Жүктілік уақытында стрейч белгілері

Жүктілік уақытында стрейч белгілері

Жүктілік уақытында стрейч белгілері — атрофиялық теріге тән өзгерістер, гистациялық факторлардың әсерінен дәнекер тіннің бұзылуынан туындаған. Жұмсақ көкшіл-күлгін жолақтардың көрінісін көріңіз, кеуде теріге параллель немесе радиалды орналасқан, іш. Тексеру барысында диагноз қойылды, қажет болған жағдайда қандағы гормондардың деңгейі және ақаулық аймағынан биопсияның гистологиялық құрылысы. Жүктілік кезінде тиімді емдеу ұсынылмайды. Жетектеу диетаны түзетудің алдын алу, мультивитаминдік кешендерді тағайындау, теріге жүктемені азайтады, микроциркуляция процестерін жетілдіру.

Жүктілік уақытында стрейч белгілері

Жүктілік уақытында стрейч белгілері
Созылу белгілері (striae, сызықты тері адрофиясы, жолақ тәрізді атрофодерма) Жүктілік кезінде 50-90 жаста% науқастар. Мұндай атрофиялық өзгерістер екінші физиологиялық ретінде жіктеледі. Жүкті әйелдер үшін созылмалы белгілер туралы айтса да, ежелгі Мысыр папирусында кездеседі, 18-ғасырда атақты неміс анатомиясы тарапынан тұзақ тәрізді атрофия алғаш рет сипатталды, Медбикедегі профессор Иоганн Редерер. Дерматологтар Фердинанд Гебраның және Мориц Капозидің кейінгі зерттеулерін растады, бұл терінің терең қабаттарының деңгейінде және тері астындағы тіннің бұзылуы бұзылыстың дамуында жетекші рөл атқарады. Қазіргі уақытта акушерлік және гинекология саласындағы мамандар жүкті әйелдерді ауру ретінде емес, созылмалы белгілер деп санайды, бірақ косметикалық ақау ретінде.

Жүктілік кезінде созылу белгілерінің себептері

Жүктілік кезінде ұрықтың этиологиясы толығымен анықталмаған. Шамамен, олардың пайда болуының себебі — дистрибьюторлық мата талшықтарының дистрибьюторлық жүктемесі. Жүкті әйелдердің туыстарының асқазан-ішек белгілерінің пайда болуы туралы анамнестикалық деректер болған жағдайда ауру айтарлықтай жиі анықталады. Дәнекер тінінің дисплазиясының субкллиникалық формалары стриидің қалыптасуының алғышарты болуы мүмкін, коллаген синтезі бұзылған, оның артық тозуы, ІІІ-IV типті күшті талшықтардың басым болуымен әртүрлі коллагендердің арақатынасының өзгеруі, ұқсас эластиннің бұзылулары. Жүктілікте қосымша факторлар пайда болады, созылу белгілері:

  • Гормондық түзету. Гистациялық кезеңнің соңында кортизолдың физиологиялық деңгейі 200-230-дан 850-1140 нмольге дейін артады/л. Глюкокортикоид болу, гормон фибробластың таралуын және коллаген талшықтарының секрециясын тоқтатады. Сол сияқты, аз болса да прогестерон бар, оның мазмұны 34-40 аптаға дейін 10 еседен астамға артады. Тері жасушаларында эстроген концентрациясының артуымен аминқышқылдардың мөлшерін азайтады, коллаген мен эластинді синтездеу үшін қажет.
  • Терінің механикалық созылуы. Стрептикалық белгілер жиі іште және кеудеде пайда болады. Фетуалды өсім абдоминальды айналымның ұлғаюына ықпал етеді. Бұл көрсеткіш, әсіресе, 16-18 аптада егде жастағы кезеңде елеулі өзгерістер болып табылады. Жатырдың өсіп келе жатқан қысымынан іштегі тері артық созылады, ол дәнекер тіндердің талшықтарының әлсіреуімен бірге жүреді. Судың көп шығуы мен бірнеше жүктіліктің жоғарылауы көбейеді. Кеуде көлемінің артуы альвеолярлық тіннің дамуымен байланысты, және босанғаннан кейін — лактация процесі.
Сондай-ақ оқыңыз  Гипернепрома

Созылу белгілерін қалыптастыруда белгілі бір рөл жүктілік кезінде артық салмақ береді. Семіздік, онда тері майының көлемі артады, байланыстырушы талшық талшықтарының күшті шиеленісуіне және зақымдамасына ықпал етеді. Бұдан басқа, майлы тін эстроген синтезіне белсенді қатысады, Жүкті теріге гормонның әсерін күшейту.

Патогенез

Жүктілік кезеңінде созылу белгілерін қалыптастыру механизмі дерматидтің дәнекер тінінің талшықтарының синтезі мен тозу процестерінің дисбалансымен байланысты. Глюкокортикостероидтердің және прогестиндердің әсерінен эластин мен коллаген синтезі фибробласттардың көмегімен тоқтатылады, алайда, бұл фиброкласттардың коллагеназ және эластазды өндіру қабілетін сақтайды. Аминқышқылдардың салыстырмалы тапшылығы тұрғысынан, эстроген әсерінен туындаған, ол дермистің тор қабатын әлсіретеді. Бұл терінің беріктігін және серпімділігін төмендетеді, ол механикалық созылғанда, коллаген мен эластин талшықтары бұзылады, ақаулар пайда болады. Себебі фибриллярлы ақуыздардың тозу өнімдері фиброгендік әсерге ие, бұзылуды шәрі тінін қалыптастыру процестерімен және қатайтумен ауыстырады.

Зиян аймағында реакция орын алады, қабынуды еске түсіреді – паретикалық кемелер кеңейтіледі, айналасында лимфоцитарлы инфильтрация басталады. Ақауларды ауыстыру үшін фибробласттар дәнекер тінінің талшықтарын шығарады, бірақ баннер астындағы микроархитектурасы бұзылған — коллаген фибриллері эпидермиспен параллельде орналасқан, көптеген жетілмеген эластинмен араластыру. Кейінірек аймақта кемелердің саны азаяды, фибробласттар, талшықты мата басым. Фокустың ортасында эластин фибриллері толығымен жоқ, шеткі жерлерде олар бұйралар мен тығыз пішіндер түрінде орналасады. Эпидермис пен дермис жұқа, атрофияға тән.

Жүктілік кезіндегі созылмалы белгілердің белгілері

Жүктілік кезінде жолақ тәрізді атрофодерма сипаттамалары — іш қабырғасында пайда болуы, кеуде көкіректік-күлгін сызықты сызықтар. Жаңа піскен ересектер әдетте жүктіліктің 25-ші аптасында пайда болады, бірақ олар бұрынғы кезеңдерде, әсіресе іш қуысының күрт ұлғаюымен орын алуы мүмкін. Жұмсақ таспалар бір-біріне радиалды немесе бір-біріне параллель жүгіріп, терінің қалған бөліктерімен лақтырылады, әлдеқайда жиі дөңес рельефке ие. Созылу белгілерінің ені әдетте 1-ден 5 мм-ге дейін болады, ұзындығы — 0-ден бастап,8-ден 10 см-ге дейін. Жүктіліктен кейін, қартаю процесі жалғасып жатқанда, бүлінген аймақ біртіндеп жандандырады, ақшылдау алады, ақшыл сары, ақшыл көгілдір, інжу көлеңкесінің анасы. Созылу белгілері боялған емес. Уақыт өте келе олардың жеңілдеуі орын алады («жылап»). Терінің қарапайым сызықты адрофиясы бар кез-келген субъективті сезім әдетте жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Радиалды проктит

Асқынулар

Созылу белгілері көбінесе анаға немесе ұрыққа қауіп төндірмейді, алайда олардың жүктілік кезінде пайда болуы төменгі комплексті қалыптастыруды тудыруы мүмкін. 0 -де,41-0,83% ақуыздың фибрилдерінің бұзылу оқиғалары, стрии қалыптастыру кезінде кездеседі, Жүктіліктің 3 семестрінде жүкті әйелдердің полиморфтық дерматозын дамытуымен аутоиммундық жауапты тудырады, бөртпелердің қышқыл элементтерінің пайда болуымен бірге жүреді. Созылу белгілерінің қашықтықты салдары, жүктілік кезінде пайда болды, тұрақты қайтымсыз косметикалық ақаулық болып табылады, невроздар тудыруы мүмкін, субпопрессия, обсессивті күйлер.

Диагностика

Жүктіліктің екінші жартысында көкіректің және ішектің терісіне тән күлгін көгілдір жолақтардың пайда болуымен және басқа симптомдардың болмауымен диагноз әдетте ешқандай қиындықтарды тудырмайды. Мұндай жағдайларда неғұрлым мұқият тексеру қажет, эндокриндік патологияның немесе неопластикалық процестердің басталуына күмәндануыңыз мүмкін. Сауалдама қамтиды:

  • Гормондардың деңгейін анықтау. Созылу белгілері көбінесе кортизол деңгейінің жоғарылауымен қалыптасады, ACTH, өсу гормоны, тироксин мен трииодотиронин өндірісін бұзу. Кейбір жүкті әйелдерде олардың қанында эстрадиола артық шоғырлануы бар, прогестерон.
  • Тері биопсиясы. Дерматиннің орта және терең қабаттарындағы эластин фибрилдерінің сипаттамалық деформациясы: эластиннің қалдықтары бар, жекелеген талшықтар қалыңдатылған, нәзік, бұралған, өзара байланысты. Әртүрлі қарқындылықтың инфильтрациясы кемелердің айналасында анықталады.

Егер эндокринді-белсенді ісіктер күдікті болса, онда гипоталамус-гипофиз аймағын қосымша зерттеу ұсынылады, қалқанша безі, Бүйрек үсті бездері. Терінің сызылған айналасы анетодермиямен ерекшеленеді, патологиясы, сызықты склеродерма, Келоид шрамы, гиперкортикоидизм, Иценко-Кушин ауруы, диенцефалиялық марфан синдромы, идиопатиялық атрофодерма Pasini-Pierini, Лоренс-Мун-Барде-Бедл синдромы. Дерматологты диагностикалық іздеумен айналысуға болады, эндокринолог, невропатолог, нейрохирург, онколог.

Жүктілік кезеңінде созылу белгілерінің алдын алу

Гемациялық кезеңде жаңа стивияларды емдеудің тиімді әдістері ұсынылмайды. Созылу белгілерінің болуы жеткізу әдісін таңдауға әсер етпейді, жүктілік әдетте табиғи босануды аяқтайды, егер акушерлік және экстрагенитальдік қарсы көрсеткіштер анықталса, кисариялық бөлім орындалады. Акушер-гинекологтың және жүкті әйелдің негізгі күш-жігері созылмалы белгілердің пайда болуына жол бермеуге бағытталған. Ересектерге жүктелген тұқым қуалаушылыққа ерекше көңіл бөлінеді, эндокриндік бұзылулар, семіздікке немесе жасөспірімдік өзгерістерге байланысты топтық атрофодерма. Ұсынылған белдік белгілерінің ықтималдығын азайту үшін:

  • Диета түзету. Жүктілік кезеңінде стрииді қалыптастыру факторларының бірі — терідегі аминқышқылдардың салыстырмалы тапшылығы, диетаны протеин тағамымен толықтыру керек. Ауыр салмақты өсу динамикасын бақылауға сезімтал науқастар үшін маңызды, артық пісіруді жою, жоғары калориялы көмірсулар мен майларды тұтынуды азайтады.
  • Витаминді-минералды кешендерді қабылдау. Созылу белгілерін алдын-алу үшін қосымша заттар мен дәрі-дәрмектерді белгілеңіз, токоферол бар, ретинол, аскорбин қышқылы, В дәрумендері. Магний препараттарын қолдану коллагеннің тозуын төмендетуі мүмкін, дермистің беріктігін арттырады, дәнекер тінінің түйіршіктеу процесін әлсіретеді.
  • Терінің азаюы. Дәнекер тінінің талшықтарының артық болуын болдырмау, Іштің бұлшық еттерін күшейту үшін жаттығуларды орындау ұсынылады, жүктіліктің 18-22 аптасынан кейін қолтық байланысы бар. Сүт бездері гемация кезінде және емшек сүтімен қоректену үшін қолайлы бракты қолдануы керек.
  • Терінің микроциркуляциясын жақсартады. Қарқынды қанмен қамтамасыз ету ақуыздың фибрилдерінің синтезін арттырады, жөндеу процестері жеделдетіліп, қалыпқа келтірілді. Терінің тамырларындағы қан ағымын жақсарту үшін проблемалы аймақтарды жұмсақ массаж жасаңыз, douche. Белгілі, бірақ нәрлендіретін және ылғалдандыратын жұмсартқыштар шешуші әсерге ие.
Сондай-ақ оқыңыз  Ішкі артерияның оқшаулануы

Эстетикалық косметология және пластикалық хирургиялық рәсімдер, созылуды аз байқайды, жүктілік аяқталғаннан кейін тағайындалған. Олар жаңа піскен заттармен күресуде ең тиімді болып табылады, 6 айдан аспайтын мерзімде бар. Месотерапия ең жиі қолданылады, лазерді қайта өңдеу, химиялық пилинг, коллагенмен бірге электрофорез немесе фонофорез, гиалурон қышқылы, ферменттік терапия, космедикалыктар. Тері жамылғысының елеулі өзгеруімен пластикалық хирургия мүмкін, контурлы пластиктер, гиалурон қышқылы негізіндегі инъекциялар.