Жұлдыру жарақаты

Жұлдыру жарақаты

Жұлдыру жарақаты — сыртқы және ішкі зақымдануы, әсерінен пайда болатын, жарақат алған, өткір немесе өткір зат, химиялық және жылу әсерлері. Фаренхқа зиян келтiрудi глотациялау және дауыс функциясы бұзылған болуы мүмкiн, тыныс алу бұзылыстары, кеуденің парезі, жаппай қан кету, мұрыннан ликер, тері астындағы эмфизема. Жатырдың жарақаты омыртқа мен жұлынның зақымдалуымен байланысты болуы мүмкін, параназальды синусын, этмоид сүйегі. Фаренс жарақатын диагностикалаудың негізі рентгендік және эндоскопиялық зерттеулер болып табылады, дауыс функциясын талдау, фаренго мазутының бактериологиялық зерттеуі. Фарингалдық зақымдарды емдеу гемостазға жатады, ауырсынуды жеңілдету, шабуылға қарсы және инфузиялық шаралар, Ісінуге қарсы және қабынуға қарсы терапия, бактерияға қарсы және детоксикацияны емдеу; қажет болған жағдайда, хирургиялық араласу.

Жұлдыру жарақаты

Жұлдыру жарақаты
Жатырдың жарақаты оның қабырғаларының жарылуы болып табылады, фундаменттің маталарындағы контузия және қысу, сүйек сүйегінің сынуы, шрапнель және жарақат кесу, термиялық күйіп кетеді, ішкі қабырғадан перфорацияға дейінгі ішкі нөлден бастап фаренцаға кез келген механикалық зақым. Фаренцаға зиян келтiру сырттан немесе аузынан өтiп кететiн фактордың сырттан келуiн немесе оның енуiнен туындауы мүмкiн.

Фарнхтың қатысуымен дененің екі маңызды функциясы орындалады — тыныс алу және азықтандыру. Мойындағы фаренхтың жанында үлкен нервтердің тіректері болады (симпатикалық тротуарлар және ганглии, вагус нерві), мойын омыртқасы, өңеш және үлкен ыдыстар (каротид артериялары). Сондықтан фаренцсада жарақаттар ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін және медициналық көмексіз өлімге әкелуі мүмкін.

Жыртқыш жарақаттардың жіктелуі

Остероларингологиядағы фаренхтың барлық жарақаттары екі үлкен топқа бөлінеді: сыртқы және ішкі. Сыртқы жарақаттар соғыс уақытында жиі кездеседі. Олар жаппай сыртқы қанмен және инфекциямен қауіпті. Соңғысы жұмсақ тіндердегі іріңді процестердің дамуына әкелуі мүмкін (жұлдыру абсцессі, парафарингеальді абсцесс, флегмон). Мойынның аралық маңы кеңістіктері арқылы таралуы, Іріңіздің қабынуы медиастинаға жетуі мүмкін және медиастинитке себеп болуы мүмкін. Ішкі жарақаттар, әдетте, шетелдіктің енуінен туындайды, химиялық заттар, ыстық сұйықтық немесе бу. Ереже бойынша, олар жергілікті, шырышты қабығымен шектеліп, қауіпті емес, сыртқы жаралар сияқты фармакса. Дегенмен, кейбір жағдайларда фаренцаның ішкі жарақаты соншалық терең, бұл оның перфорациясы. Ішкі жарақаттар фармаксты кейбір медициналық рәсімдердің асқынуы болуы мүмкін: қызылша бауының дамуы, бөртпе немесе қылқынды бөтен денені алып тастау және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  OHP деңгейі 3

Қандай болса да, фарингалды зақымданудың қандай факторы болды, жасырын жарақат алу, химиялық және термиялық күйіктер, жарақат және қару жарақаттары, бөртпе шегеді. Орналасуы назапаранның жарақатынан айырмашылығы бар, орофаринс және гипофаринс. Бұдан басқа, фарингологиялық жарақаттар үйде жіктеледі, өндіріс және соғыс уақытында алынған.

Сондай-ақ, фундаментті жарақаттау да бар, фундаментальды және оған жақын анатомиялық құрылымдарға зиян келтіреді, сондай-ақ аралас жарақаттар, бірнеше зиянды факторлардың әсерінен болатын. Сыртқы жарақаттар біріктіріледі, бұрынғыдан бері, тамақтың жарақаттануынан гөрі, зақымдайтын фактор мойынның немесе тұлғаның жұмсақ тінінен өтеді.

Жатырдан жарақаттану белгілері

Тамақ жарақаттарының негізгі белгілері: жараның тесікшесінің болуы; жарадан қан кету, ауыз немесе мұрын (назофаринс жарақаттарымен); қатты ауырсыну синдромы; дауыстың бұзылуы (кеуденің жарақаттарымен біріктірілген) және жұтылмайды; тыныс алу қиындықтары, бұл гиоид сүйегі сынуы себеп болуы мүмкін, бұлшық етті фармакке зақымдайды, тілдің құлдырауы. Жіңішке жарақаттарға тән қан препараты, жарақат каналында не болып жатқаны, құрбақ мұрынды жабылғанда және ауызы жабылған кезде, дем алуды көздейді. Жіңішке жара каналы және гипофарингеальді ісіну дамуы тері астындағы эфир майының пайда болуына әкелуі мүмкін. Травматикалық гипофарингеальді ісіну гормондардың өткір стенозына себеп болуы мүмкін.

Фаренсқа зақым келтіріп, онымен бірге орналасқан нервтердің тіректеріне зақым келтіру мүмкін, нәтижесінде кеуде қуысының парезі мүмкін, артикуляциялық бұзылулар, афаги, тіпті тыныс алуды тоқтатады. Nazopharynx зақымдалуы этмоид сүйегінің зақымдалуымен біріктірілуі мүмкін, фронталь және сфеноидтық синус. Осындай жарақаттармен фаренхтың жиірек мұрыннан қан кетуі байқалады, мұрыннан ерітінді ағып кетеді, сананың жоғалуы, кома. Жатыр мойнының зақымдануы кезінде жатыр мойнының аймағындағы фарингологиялық жарақаттардың көпшілігі жағдайлардың көпшілігінде тез өлімге әкеледі.

Тамақ жарасы ауыр қан жоғалтуына байланысты болуы мүмкін, механикалық асфиксия, рефлексиялық тыныс алуды тоқтату, травматикалық шок. Егер бұл болмаса және жәбірленуші аман қалды, одан кейінгі кезеңде жұқпалы асқынулардан өліммен қорқуы мүмкін (флегмон мойыны, төмен медиастинит, ларингеальді перикондрит, сепсис) және арочивтік қан кету. Науқасқа шалдығу жиі Eustachitis немесе Hemotimpanum дамуымен қиындатады, нәтижесінде атмосфераның өткір оттығына және есту қабілетінің жоғалуына алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Пагеттің қатерлі ісігі

Жатырдан жарақаттану диагнозы

Сыртқы жарақаттардың диагнозы негізінен жарақатпен айналысады. Бұл жағдайда жараны және жарақат каналын тексеру өте маңызды, жарақаттың сипатын анықтау (еніп немесе еніп кетпеуі мүмкін), жәбірленушінің ауырлық дәрежесін объективті бағалау. Сыртқы зақымдану диагнозында фаренхтың диагностикасы, рентгендік емтихандар және ақбөкеннің компьютерлік томографиясы зақымданудың сипаты мен мөлшерін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін, МРТ және мойын жұмсақ тіндердің ультрадыбыстық диагностикасы, омыртқа радиографиясы, Параназальды синусын CT және бас сүйегінің CT. Жедел жағдайларда кейде жарақаттану диагнозы операция кезінде жүзеге асырылады.

Отандық ішкі жарақаттарымен ауыратын науқастар отоларингологқа ауысады. Диагностикалық мақсаттарда олардың фарингоскопиясы бар, риноскопия және ларингоскопия, фаренхтан жасалған бакпосев материалы, дауысты тест (стробоскопия, фонетография, электроглоттография).

Фарингалдық зақымдарды емдеу

Фаренхтың жарақаттары үшін алғашқы көмек — қан кетуді тоқтатып, ауаның тыныс алу жолына өтуін қалпына келтіру. Қан кетуді каротид артериясын басу арқылы және арнайы қысымды таңбалау арқылы тоқтатуға болады. Тыныс алуды қалпына келтіру үшін асфиксия қажет және трахеотомия арқылы жүзеге асырылады. Жатырдың зақымдалуын емдеу бойынша қосымша шаралар жәбірленушіге госпитализациядан кейін жүргізіледі.

Тұрақты жағдайда жарақат тексеріліп, оның алғашқы хирургиялық емі, шокқа қарсы іс-шаралар, эндоскопиялық фарингалды бөртпелерді жою. Профилактикалық мақсаттар үшін жөтелге жарақат алған құрбанға сіреспе токсиндік сарысу қолданылады.

Көптеген мұрын қабыршақтарымен артқы мұрынды тампонада жасалады. Егер жұлдыру жарақатына көп қан кетсе, сыртқы каротид артериясының лигатурасы көрсетілген. Асфиксия және жұтылу бұзылу қаупі бар тыныс алу бұзылыстары үшін, тамақ және қанның тыныс алу жолына түсетін қанның қауіптілігімен жүреді, бұл аспирацияның пневмониясын дамытады, трахеостомияға жүгінеді. Тамақтану бұзылған науқастар үшін тамақ мұрын арқылы салынған асқазан түтігі арқылы жүзеге асырылады.

Саңырауқұлақтың жарақатына және науқастың жағдайына байланысты аралас дәрілік терапия жүргізіледі, ауырсынуды және қабынуға қарсы препараттарды қоса алғанда, антибиотикалық терапия, ісікке қарсы және детоксикациямен емдеу, трансфузионды шаралар. Хирургиялық жарақаттардың болуы оны кейіннен хирургиялық қалпына келтіру немесе пластмасса арқылы қалпына келтіруді талап етуі мүмкін.