Жүктіліктегі қызылша

Жүктіліктегі қызылша

Жүктіліктегі қызылша – вжәнерустық инфекция, әуедегі тамшылардың берілуімен және ауыр ұрықтың дамуындағы бұзылыстарды туындатады. Ауруды лимфа түйіндерінің ұлғаюы жүреді, гипертермия, жөтел, конъюнктивит. Инфекциядан 2-3 күн өткен соң, қызылша жүктілік кезінде папула бөртпесі пайда болады, бастапқыда патологиялық элементтер бетінде пайда болады, содан кейін денеге таралады, қолдар мен аяқтар. Ауруды диагностикалау үшін серологиялық сынақтар қолданылады, IgM иммунологиялық маркерлерін анықтауға мүмкіндік береді. Ерекше емдеу жоқ, ұрықтың ауыр кемістігі болған кезде, қызамықтың жүктілік кезінде оны үзудің көрсеткіші болып табылады.

Жүктіліктегі қызылша

Жүктіліктегі қызылша
Жүктіліктегі қызылша – вирустық ауру, жұқпалы аурулармен сипатталады. Бұл ауру ескі есімдерімен де белгілі «Неміс қызылшасы» и «қызамық». Әйел үшін патология нақты қауіп төндірмейді, ал акушерияда эмбрионның зақымдану ықтималдығы жоғары болғандықтан қауіпті ауру деп есептеледі. Рубелла жүктілік кезінде сирек кездеседі. Бұл ауру негізінен балаларға әсер етеді, алайда, шамамен 20-30% бала туатын жастағы әйелдер қандағы антиденелердің болмауына байланысты инфекцияға сезімтал болып қалады.

Жүктілік кезінде қызамықтың қаупі де бар, ол өткір ғана емес ағып кетуі мүмкін, сонымен қатар созылмалы түрде, клиникалық көрініс жоқ. Мұндай жағдайда ұрықтың тәуекелдерін уақытында анықтау мүмкін болмайды және нәрестенің туа біткен бұзылыстарының болуын немесе болмауын ескере отырып, жүктіліктің қосымша тактикасын анықтау мүмкін емес. Рубелла жүктілік кезінде эмбриогенездің ұзақтығына байланысты әртүрлі қауіп-қатер болып табылады. Бірінші триместрдің инфекциясы, әсіресе алғашқы апталарда, 80-те% жағдайлары ақаулықтармен аяқталады. Екінші триместрде қолайсыз нәтиже қаупі байқалады 75% жасөспірімдер, 28 аптадан кейін ол 50-ге дейін түседі%.

Жүктілік кезінде қызамықтың себептері

Тогавирус тұқымының қоздырғышы тудырған жүктілік кезінде қызылша, эмбриональды және лимфоидтық тіндерге тропикалық. Инфекция негізінен инфекция көзімен тығыз байланыста болған ауадағы тамшылар арқылы өтеді. Вирустардың таралуы инкубациялық кезеңде басталады, аурудың айқын белгілері болмаған кезде, ол жұқтырған адамдармен байланыстарды болдырмауға мүмкіндік бермейді. Бөртпе пайда болғанға дейін 7 күн бұрын және ол пайда болғаннан кейін 1-2 апта ішінде улану сақталады. Рубелла жүктілік кезінде жалпы объектілерді пайдалану арқылы да берілуі мүмкін, онда жұқтырған адамның биологиялық сұйықтықтарының іздері сақталады. Дәлелденген, бұл патогенді назофарингеальді шырышты ғана емес, бірақ қанға да жатады, несеп, қалдықтар.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырлық жүктілік

Рубелла жүктілік кезінде ұрыққа қан тамырлары арқылы беріледі. Бастапқыда, патагент ана лимфа түйініне енеді, тыныс алу органдарының тініне әсер етеді, содан кейін қанға кіреді, плацентке жетеді және баланың денесіне кіреді. Жүктілік кезінде қызамықтың тератогенді әсерінің соңғы реті зерттелмеген, бірақ дәлелденген, бұл патоген хромосомалық өзгерістерді тудырады, эмбрионды жасушалардың митоздық белсенділігінің бұзылуына ықпал етеді. Жалпы гидроцефалия, мұндай диагнозда психикалық және физикалық дамудың баяулауы тіндердің тежелуімен және апоптозымен байланысты, қан айналымының бұзылуы, вирустың зиянды әсерінен туындаған.

Жүктілік кезіндегі рубеллы белгілері

Жүктіліктегі қызылша, сондай-ақ, сияқты, инкубация кезеңінен басталады, ол 11-24 күнге созылады. Содан кейін тән белгісі бар – көбею және ауырсыну, мойны және паротитті лимфа түйіндері. Әйелдердің үштен бірі бірлескен ауырсынудан зардап шегеді, патогенді синовиялы сұйықтыққа енуінен туындаған. Осы симптомдардың басталуынан бірнеше күн өткен соң, қызылша қызыл қызғылт папулы бөртпе ретінде көрінеді. Элементтер бір-бірімен біріктірілуі мүмкін. Бастапқыда олар бет терісінде орналасқан, сосын денеге және қолдарға қарай таралады. Бірдей ретпен бөртпе жоғалады.

Рубелла жүктілік кезінде конъюнктивит белгілері жиі жүреді: көзге ұқсайды, фотофобия, жыртылу. Дененің ауыр уытты болуына байланысты дене температурасының 38-39 дейін жоғарылауы˚С, әлсіздік, шаршау, бас ауруы. Жиі пациенттер жиі жөтелді деп алаңдайды, тамақ ауруы, ринорея, мұрын бітелуі, жұлдыру шырышты қабығының қызаруы. Жүктіліктегі қызылшадан төрт есе жоғары түсік түсіру қаупі артады. Плаценттік тосқауылдың еніп кетуі, вирус ұрықтың ағзасына жетіп, ұрықтың дамуының ауыр бұзылуын тудырады, ол ультрадыбыстық сканерлеу кезінде анықталуы мүмкін. Сонымен қатар, жүкті кезінде қызамыққа күдік туындаған жағдайда амниотикалық сұйықтықтағы баланың күйі мен вирустың шоғырлануы амниоцентезге сәйкес бағалануы мүмкін.

Рубелла жүктілік кезінде бірнеше эмбриопатиялармен жүреді. Ұрықтың жанынан, ең алдымен, Греггтің тән үштігі бар. Онда мұндай жамандықтар бар, саңырау сияқты, соқырлық, жүрек жеткіліксіздігі. Катаракты дамыту жоққа шығарылмайды. Сондай-ақ, қызылша жүктілік кезінде ұрықтың психикалық және физикалық дамуын бұзады, туа біткен дистрофия, Церебралды шалдығу, идиопатикалық тромбоцитопенді пурпура. Баланың жүктілік мерзімінің соңында әйелдің зақымдануымен мұндай көріністер мүмкін, васкулит ретінде, Тұрақты қайталануы бар пневмонияға бейімділік, созылмалы экстантемия. Жүктілік кезінде қызамық өлімінің үштен бір бөлігі нәрестеге әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Scurvy

Тіпті егер қызамықтың жүктілігі кезінде ұрықтың ауыр туа біткен дамуына себеп болмаса да, 2-3 триместрдегі инфекцияларға тән, ол ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін. Атап айтқанда, ауру баланың жыныстық қатынас кезінде қашықтық көріністерін бере алады және паненцефалит тудырады, өсу гормонының жеткіліксіз өндірісі. Жүктіліктегі аналық қызылша көбінесе жасөспірім балада инсулинге тәуелді қант диабеті түрінде пайда болады. Сондай-ақ есту қабілетінің бұзылуы да мүмкін, аутоиммунды шығудың тиреоидиттері.

Жүкті кезінде қызамықтың диагностикасы

Жүктілік кезінде қызамықтың нақты серологиялық сынақтары анықталады, әйелдің қанында қоздырғыш агентке қарсы антиденелердің болуы туралы куәландырады. Егер симптомдар анықталса немесе күтілетін анасы инфекция ошағында болса, ұрықтың денсаулығына қауіп-қатерді уақтылы тексеру және бағалау үшін акушер-гинеколог және жұқпалы аурулар жөніндегі маманмен хабарласыңыз. Жүктілік кезінде қызылшаның ELISA әдісі жиі анықталады (ELISA), IgM деңгейін көрсетеді. Патигент ағзаға енгізілгеннен кейін 7 күн ішінде науқастың қанында патогенге қарсы антиденелер басталады және 1-2 айда қалады.

Жүктілікте қызамықтың жоғары қаупіне байланысты бала үшін ПТР тағайындалады (полимерлік тізбек әдісі). Оның мақсаты — жақында әйелдің инфекциясын растау, вирус РНҚ анықтау. Жоғарыда айтылғандай, Сондай-ақ, егер қызамыққа жүктілік кезінде күдікті болса, патологияға арналған IgG придтиділігі үшін ELISA қанымен орындалады. Инфекция зерттелген биологиялық субстанцияда IgM-титердің жоғары мөлшерінің болуы арқылы анықталады. Олар аурудың өткір жолы туралы айтады. Бұл жағдайда ықтимал инфекция кезеңін белгілеу керек, ұрықтың жағдайын бағалау (негізінен кордосентез қолданылады) әрі қарай жүктіліктің болу мүмкіндігі туралы шешім қабылдайды.

Жүктілік кезінде қызамықпен емдеу

Жүктіліктегі қызылша, 12 аптаға дейін, жасанды үзу үшін абсолюттік көрсеткіш, бұл ұрықтың ең ауыр кемістіктерінің қалыптасуына себепші болады. 13-28 апта эмбриогенез кезеңінде жұқтырған кезде кеңес жиналады, ол шешеді, жүктіліктің сақталу мүмкіндігі бар. Егер орнатылған болса, бұл қызамықтың жүктілік кезінде баланың денсаулығына зиян келтірмегені немесе басқа себептермен үзілмегені, Иммуноглобулин пациентке вакцинаны инъекция арқылы 20-30 мл дозада енгізеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы цервицит

Жүктілік кезінде қызамықтың ерекше емі дамымаған. Пациенттер инфекцияның таралуын және кереуеттің тынығуын болдырмау үшін толық оқшаулануды көрсетеді. Қажет болған жағдайда симптоматикалық терапия тағайындалады. Рубелла жүктілік кезінде антипиретиктерді енгізуді талап етуі мүмкін, антиспасоматикалар, қабынуға қарсы препараттар. Егер шешім ұрықты жалғастыру үшін жасалса, әйел нәрестенің туа біткен ауытқуларын дамыту үшін жоғары тәуекел тобына кіреді. Сонымен қатар, емдеу плацентарлы жеткіліксіздіктің алдын алу үшін қолданылады, қан айналымын қалыпқа келтіру үшін препараттарды қолдануды ұсынды. Жүктілікте қызамыққа қарсы жағдайда еңбек немесе босанғаннан кейінгі кезеңде ешқандай ерекшеліктер жоқ. Бала туған арнадан өткен кездегідей туылуы мүмкін, сондықтан кисарий секциясы арқылы.

Жүкті кезінде қызамықтың алдын-алу және алдын-алу

Жүктілік кезінде қызамықтың диагнозын анықтаған кезде, болжам өте нашар. Алғашқы триместрде 80 жастағы инфекция% жағдайлары ауыр зақымдардың дамуымен аяқталады, өмірге сыйыспайтын. 20-дан астам тасымалдауды жалғастыра отырып% өлі туындайды. Балалардың саны бірдей, туа біткен аурумен туылған, Өмірдің бірінші айында өледі. 30% Жүктілік кезінде қызыл қызылша өздігінен аборт жасайды. 20 жаста% Жүкті жалғастыру жағдайлары ұрықтың өлімін белгіледі. Сондықтан басталудың бастапқы кезеңдерінде мұндай диагноз үзілістің абсолютті көрсеткіші болып табылады.

Жүкті кезінде қызамықтың ерекше алдын алу әйелдің серологиялық мәртебесін зерттеуден және жоспарлы тұжырымдамадан 2-3 ай бұрын жеке көрсеткіштерге сәйкес вакцинациядан тұрады. Сол әдіс қолданылады, егер қандағы антиденариондар саны 15 IU-дан төмен болса/мл. Жүктіліктегі қызамықтың ықтималдығын 16 аптаға дейін төмендету үшін науқас инфекцияның алаңына кірсе, иммуноглобулин енгізілуде, патогенге қарсы антиденелер бар. Тұжырымдамадан кейін қызамыққа қарсы вакцинацияға қарсы, оның кездейсоқ ұстауы жасанды үзілістерге себеп болмайды. Жүктілік кезінде қызамыққа тән емес профилактика инфекцияның ықтимал тасымалдаушыларымен байланыстарды болдырмайды және иммундық жүйені нығайтады.