Жұлды андробластома

Жұлды андробластома

Жұлды андробластома – сирек кездесетін гормондар. Негізінен жас жастағы диагноз қойылды. Бөртпе пайда болғанда көрінеді, менструация жоғалуы, ерлер түрін өзгерту, хирсутизм, дауыс қалыңдататын және клиторизмді кеңейту. Мерзімсіз исосексуальді даму байқалмады (жасөспірімдерде) немесе қанды қынаптың ағуы (менопаузалық әйелдерде). Аналық бездің андробластомы өте жиі сараланған және өте жақсы жүреді. Кейбір жағдайларда қатерлі ісік болуы мүмкін. Диагноз шағымдарға негізделген, жалпы және гинекологиялық зерттеулердің деректері және қосымша зерттеулердің нәтижелері. Операциялық емдеу.

Жұлды андробластома

Жұлды андробластома
Жұлды андробластома – аналық без ісігі, жыныстық гормондардың еркектерін құпияландыру. Түрлі мәліметтерге сәйкес, 0 болып табылады,2-0,4% Овариялық тіндердің ісіктерінің жалпы саны. Әдетте жасөспірім қыздар мен жас әйелдер. Дифференциалды болуы мүмкін, аралық немесе нашар сараланған. Ренталық салыстырмалы андробластомасы өте сараланған. Жиі жиі, әдетте үлкен немесе жасушалық саралануы төмен, қатерлі курс бар. Овар және андробластоманы алып тастағаннан кейін дененің артық шаш өсуі тоқтатылады, овуляциялық цикл қалпына келтірілді, бұл көрсеткіш қайтадан әйелдің пішінін алады. Ірі дифференцирленген ісіктерде болжам жақсы. Диагностика және емдеу онкология және гинекология саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Жатыр және андробластоманың этиологиясы және құрылымдық ерекшеліктері

Овариальды және андробластоманың даму себептері белгісіз. Қарастырылды, бұл ісіктер гипоталамус-гипофиздік жүйенің белгілі бір өзгерістері әсерінен гонадтың ер адамының эмбрионалдық қалдықтарынан немесе лютинг жасайтын гормонның аналық бездердің тиісті рецепторларымен өзара әрекеттесуінің ерекшеліктеріне байланысты қалыптасады, алайда, мұндай өзгерістердің өзгеруіне әкеледі – әлі орнатылмады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталмаған.

Аналық бездің андробластомасы вирустық ісіктер тобына жатады, мезенхимадан алынған маталарды дамыту. Әдетте бұл жалғыз және бір жақты, екі жақты ісік 1-ден аз болады% істер. Жасуша дифференциациясының деңгейін ескере отырып, аналық және аналық бездердің үш нұсқасы бар: өте сараланған, аралық және нашар сараланған. Жоғары дифференцирленген және андробласттың төрт түрі бар: құбырлы аденома, Липидті жинақталған андробластома, лейдигома, Leydig және Sertoli жасушаларының ісіктері. Липидті жинақталған аналық безінің түтікшелі аденомасы және андробластомасы Сертоли жасушаларының тұрады. Вирилизацияның әсері негізінен Leydig клеткалары арқылы қамтамасыз етіледі, femininization әсері (мезгілсіз иосексуалды дамумен) – Sertoli жасушалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Аналықтың сары денесінің кистасы

Жатыр және андробластоманың белгілері

Ауру әдетте 40 жасқа дейін диагноз қойылады, өмірдің үшінші онкүндігінде ең жоғары шегеді. Кейбір жағдайларда балалар зардап шегеді. Овариальды және андробластоманың дамуы бұлшықетілудің белгілері пайда болады. 2-те/3 хирсутизм оқиғасы орын алады, 1-де/3 оқиға – аменорея. Жарты жылға жуық уақыт бойы науқас жеткіліксіз болады, содан кейін етеккір тоқтайды, өзгеретін пішін, Безеу және артық шашты дамыту.

Әдетте ауру екі кезеңде жүреді. Бірінші кезеңде аневрологияның андробластомасы (дефеминизацияның кезеңдері) олигоменорея дамиды, содан кейін аменорея. Сүт бездерінің атрофиясы, майлар жоғалады, әйелдерге тән реңк пен жұмсақтық береді. Екінші кезеңде аневрологияның андробластомасы (маскулинизация кезеңдері) клиторды көбейтеді, шамадан тыс шаштың өсуі байқалады. Дау соғып кетеді. Кейбір науқастарда периалда және фронтальдық жерлерде балта пайда болады.

Жатыр және андробластоманың гиперестрогенемиямен байланысты жағдайлары сипатталған. Қыздар гендер бойынша ерте жыныстық қатынасқа кіріседі. Репродуктивті жастағы әйелдерде етеккір бұзылулар байқалады, постменопаузды науқастар жыныс трактынан қан кетеді. Аурудың осы нұсқасы андробластомаға тән емес және өте сирек кездеседі.

Овар және эндробластоманың диагностикасы

Овар және антробластоманың диагнозы шағымдардың негізінде жасалады, тарихы, сыртқы және гинекологиялық зерттеулер және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Әдетте пациенттер менструацияның жоқтығы туралы шағымдармен гинекологқа немесе эндокринологқа жүгінеді, артық шаш өсуі және сыртқы түрінің өзгеруі. Ауыр және андробластомасы бар науқастарды жалпы қарау кезінде кеуде атрофиясы анықталды, хирсутизм және еркек тәрізді фигураның өзгеруі. Гинекологиялық тексеру клиторальды гипертрофияны және ауыртпалықты анықтайды, жылжыту, тығыз тығыздықтың тегіс ісігін қалыптастыру, жатырдың оң немесе сол жағында орналасқан.

Жыныс мүшелерінің ультрадыбыстық әсері ісік тәрізді мистикалық құрылымның болуын көрсетеді, қатты немесе тығыз жартылай қатты түрдегі қатты капсула және біркелкі емес ішкі құрылым, ауыспалы гипер- және гипоэхоиальды аудандармен сипатталады. Ауыр және андробластомасы бар науқастарда гормондарға қан анализін жүргізу кезінде тестостерон деңгейінің жоғарылауы анықталды, лютинг пен фолликулды ынталандыратын гормон деңгейінің төмендеуі. Деhydroepiandrosterone деңгейі қалыпты немесе сәл жоғары.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұйқы безі эхинококкозы

Жатыр және андробластоманы емдеу және болжау

Хирургиялық емдеу. Хирургиялық араласу көлемі науқастың жасына байланысты анықталады. Репродуктивті жастағы науқастар, андробластоманың аналық безі ауырады, әдетте бір жақты аденекстомияны орындайды. Операция кезінде екінші аналық безді тексеру керек. Бүйрек көлемінің ұлғаюы органды бұзады, Екінші ісікті болдырмау үшін операциялық гистологиялық зерттеу жүргізеді. Менопаузды кейінгі кезеңде панхистэктомия әдетте орындалады — гистеэктомияны аппендиспентермен жою.

Қатерлі курспен, аналық және андробластомалық капсуланың дифференцирлеу мен бұзылуының төмен деңгейі, дифференциацияның орташа деңгейі, жатырдың жойылуымен радикалды хирургиялық араласу науқастың жасына қарамастан көрсетіледі. Операциядан кейінгі кезеңде химиотерапия және радиациялық терапия тағайындалады, Алайда аналық терапияның антропогендік және антибластомоздардағы емдеу тиімділігі әлі аз бақылаулар салдарынан бағалау қиынға соғады.

Болжау әдетте қолайлы. 90-95% бүйректің өте сараланған және андробластомасы бар науқастар он жылдық өмір сүру шегінен асып түсті. Қатерлі ісікпен, I сатысында диагноз қойылды, және операциядан кейінгі кезеңде радиациялық терапияны қолдану, кейбір деректер бойынша бесжылдық өмір сүру деңгейі 75 құрайды%. Екінші және үшінші сатыларда емдеудің басында бес жылдық өмір сүру деңгейі 50-ге дейін төмендейді%. Овариальды және андробластоманың тән ерекшелігі — ерте қайталану. 60% хирургиялық операциядан кейін бірінші жыл ішінде қайталанулар анықталады. Вирилизацияның белгілері 1-1-де жоғалады,Операциядан 5 жыл өткен соң. Clitoral гипертрофиясы өмір бойы сақталады.