Жүктілікте жатыр қуатын арттыру

Жүктілікте жатыр қуатын арттыру

Жүктілікте жатыр қуатын арттыру — nатологиялық жағдай, онда миометрияның тоникалық кернеуі күтілетін туған күніне дейін артады. Қолайсыздық сезілді, ауырсынуымен, жамбас кернеуі, іш, төменгі артқы, сакрум, шелек, Жатыр қабырғасының тығыздығы артады, одан да қатал бағыт бар — зәр шығарудың артуы, нәжіс жасауға шақырады, ұрық белсенділігінің өзгеруі. Пальпация арқылы диагноз қойылды, Жатырдың ультрадыбылуы, тонусметри, гормон деңгейлері. Antispasmodics емдеу үшін қолданылады, Токолитиктер, седативтер, протезге қарсы препараттар.

Жүктілікте жатыр қуатын арттыру

Жүктілікте жатыр қуатын арттыру
Әдетте, миометриялық тегіс бұлшықет талшықтары әрдайым тоник күйінде болады, 8-ден 12 мм-ге дейінгі аралық қуысында қысым жасайды. ст. Осы параметрлерден асқан ішкі қысымның жоғарылауымен физиологиялық немесе патологиялық тонустар туралы айтады. Жүктілік кезінде бұзылудың таралуы 60-65-ке жетеді%. 35 жыл өткеннен кейін оны дамыту ықтималдығы 3 есе артады, бұл берілген гинекологиялық аурулар санының артуымен байланысты, түсік түсіру, диагностикалық және терапиялық инвазиялық араласулар. Жүкті әйелдер қауіп төндіреді, қауіпті салаларда немесе күнделікті жұмыс істейтін адамдар, ұйқы жеткіліксіз, шылым шегу, ішімдік ішу, ажырасқан немесе серіктеспен жанжал қатынастары бар.

Жүктілікте жатыр миының ұлғаю себептері

Миометрияның герметикалық белсенділігі нейрогуморальды әсерлердің және жатырдың бұлшықет қабатындағы патологиялық өзгерістің нəтижесінде жақсарады. Кейде дыбыстың өсуі физиологиялық сипатта болады (Жыныстық қатынас кезінде жатыр ми бұлшықеттерінің бұзылуы, гестатия кезеңінің екінші жартысында жаттығулар өткізеді). Алайда, көбінесе, тоник белсенділігінің өсуі патологиялық процестердің дамуын көрсетеді, қалыпты жүктілікке қауіп төндіреді. Мұндай себептердің әсерінен жатырдың тоны артады, ретінде:

  • Гормондық теңгерімсіздік. Прогестерон жетіспеушілігі тұрғысынан миометрияның тегіс бұлшықет жасушаларының тоникалық қысымы күшейтіледі. Гипопрогестеронемия аналық және адреналинді стероидты бұзылыстары бар жүкті әйелдердің андрогенді құрамының артуымен байланысты, гипотиреоздың пролактин деңгейін жоғарылату, поликистоздағы жатыр синдромы, бауыр циррозы, Гипофиздің ісіктері, антиэметикалық және антигистаминдік препараттарды қабылдау.
  • Жатыр қабырғасының қабынуы. Бұлшық талшықтардың рефлексі өсіп келе жатқан баланың қабырғаларын және оның қабықшаларын айтарлықтай созуымен байланысты. Пациенттерде аналық безінің көбеюі жиі кездеседі, судан зардап шегеді, бірнеше жүктілікпен байланысты, үлкен жеміс. Бір ұрықтың қалыпты мөлшерінде миометрия жыныстық инфантилизмге ұшыраған әйелдердің үстінен созылады, даму бұзылыстары (егеуқұйрықтарды және т.б.).
  • Жатыр қабырғасындағы патологиялық өзгерістер. Шырышты қабықтың қабыну және неопластық процестері, бұлшық ет, жатырдың серозды мембраналары патологиялық импульстардың таралуын және созылу қабілетін төмендетеді, жергілікті немесе жалпыланған бұлшықеттердің бұзылуына әкеледі. Интерстициалды және субмукозды миомацидтердің өсуі тонусты тудыруы мүмкін, эндометриоз, цервицит, эндометрит, жамбаста адгезия.
  • Жүйке тәртібін бұзу. Қалыпты жүктіліктің 38-39 аптасында, ішек қабылдаушы рецепторлардың қозу қабілеті, жұлын және кортикальды аймақ, Жатыр мазасыздығына жауапты, ең аз. Эмоционалдық стресспен, маңызды дене белсенділігі, гипертермиясы бар өткір инфекциялар (тұмау, ЖРВИ, ангина) CNS жүйесінде қызықты сайт пайда болуы мүмкін, оның белсенділігі жатырдың тұсына теріс әсер етеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Pick науқасы

Миометрияның қысылуын күшейту және жеделдету, абортты тудыруы мүмкін, иммундық бұзылыстарда байқалды (Rh жанжалы, изоиммундық сыйыспаушылық), ана бала нәрестеден құтылуға тырысады, шетелдік организм ретінде қабылданады. Мұндай жағдай ұрықтың қалыпты дамуы немесе оның антенатальды өлімі өмірмен үйлеспейтін жағдайда туындайды.

Патогенез

Негізгі сілтеме, бұл жүктілік кезінде аналық тонусты арттырады, — сыртқы немесе ішкі сигналдардың әсерінен бұлшықет талшықтарының жиырылуын арттырады. Миометрияның физиологиялық тону автономды жүйке жүйесімен қамтамасыз етіледі. Progesterone перекрецияны тежейді, тегіс бұлшықет талшықтарын босаңсыту, және гистациялық басым — тоңазытқыш, ол церебральды кортексте афферентті импульстердің жатырдың ішектің рецепторларынан қалыптасуы және жүйке процестерін тежейді, жүкті бұзуға қабілетті. Осыны ескере отырып, акушерлік және гинекология саласындағы мамандар жатырдың тонусын нығайтудың екі механизмін анықтайды — гуморальды және неврогенді.

Бірінші жағдайда прогестерон деңгейінің төмендеуіне жауап ретінде тонусты төмендетеді, екіншісінде — орталық жүйке жүйесіндегі қозудың патологиялық фокусының пайда болуына немесе артық жүктеме кезінде жүкті жатырдың жүйке импульсінің ағымының өзгеруіне байланысты гистациялық доминанттың әлсіреуіне байланысты, қабыну процестерінің болуы, неоплазия. Кейде гуморальды және неврогенді патогенез байланыстары біріктіріледі. Миометрияның физиологиялық қысымы артып, катехоламиндердің қанға ұлғаюы жүреді, физикалық кернеулі басқа да биоактивті қосылыстар, эмоциялық құбылыстар, тығыз қарым-қатынас, вагиналды тексеру, ұрықтың қозғалысы.

Жіктеу

Жүктілікте жатырдың өсуін жүйелендірудің негізгі критерийлері табиғат болып табылады, патологиялық сезімнің қарқындылығы мен ұзақтығы, олардың пайда болу жиілігі. Бұл тәсіл жүкті әйелдерді қолдаудың оңтайлы тактикасын жасап, жүктіліктің үзілуін уақытылы тоқтатуға мүмкіндік береді. Миометрияның жоғары тонусын білдіретін 3 дәрежесі бар:

  • I дәрежесі. Төменгі ішектің жеңіл немесе орташа қысқа мерзімді ауыруы. Жатырдың ыңғайсыздығы мен инсурациясы дәрілерді тағайындамай тынығуда жоғалады.
  • II дәрежесі. Астам іштің төменгі ішінде ғана байқалады, сонымен қатар люмбосакральды омыртқа. Жатырдың едәуір тығыздалуы. Патологиялық симптомдарды түзету үшін антиспазодичиктер қажет.
  • III дәрежесі. Іштің ауырсынуы, Сакрум және төменгі артқы жағы да физикалық күшті және эмоциялық қиындықтармен бірге белгіленеді. Жатырдың пальпациясы өте қиын. Жүкті жатқызу керек.

Жүктілік кезіндегі аналық бездің белгілері

Миометрияның ұлғаюы белгісі — жамбас аймағында қолайсыздықтың пайда болуы. Әйел түрлі қарқындылықтың ауырсынуына шағымданады — жұмсақдан ауырға дейін, Пабис үстінде орналасқан, төменгі іш, Сакрумда, төменгі артқы, кейде кеудеде. Сонымен қатар, кернеу сезімі бар және «емдеу» іш, онда жүктілік 2-3-ші триместігінде ішектің қабырғасы арқылы компактирленген жатыр пальпацияланады. Кейбір науқастарда зәр шығару артады, нашарлауға шақырады, ұрықтың қозғалысы қарқынды болады. Жұмсақ жағдайларда, тыныш тыныс тыныштықта жатқан кезде, дыбысты жоғарылатады. Мемлекет прогрессивті болғандықтан, жатырдың бұлшық еттерінің тонусын қысқаруы қысқарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің сифилисі

Асқынулар

Жатырдың тегіс бұлшықет талшықтарының тонусының жоғарылауы жүктіліктің бірінші жартысында ерте немесе кейінгі төмендеуді тудыруы мүмкін. Жатыр қабырғасының қысқаруы жиі жатыр мен плацентаның тамырларында бұзылған қан ағымымен жүреді, балаға қан жеткізудің нашарлауы. ІІ-ІІІ дәрежелі жиі ұлғаюымен фетоплантативті жеткіліксіздік орын алуы мүмкін, ұрықтың гипоксиясы, оны дамытудың кешігуі. Бұл бұзылыс амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын бұзылу қаупін арттырады, мойны жеткіліксіздігі, плаценттік үзіліс. Пациенттерде босану кезінде, ол жатырдың ұлғаятын тонусын атап өтті, жиі қатал еңбек қызметі, миометрияның бұзылуы.

Диагностика

Жатырдың тонусымен диагностикалық іздеудің негізгі міндеті — себептерді анықтау, бұзу, оның әсерін гемациялауға бағалау. Кейбір жағдайларда бұл жағдай клиникалық түрде көрінбейді және жүктіліктің ультрадыбыстық скринингі кезінде кездейсоқ табу болып табылады. Ұрықтанған бұлшықеттердің тонусын арттыруға күдік тудыратын ұсынылған емдеу әдістері:

  • Іштің пальпациясы. Жүктіліктің 2-3 триместері кезінде қалыпты реңк болса, іш қуысы жұмсақ болады, ұзақ мерзімді кезеңде нәрестенің жағдайы мен позициясы жатыр қабырғасында оңай анықталады. Жатыр қабырғасының беріктігін арттыру және кернеудің жоғарылауы байқалады, кейде тасты қаттылыққа жетеді. Феталды пальпациялау сәтсіз аяқталды.
  • Жатырдың ультрадыбылуы. Жатыр қабырғасы бұлшық ет талшығының төмендеуіне байланысты жергілікті немесе толығымен қалыңдатылған. Шоғырландырудың кішкене аймағымен клиникалық симптомдар болмауы мүмкін. Бұл әдіс плацентарлы үзілістің белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Плацентарлы жеткіліксіз болған жағдайда ультрадыбыстық сканирлеу uteroplacental қан ағымының доплерографиясын толықтырады.
  • Тонусометрия. Миометрияның қысылу дәрежесі ерікті бөлімдерде бағаланады, арнайы тонометрлермен өлшенеді. Сенсорлық құрылғы жатырдың проекциясы үстінде орнатылады, одан кейін құралдың масштабында жатыр қабырғасындағы тереңдігі анықталады. Көктемгі және электрлік тонусметрлерді зерттеуге арналған.
  • Гормондардың деңгейін талдау. Жатыр жиырылуының көбеюі дышормоналды жағдайлармен байланысты, патологияның себептерін зертханалық диагностикалық әдістермен анықтауға болады. Жоғары жүктілікке дейінгі жүкті әйелдер прогестерон деңгейін төмендетуі мүмкін, тестостерон концентрациясының жоғарылауы, пролактин.

Цервикометрия қосымша тексеру әдісі ретінде ұсынылады, мойынның қысқаруын анықтауға мүмкіндік береді, CTG, ұрықтың фетометрия және фонокардиографиясы, балаға қауіп-қатерді уақтылы анықтауға бағытталған. Дифференциалды диагноз әртүрлі аурулар арасында жүргізіледі, тонус миометриясының ұлғаюымен бірге жүреді, сондай-ақ ұрықтың имплантациялау орнында жатырдың қабырғасының табиғи қалыңдығын арттырады. Жүкті эндокринолог дәрігердің нұсқауына сәйкес, жұқпалы аурулар бойынша маман, невропатолог, психотерапевт.

Сондай-ақ оқыңыз  Туынды дискератоз

Жүктілікте жатырдың өсуін жақсарту

Науқастың тактикасы патологияның ауырлығымен анықталады. Тонаның аздап өсуімен физикалық және психологиялық стресстің төмендеуі ұсынылады, ұйқы мен тынығуды қалыпқа келтіру, ыстық тағамдарды және дәмдеуіштерді болдырмау. Миометрияның қалыпты немесе анық тоник жасушалары бар жүкті әйелдер, шектейтін белсенділіктен басқа, токолитикалық терапияны көрсетеді, жатырдың босаңсуға бағытталған. ІІ дәрежелі бұзылыс жағдайында консервативті ем амбулаториялық негізде антиспазодичиктің таблетка түрлерін қолдану арқылы жүзеге асырылады, III деңгейде — төсек-орынды демалуды және негізінен есірткіге парентералды енгізуді қатаң сақтаған стационарлы. Белгіленген жатырдың дыбысын азайту үшін:

  • Седативтік препараттар. Сезілушілер алаңдаушылықты төмендетуге көмектеседі, эмоционалдық кернеу, баланы жоғалту қорқынышы, альтернативті көңіл-күй ошақтарын әлсіретеді, орталық жүйке жүйесінде басым жүктілікті күшейту. Орташа жоғары тонусты седативті дәрілік құралдар қолданылады, Ауыр жағдайларда транквилизаторларды және тіпті нейролептикаларды тағайындауға болады.
  • Антиспаздықтар. Тегіс бұлшықеттердің релаксациясына IV типіндегі фосфодиэстеразды белсенді түрде тотықсыздандыру және кальций ішіндегі жасуша мазмұнын төмендету арқылы қол жеткізіледі. Спазм спазмы бұлшықет талшықтарын жүйке ретінде тиімді түрде жояды, осылайша бұлшық етті, тіндерде қан ағымын арттыру.
  • Tocolytics. В-2 симпатомимикасы токолитикалық мақсаттарда қолданылады, аденилат циклді белсендіру. CAMP синтезінің өсуі нәтижесінде, кальций сорғышын миофибриллаларда кальций концентрациясын ынталандыру азаяды, және жатырдың контактілі қызметі тоқтатылады. Миометрияны босату үшін магний сульфаты дәстүрлі түрде қолданылады (магний иондары кальцийдің бәсекелесі болып табылады).

Егер жатыр тонусындағы өзгерістер прогестерон жетіспеушілігінен туындаса, науқасқа селективті прогестогендік әсерімен препараттар көрсетіледі. Миометрияның созылмалы белсенділігі жоғары науқастардағы жүктілік физиологиялық кезеңде табиғи туу кезінде аяқталады. Кезаралдық бөлік акушерлік дәлелдер болған жағдайда ғана жүзеге асырылады (плаценттік үзіліс, анатомиялық немесе клиникалық тар жамбас, ұрықтың көлденең немесе көлденең позициясы, жатырдың жарылуы қаупі төніп тұр, сымның шатасуы және т.б. п.).

Болжам және алдын-алу

Жатырдың миофибрилумының тонусын 1-2 градусқа дейін жүктілік әдетте ауыр асқынуларсыз өтеді, 3-ші дәрежелі емделудің жеткіліксіздігінде болмаған жағдайда, болжам нашарлайды. Әйелдерге арналған жүктілікті жоспарлау кезінде, гинекологиялық аурулардан зардап шегеді (эндометрит, цервицит, аднексит, эндометриоз, жатыр миомасы) акушер-гинекологтың пікірін ескеру қажет, Жүктілік басталғаннан кейін босанғанға дейінгі клиникада ерте тіркелу ұсынылады. Алдын алу мақсатымен жүкті әйелдер өндірісті қысқартуы керек, тұрмыстық жүктемелер, қажет болғанда және мүмкіндігінше жеңіл жұмысқа ауысады, демалыс режиміне назар аударыңыз. Жатырдың өңін жақсарту кезінде жыныстық қатынастан бас тарту маңызды.