Жұлын остеохондрозы

Жұлын остеохондрозы

Жұлын остеохондрозы — бұл созылмалы ауру, онда омыртқаға және омыртқааралық дискілерге деградациялық өзгерістер орын алады. Омыртқаның орналасу орнына қарай бөлінеді: Омыртқаның остеохондрозы, локтеваның кеуде және остеохондрозындағы остеохондроз. Остеохондрозды диагностикалау үшін рентгенографияны жүргізу қажет, және асқынған жағдайда (мысалы, артериалды диффузиялық дискілер) — Омыртқаның МРИ. Омыртқа остеохондрозын емдеуде медициналық әдістермен қатар кеңінен қолданылады, рефлексология, массаж, қолмен емдеу, физиотераnия және физиотерапия.

Жұлын остеохондрозы

Жұлын остеохондрозы — бұл созылмалы ауру, онда омыртқаға және омыртқааралық дискілерге деградациялық өзгерістер орын алады. Омыртқаның орналасу орнына қарай бөлінеді: Омыртқаның остеохондрозы, локтеваның кеуде және остеохондрозындағы остеохондроз.

Этиология және патогенез

Әртүрлі дәрежеде жұлын остеохондрозы барлық жастағы адамдарда дамиды және дененің қартаю процесінің бірі болып табылады. Атрофиялық өзгерістер ерте ме, кеш пе, омыртқааралық сүйек дискіде орын алады, бірақ жарақаттар, аурулар және әртүрлі жұлындық жүктемелер остеохондроздың ерте басталуына ықпал етеді. Омыртқа омыртқасының остеохондрозы және омыртқаның остеохондрозы ең көп таралған.

Остеохондроздың шамамен 10 теориясы әзірленді: қан тамырлары, гормональды, механикалық, мұрагерлік, жұқпалы-аллергиялық және басқалары. Бірақ олардың ешқайсысы омыртқалы жатқан өзгерістерге толық түсініктеме бермейді, Керісінше, олар бірін-бірі толықтырады.

Қарастырылды, остеохондроздың пайда болуының басты себебі омыртқалы қозғалтқыш сегментінің тұрақты жүктемесі болып табылады, олардың араларында орналасқан аралық омыртқалы екі омыртқасынан тұрады. Мұндай жүктеме мотор стереотиптерінің нәтижесінде пайда болуы мүмкін — тұрақтылық, отыруға және жаяу жүрудің жеке түрі. Тұрғысынан тұрақтылық, дұрыс емес позицияда отыру, біркелкі емес омыртқаның көмегімен жүру дискілерде қосымша шиеленіс тудырады, жамбас және жұлын бұлшықеттері. Омыртқаның сипаты мен оның тіндерінің болмауына байланысты процесс қиындауы мүмкін, тұқым қуалайтын факторларға байланысты. Жатырлық аймақта көбінесе құрылыстағы кемшіліктер кездеседі (Кимерли аномалиясы, краниovertebral anomalies, Chiari аномалиясы) жамбас омыртқаның остеохондрозының тамырлы бұзылуларына және ерте белгілеріне әкелді.

Омыртқаның остеохондрозының пайда болуы жиі көтерілу мен көтеру кезінде оның жүктемесімен байланысты. Сау ортақ омыртқа дискісі оның орталығында күкірт қышқылының гидрофильділігіне байланысты айтарлықтай жүктемелерге төтеп бере алады. Қоректегі су көп, сұйықтық, Белгілі болғандай, бірнеше қысқа. Сауық-омыртқааралық дискінің жарылуы 500 кг-нан асатын қысу күші болуы мүмкін, сондай-ақ 200 кг қысу күшімен остеохондроздың жарылуы нәтижесінде өзгерген диск. 70 кг салмағы бар адамның арқа омыртқасы 200 кг салмақпен ауырады, ол 200 градусқа дейін 15 кг жүкті ұстаған кезде. Мұндай үлкен қысым қысымның кішкене мөлшеріне байланысты. Артқы омыртқалы дискілерде көлбеуді 700-ге дейін көтеру 489 кг болады. Сондықтан көбінесе омыртқаның остеохондрозының алғашқы клиникалық көріністері салмақ көтеру кезінде немесе кейін жүреді, үй жұмысын, бақшаларда және т. п.

Сондай-ақ оқыңыз  Денені бұзудың бұзылуы

Остеохондрозда ақуыз өзегі өзінің гидрофильді қасиетін жоғалтады. Бұл зат алмасуының бұзылуына немесе қажетті заттардың жеткіліксіз болуына байланысты. Нәтижесінде омыртқааралық дискі жазық және аз серпімді болады, оның талшықты сақинасында жүктің астында радиалды жарықшақтар пайда болады. Көршілес омыртқалардың арасындағы қашықтық азаяды және олар бір-біріне салыстырмалы түрде ауысады, сонымен бірге қырлы ауысым бар (бастады) қосылыстар, омыртқаларды біріктіреді.

Дәнекер тінінің талшықты дискілі сақинасын бұзу, линза мен капсулалар иммундық жүйенің реакциясын тудырады және асептикалық қабынудың дамуы фиталдық буындардың және қоршаған тіндердің ісінуімен. Омыртқалы денелердің жылжуына байланысты фрагмент түйіндерінің капсулалары созылып жатыр, ал өзгертілген омыртқа дискісі көрші омыртқалардың денесін берік бекітеді. Омыртқаның тұрақсыздығы қалыптасады. Тұрақсыздыққа байланысты радикулярлық синдромның дамуымен спин жүйке тамыры бұзылуы мүмкін. Жатыр мойны остеохондрозында бұл жиі кезекпен жүреді, бел омыртқасының остеохондрозымен — теріде. Омыртқалы қозғалтқыш сегментінің функционалдық бірлігін қалыптастыру мүмкін. Бұл омыртқа бұлшықеттерінің компенсаторлық қысымы есебінен туындайды.

Диаралық диск, диск қайтып жатқанда, артқы бойлық линия жарылып, дискінің бір бөлігі жұлын каналына құйылады. Егер бір мезгілде дискінің ақшыл ядросы жұлын каналына қысылса, мұндай шұңқыр жарылыс деп аталады. Жатырдың ауырсынуы мен ұзақтығы әлдеқайда көп, небары жарамсыз. Диаралық гериациясы радикулярлық синдромға немесе жұлынның сығылуына себеп болуы мүмкін.

Остеохондроз кезде остеофиттардың пайда болуымен сүйек тінінің өсуі орын алады — омыртқалы органдарда және процестерде сүйектің өсуі. Остеофиттар жұлынның сығылуын тудыруы мүмкін (қысу миелопиясы) немесе радикулярлық синдромның дамуына себеп болады.

Остеохондроздың белгілері

Жұлын остеохондрозының негізгі белгілері — бұл ауырсыну. Ауырлығы жоғары қарқындылығымен өткір болуы мүмкін, ол зардап шеккен сегменттің ең аз қозғалысы кезінде күшейтеді, сондықтан пациентті мәжбүрлі жағдайды қабылдауға мәжбүр етеді. Сондықтан мойын омыртқасының остеохондрозымен науқас басын ең ауыр күйде сақтайды және оны айналдыра алмайды, кеуде аймағының остеохондрозында ауырсыну терең тыныс алу кезінде де күшейеді, және бел аймағының остеохондрозымен науқаста отыруға қиын, тұрыңыз және жаяу жүріңіз. Бұл ауырсыну синдромы жұлынның жүйке тамырын қысу үшін тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Металлға аллергия

80-ге жуық% Тұрақты табиғат пен ауыр қарқындылықтың ауырсыну жағдайлары. Мұндай жағдайларда, дәрігерге қараған кезде, остеохондроз көріністерін артқы бұлшықеттердің миозитінен ажырату керек. Шамадан тыс компенсаторлық бұлшықет кернеуіне байланысты остеохондроздағы ауырсыну ауруы, қоздырғышты қоздырғышты ұстап тұру, қабыну өзгерістер немесе омыртқааралық дискінің елеулі таралуы. Ауырсыну синдромы бар науқастар мәжбүрлі күйге ие емес, бірақ шектеулі қозғалыс және физикалық белсенділік. Омыртқаның остеохондрозы бар науқастар күрт бұрылыстардан бас тартады және басын тегістейді, бел омыртқасының остеохондрозымен — баяу отырыңыз және көтеріңіз, теріден аулақ болыңыз.

Остеохондроздың барлық белгілері, тек жұлын бағанында көрінеді, омыртқа синдромымен байланысты. Барлық өзгерістер, омыртқаның сыртында орналасқан, экстравертебраль синдромын қалыптастыру. Омыртқаның шығуына тамырлар басылған кезде перифериялық нервтердің бойында ауырсыну болуы мүмкін. Мысалы, люмбикальгия — бел омыртқасының остеохондрозындағы сиқалық жүйке бойында ауырсыну. Жатыр мойнының остеохондрозында бұл мидың омыртқасыз бассейнінде тамырлы бұзылулар болып табылады, омыртқалы артерияның қысылуынан туындаған.

Жұлын остеохондрозының асқынуы

Остеохондроздың асқазан-ішек-қарыншалы дискімен байланысты. Бұған жұлынның қысылуы кіреді (Дискогендік миелопия), ұйқысыздықпен ерекшеленеді, аяқтың кейбір бұлшықет топтарының әлсіздігі (қысу деңгейіне байланысты), паразиске әкеледі, Бұлшық айналасы, сілекей рефлекстерінің өзгеруі, зәр шығару және дефекация бұзылыстары. Интервертебральді шұңқыр артерияның бұзылуына әкелуі мүмкін, жұлынның тамақтануы, ишемиялық аймақтарды қалыптастыру (жұлын миының инфарктісі) жүйке жасушаларының өлімі. Бұл неврологиялық тапшылығының пайда болуымен көрінеді (қозғалыс бұзылуы, сезімталдықты жоғалту, трофикалық бұзылулар), Ишемиялық деңгейге және таралуына сәйкес келеді.

Жұлын остеохондрозының диагностикасы

Омыртқа остеохондрозы невропатолог немесе омыртқаологпен диагноз қойылады. Алғашқы кезеңде омыртқа рентгені 2 проекцияда шығарылады. Қажет болса, олар бөлек омыртқа бөлігін атып, қосымша болжамдар жасай алады. Омыртқааралық жұлынның диагностикасы үшін, жұлынның күйін бағалау және остеохондроз асқынуларын анықтау магнитті түрде қолданылады — резонансты бейнелеу (Омыртқаның МРИ). Остеохондроздың және омыртқадың басқа ауруларының дифференциалды диагнозында МРТ маңызды рөл атқарады: туберкулездегі спондилит, остеомиелит, ісіктер, анкилозды спондилит, ревматизм, инфекциялық зақымданулар. Кейде мойын омыртқасының күрделі остеохрондрозы болған жағдайда, шырғаномиелияны болдырмау қажет. Кейбір жағдайларда, егер ЕРТ мүмкін болмаса, миелография көрсетіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Hiatal Herji

Қозғалған омыртқа дискісін объективті зерттеу дискография көмегімен мүмкін. Электрофизиологиялық зерттеулер (әлеуетті потенциалдар, электроневрография, электромиография) нерв жолдарының зақымдану дәрежесін және орналасуын анықтау үшін пайдаланылады, терапия кезінде қалпына келтіру процесін бақылау.

Жұлын остеохондрозын емдеу

Жедел кезеңде зардап шеккен омыртқалы қозғалтқыш сегментінде демалу көрсетіледі. Осы мақсатта мойын омыртқасының остеохондрозында Schanz колькасын қолданып бекітуге болады, бел омыртқасының остеохондрозымен — төсек режимі. Омыртқаның сегменттің тұрақсыздығымен мойын омыртқасының остеохондрозы үшін түзету қажет.

Остеохондроздың дәрілік терапиясында нестероид емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады (NSAIDs): диклофенак, nimesulide, lornoxicam, мелоксичам, беткаралақ. Ауырсыну синдромы қарқынды болған кезде анальгетиктер көрсетіледі, мысалы, орталықтандырылған аффективтік флипритинді анальгетиктер. Бұлшық ет босаңсытқыштары бұлшықет кернеуін жеңілдету үшін қолданылады — толперизон, tizanidin. Кейбір жағдайларда антиконвульсандарды тағайындау ұсынылады — карбамазепин, габапентин; антидепрессанттар, олардың арасында серотонинді қалпына келтіру ингибиторларына артықшылық беріледі (сорбалин, пароксетин).

Радикулярлық синдром жағдайында науқас стационарлы емдеумен белгіленеді. Мүмкін глюкокортикоидтардың жергілікті әкімшілігі, Ісінуге қарсы ем, тартқыш қолдану. Физиотерапия остеохондрозды емдеуде кеңінен қолданылады, рефлексология, массаж, терапиялық жаттығулар. Қолмен терапияны қолдану оны енгізудің техникасына және мойын омыртқасының остеохондрозын емдеуде ерекше қамқорлықты талап етеді.

Омыртқаның омыртқасы, негізінен, жұлынның қатты қысылуымен көрсетіледі. Ол майысқан дискіні алып тастаудан және жұлын каналының декомпрессионасынан тұрады. Микродисктомия мүмкін, дискінің тесілу валоризациясы, лазерлік дискіні қайта құру, Зақымдалған дискіні имплантантпен ауыстыру, жұлынның тұрақтануы.