Ерте жүктілік токсикозы гипераливациямен қатар жүреді (қирату), айнуы, құсу. Ерте токсикоздың диагноқикасы жүкті әйелдердің шағымдарына негізделген; ауырлық биохимиялық қан көрсеткіштерін зерттеу негізінде анықталады, несеп. Жүкті әйелдерге ерте токсикозды емдеу қорғаныс режимін тағайындауды қамтиды, диеталар, антиэметикалық және седативті заттар, инфузиялық терапия, физиотерапия.

Жүктілік токсикозы

Жүктілік токсикозы
Тұжырымдама «жүкті әйелдердің токсикасы» гемиялық асқынулардың кең ауқымды тобын қамтиды, жүктіліктің немесе босанудың аяқталуынан кейін омыртқаның дамуына байланысты жоғалады. Жүкті әйелдердің токсикозын дамыту әйел денесінің жүктіліктегі бейімделу үдерістерін бұзумен байланысты. Жүкті әйелдердің токсикозы нейрогуморальды реттеудің түрлі бұзылулары арқылы анықталады: автономды және орталық жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуы, эндокриндік және жүрек-тамыр жүйесі, метаболикалық процестер және иммундық жауап.

Жүктілікке арналған токсикоздың жіктелуі

Акушерлік және гинекология жүкті әйелдердің ерте токсикозын босатады, кешікпей (преэклампсия), сондай-ақ токсикоздың сирек кездесетін түрлері. Жүктілердің ерте токсикозымен асқазан асқынуларын түсіну керек, бірінші триместрді дамыту (алғашқы күндерден бастап 21-13 апта жүктілікке дейін); кейінгі токсикоз кезінде – бұзушылықтар, үшінші триместрде пайда болады (жүктіліктің аяқталуынан 26-27 апта аралығында).

Жүктіліктің ерте токсикозының формалары құсу болып табылады (оңай, қалыпты, шамадан тыс), бірмезгілдік (гиперсаливация). Кешіктірілген токсикоз жүкті әйелдердің тамшылары түрінде пайда болуы мүмкін, нефропатия, преэклампсия және эклампсия. Уыттылықтың сирек клиникалық түрлерінің арасында жүкті әйелдердің дерматоздары бар, сарғаю, бронх демікпесі, тетани, остеомалия, ол кез-келген кезеңде дами алады.

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының себептері

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының пайда болуы этиологиялық және патогенетикалық жағынан жатырда жатырдың дамуын туындатады. Бұл жағдайдың көптеген теориялық негіздері бар: улы шығарады, нейрорефлекс, гормональды, психогенді, иммунологиялық гипотеза, жүкті әйелдердің ерте токсикозының дамуын түсіндіреді. Уытты теорияға сәйкес, аналық ағзаны улы заттармен уландырумен туындаған токсикоздың патологиялық белгілерінің пайда болуы, ұрық жұмыртқасы немесе метаболизм процестерін бұзу арқылы пайда болады.

Нейрорфлекс теориясының жақтастарын айтады, жүкті әйелдерде ерте токсикоздың дамуы өсіп келе жатқан ұрықтың эндометриялық рецепторларының тітіркенуімен байланысты, не, өз кезегінде, субкортикалық құрылымдардың қозу қабілетінің жоғарылауымен бірге жүреді, қылшық пен хош иісті орталықтар бар, сондай-ақ аймақтар, асқорыту қызметін реттейді, қан айналымы, тыныс алу, секреция және т.б.д. Осы тітіркенуге жауап ретінде, дененің түрлі вегетативтік реакцияларының бүкіл каскадының пайда болуы — айнуы, құсу, тахикардия, сілекейлеу, вазоспазм және т.б. сияқты терінің баяулауы. Бірінші триместрдің соңында жүкті әйелдің денесі осындай тітіркенуге бейімделеді, нәтижесінде ерте токсикоздың көрінісі жоғалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ангиома

Гормональды теория теориясында хорионикалық гонадотропиннің өндірісін ұлғайту арқылы жүкті әйелдерде токсемия пайда болуы түсіндіріледі, хорионикалық өркениеттің өсуі мен нығаюына ықпал етті, аналық бездердің қабығының лейкоциттердің гемациясын дамыту. 12-13 аптадан кейін перифериялық қандағы hCG концентрациясы төмендей бастайды.

Психогендік теория тұрғысынан, жүкті әйелдерде ерте токсикоздың дамуы эмоционалды болып көрінеді, әсерлі әйелдер, онда тежеу ​​мен қозу процестерінің қатынасы. Осы әйелдерде токсикоз тәжірибе аясында дами алады, жүктілікке байланысты. Иммунологиялық теория көзқарасқа негізделген, жүкті әйелге арналған ұрықтандырылған жұмыртқа оның құрамында бөтен ағзасы болып табылады, әйелге антиденелер шығаратын жауап, бұл токсикозды тудырады. Барлық осы теория белгілі бір деңгейде заңды және қосымша.

Бұдан басқа, белгілі, жүкті әйелдердің ең ауыр ерте токсикозы жүкті соматикалық мәртебесі бар әйелдерде кездеседі (jade, гипертониялық ауру, гастрит, асқазан жарасы, колит, семіздік), артық жұмыс, нейропсихиатриялық жарақаттар, нашар тамақтану, жаман әдеттер. Жүктілік кезінде токсикоз көбінесе дамиды, өткен жасанды түсік, созылмалы жыныстық қабыну (эндометрит, цервицит, аднексит). Бұл әйелдердің жүктіліктен бұрын бейімделу бұзылуы бар, бұл жүктіліктің басталуымен нашарлайды. Қатаң анти-перистальтисеской өңеші бар әйелдер, Жуынды рефлексті бұзу, құсу орталығының белсенділігін арттыру, жүкті әйелдердің ерте токсикозын дамытуға бейім.

Жүктіліктің ерте токсикозының белгілері

Түрлі мәліметтерге сәйкес, ерте токсикоз 50-60 жаста% жүкті. Көрсетілімдердің пайда болуы жиі 5-6 аптада жүктілікте дамиды. Ең тән белгілер — айнуы, құсу, артық сілекей, дәм мен хош иісті қабылдау сезімінің өзгеруі, аппетит жоғалту, летарги, ұйқылық. Объективті, жүктілік кезінде токсикоз болған жағдайда салмақ жоғалуы анықталады, гипотензия, тахикардия, несептегі ацетон, қанның азотемиясының өсуі, электролит бұзылулары. Құсудың ауырлығын ескере отырып жүкті әйелдердің ерте токсикозының бірнеше дәрежесі бөлінеді: оңай, қалыпты және шамадан тыс.

Жүкті әйелдердің жұмсақ токсикозы (невротикалық) тәулігіне 5 рет құсумен сипатталады, қанағаттанарлық жалпы жағдай. Дәмі мен хош иісті ауытқулары бар, иіссіздік, т. ч. тамақ өнімдері. Ұйықтау және әйелдердің тәбеті әдетте азап шегеді. Аптасына 2 кг-нан аспайтын жаппай жоғалуы мүмкін, шағын тахикардия (90 соққыға дейін. мин.), гипотензия (110-100/60 мм Hg. ст.). Зәр және қан анализі қалыпты шектерде қалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Субэпатикалық абсцесс

Орташа (улы) жүкті әйелдердегі токсикоздың дәрежесі, тұрақты жүрек айнуы бар, бір тәулікте құсу жиілігі 10 есеге дейін, сұйық және азық-түліктер аздап сақталады. Денсаулықтың жалпы жағдайы нашарлайды, аппетит төмендеді, ұйқының бұзылуы. Жүкті аптасына 3-тен 5 кг-ға дейінгі салмақ жоғалтады. Субфебилді объективті түрде анықтады, тахикардия (90—100 соққы. мин.), гипотензия (100-90/60-50 мм Hg. ст.), несептегі ацетонның болуы.

Жүктіліктің ең ауыр түрімен токсикоз – шамадан тыс, ауыру құсу (дистрофиялық сатысы) ауыр полиоргандық бұзылулар дамиды. Күніне 20 рет немесе одан да көп уақытқа дейін типтік агония құсу, тәбетінің болмауы, асқазандағы сұйықтық пен тағамды ұстай алмау, ұйқының бұзылуы. Әйелдің апатетикалық жағдайы, миалгияны тудыруы мүмкін. Артық салмақ жоғалту, 7-15 кг дейін жетеді.

Құрғаудың белгілері объективті анықталды: құрғақ терісі ақшыл түсті, мата тургорын азайту. Теріге жиі петехиа пайда болады, коагуляциялық бұзылулар мен тұрақты күйзелістерге байланысты конъюнктивалық қан кетулер. Жүрек жиілігінің жоғарылауымен 120 соққыға дейін анықталды. минут ішінде, аритмия, гипотензия (80-ге дейін/40 мм Hg. ст.). Зәрде – кетонурия, альбуминурия, цилиндрия; oligouria немесе anuria дамиды. Перифериялық қанда билирубин концентрациясы артады, креатинин, несепнәр, су-тұзды және ақуыз алмасуын бұзу, KHS.

Патализм (сілекейлеу) жүкті әйелдерде тән токсемияның тәуелсіз нысаны болуы мүмкін немесе құсу байқалады. Белгілі бір дәрежеде сілекейленген жүкті әйел тәулігіне 1 л суды жоғалтады, бұл сусыздандыруға әкеледі, гипопротеинемия, психологиялық ыңғайсыздық.

Жүкті әйелдерде дерматоз ерте токсикоздың сирек түрі болып саналады, ол көбінесе күлімсіреу түрімен кездеседі. Жүктілік кезінде қышу жергілікті болуы мүмкін (Вульваның аймағында) немесе бүкіл денеге таралады. Ұйқысыздықпен жүретін терінің айқын және тұрақты қышуы, тітіркену. Пруриттің басқа себептерін болдырмау үшін науқасты қант диабеті үшін тексеріп шығу керек, саңырауқұлақ аурулары, трихомониоз, аллергиялық аурулар, гельминтикалық шабуыл. Жүктілік кезінде герпес түрінде көрінетін сирек дерматоз, экзема, herpetiform impetigo.

Жүктілік әйелдердің токсикозымен тетании кальций метаболизмінің бұзылыстары аясында дамиды. Тетани бұлшық еттерінің жиырылуымен көрінеді және жиі гипопаратироидтың аясында пайда болады. Ерте токсикозы бар науқастар жүктілік кезінде гинекологтың бақылауын күшейтеді, кейін олар жиі преэклампсияны дамытады.

Жүктіліктің ерте токсикозын диагностикалау

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының диагнозы шағымдар негізінде белгіленеді, объективті деректер, қосымша зерттеулер нәтижелері. Кафедрадағы және ультрадыбыстық зерттеуде жатырдың жатырдың болуын тексеруге болады, жүктілік мерзімін анықтаңыз, ұрықтың дамуын қадағалаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеудедегі майдың некрозы

Токсикоз белгілері бар жүкті әйелдерде клиникалық қан анализі жүргізіледі, биохимиялық көрсеткіштер (жалпы ақуыз және фракциялар, фибриноген, бауыр ферменттері, электролиттер, CBS), зәр анализі. Күнделікті диурезді өлшеу көрсетілген, Импульсті бақылау, ЭКГ және қан қысымы, құсу жиілігін санау.

Жүкті әйелдердің ерте токсикозын емдеу

Жүкті әйелдерде токсемияның жұмсақ нысаны ауруханаға жатқызуды қажет етпейді; қалыпты және артық құсу кезінде стационарлық емдеу қажет. Жұмсақ жағдайда жүкті әйелдерге психологиялық және физикалық демалуды қадағалау ұсынылады, седативті қабылдау (валериан, анасы), витаминдер, антидеметиктер (керука). Токсикозбен ауыратын тамақтану бөлшек болуы керек, оңай сіңеді, шағын бөліктерде. Сілкілеудің жоғарылауы арқылы ауызды тотығу қасиеттері бар фито-ерітінділермен шайып тастау пайдалы (түймедақ инфузиясы, жалбыз, шалфей).

Жүкті әйелдердің қалыпты токсикозы ауруханада инфузионды терапия жүргізіледі – тұзды ерітінділерді парентеральді енгізу, глюкоза, белок препараттары, гепатопротекторлар, витаминдер. Көрсетуіне байланысты құсуды жеңілдету үшін антипсихотикалық препараттар тағайындалады (хлорпромазин, droperidol). Жақсы нәтиже физиотерапиялық процедуралардан байқалады (электроскопа, эндоназальды электрофорез, мырыштау, шөп медицина, ароматерапия), Акупунктура.

Жүкті әйелдерде ауыр токсикозды емдеу зертханалық және гемодинамикалық көрсеткіштердің бақылауында реанимациялық бөлімшелерде жүргізіледі. Терапия 3 литрге дейін ерітінділерді құюды қамтиды, нейролептической әкімшілік, гепатопротекторлар, антидеметиктер, нәрлі клизмалар. Жүктілік кезінде ауыр уыттылық әйелдерге және ұрыққа қауіпті. Егер емдеу уақтылы немесе тиімсіз болса, науқастың кома және өлуі мүмкін. Сондықтан, ерте токсикоздың қатерлі түрі болған жағдайда аборт жасалады.

Жүкті әйелдердің ерте токсикозын болжау және алдын-алу

Жүктіліктің ерте токсикозының фонында қатты дегидратация пайда болуы мүмкін, бауыр қызметінің бұзылысы бар көптеген органдардың бұзылуы, жүрек және бүйрек. Моральдық қауіпті асқыну сары бауырдың атрофиясының дамуы болуы мүмкін. Ауыр токсемиямен ауыратын науқастарда өздігінен аборт жасалады. Көп жағдайларда жүкті әйелдердің ерте токсикозының көріністері 12-13 аптаға созылады. Ерте токсикоздың созылмалы жолымен бірге араласып кету керек (гепатит, панкреатит) және акушерлік патология (көпіршігі скипі, гепатоз).

Токсикоздың алдын алу әйелдерді жүктілікке жауапты дайындауға ықпал етеді, соның ішінде созылмалы патологияны дер кезінде емдеу, салауатты өмір салты, абортты қабылдамау және т.б.