Жұлын туберкулезі

Жұлын туберкулезі

Жұлын туберкулезі – сүйек туберкулезінің нысаны. Омыртқаның кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін. Барлық жастағы аdамдарда анықталды. Омыртқа бағанының зақымдануының алғашқы белгілері қысқа уақыт өткеннен кейін пайда болуы мүмкін, инфекция сәтінен бірнеше жыл өткен соң. Жиі бірнеше рет зақымдалады. Ауырсыну көрінеді, қозғалыстың шектелуі және жүрудің бұзылуы. Жетілдірілген жағдайларда омыртқа деформациясы дамуы мүмкін. Диагностика туберкулинді сынау және радиография туралы мәліметтер негізінде белгіленеді. Емдеу әдетте консервативті болып табылады.

Жұлын туберкулезі

Жұлын туберкулезі
Жұлын туберкулезі – бір немесе бірнеше омыртқалардың туберкулезді зақымдануы. Бұл остео-артикулярлы туберкулездің ең таралған түрі. Ерлер пациенттерінің басым бөлігі басым. B 60% Ісіктер кеуде аймағына әсер етті, 30-да% істер – белдік, 5 әрқайсысы% жатыр мойны және саулық туберкулезге жатады. Бір омыртқаның болуы мүмкін, Алайда, көптеген зақымданулар жиі кездеседі. B 70% екі омыртқаға қатысатын істер, 20 жаста% істер – үш немесе одан көп омыртқалы. Кеуде және өтпелі кезеңде кеңінен таралған зақымдар жиі кездеседі (тораколомар) омыртқа бөліктері. Соңғы жылдарда туберкулездің басқа түрлерімен бірге омыртқа туберкулезінің жиілігінің артуы байқалады (өкпе, Көз, бүйрек және т. д.).

Зақымдардың таралуын ескере отырып,:

  • Жергілікті (шектеулі) жеңіліске ұшырады – туберкулез остеиті. Бір фокус анықталды, омыртқалы денеден тыс емес, немесе бір омыртқалы қозғалтқыш бөлігіне зақым келтіреді.
  • Жалпы жеңіліс – процесс, екі немесе одан да көп көрші омыртқалы қозғалтқыш сегменттерін қоздыру.
  • Көптеген жеңіліске ұшырады – екі немесе одан да көп көрші емес омыртқалы қозғалтқыш сегменттерінің туберкулезі.
  • Бірлескен пішін – екі немесе одан да көп органның зақымдануы (мысалы, омыртқа және өкпе).

Жұлын туберкулезінің келесі кезеңдері бар:

  • 1-этап – бастапқы туберкулез остеитін дамыту.
  • 2а этапы – жұлын функциясын сақтай отырып прогрессивті спондилоартриттің белгілері.
  • 2-кезең – жұлын дисфункциясында прогрессивті спондилоартриттің белгілері.
  • 3 кезең – созылмалы деструктивті спондилит дамыту, зардап шеккен сегменттің функциясының толық жоғалуы.
  • 4 кезең – туберкулярлы спондилоартрознан кейінгі.
Сондай-ақ оқыңыз  Баланың тілдің қысқа тұзағы

Жұлын туберкулезінің белгілері

Аурудың көріністері зардап шеккен омыртқалардың санына байланысты айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін, оқшаулау және өңдеу сатылары. Ең тұрақты симптом — бұл ауырсыну. Ауырсыну синдромының екі түрі бар. Біріншісі сүйек құрылымдарын бұзу кезінде орын алады, ол омыртқаның тереңдігінде ауырсынумен сипатталады, жүктің ауырлығына байланысты және тері гиперестезиясының зақымдану фокусынан жоғары қалыптасуымен бірге жүреді.

Екінші типтегі ауырсынудың даму себебі — омыртқа бөліктерінің жүйке тамырларының қысылуы. Магнитке және аяқ-қолға сәулелену мүмкін, ауырсыну бұлшық еттердің қозғалысын және кернеуін шектейді. Ауырсынудың сәулеленуі барлық деңгейлердің бұзылуымен кездеседі. Жатыр мойнының туберкулезі болған жағдайда, ішектің аймағына ауырсыну мүмкін, шырышты немесе париеталды аймақ, кеуде туберкулезімен ауырады – кеудеде, іш немесе ішек (туберкулездің фокусының оқшаулануына байланысты), туберкулезбен ауырады – аяқтарында.

Егер мойын омыртқасына әсер етсе, пациент қалаусыз бүктеліп, басын айналдырады, бүлінген бөлімшені босатуға тырысады, иек немесе қолды қолмен ұстап тұру. Кеуде туберкулезі жүру мен дене салмағының қаттылығы арқылы көрінеді. Науқас бүкіл денесі жағына қарай бұрылады, а, еденнен бір нәрсе жинады, тізе бүктейді, бірақ тікелей оралады. Егер бел аймағы бұзылса, жүріс қаттылығы да байқалады, іштің жоғарлауы және леверборлық лордоздың жоғарлауымен сипатталады.

Егер өңделмеген болса, агломерацияның абсцессін қалыптастыру мүмкін, омыртқаның байланысы астында індінің жиналуымен кейіннен матаның коррозиясына және балқуына байланысты. Жіті жұлынның сығып, параплегия тудыруы мүмкін. Жиі бұлшық ет фассисы бойымен бөлінеді және диффузиялық ағын қалыптастырады. Жатыр мойны омыртқаның зақымдануымен, бұлшық ет бездерінің шырышты қабықтары мен абсцесстер пайда болуы мүмкін, кеуде аймағында локализация процесі бар – интеркостальдық кеңістіктегі абсцесстер, артқы омыртқаның зақымдануы – Ішек аймағында және ішкі жамбаста абсцесс, жиі емес (түйме арқылы өтетін тесік арқылы өтеді) – жамбас аймағында.

Жұлын туберкулезінің соңғы сатыларында деформация байқалады, омыртқалы органдардың жойылуынан туындаған. Бұрыштық қисықтық зардап шеккен омыртқаның деңгейінде орын алады (соққы). Көптеген кең таралған зақымдар болған жағдайда, магистральдың айқын қысқаруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел шырышты тиреоидит

Жұлын туберкулезінің диагностикасы және дифференциалды диагностикасы

Омыртқа туберкулезін диагностикалаудың негізгі аспаптық әдісі рентгендік зерттеу болып табылады. Кеуде рентгені интраторастық лимфа түйіндерінде және жоғарғы өкпелерде алғашқы туберкулез ауруының болуын көрсетеді, сонымен қатар кальцинация табылған, зақымданудың елеулі шектеуін растайтын. Омыртқа бағанасының рентгенографиясының ерте кезеңдерінде, көрші омыртқалардың арасында кемшіліктерді азайту немесе омыртқалы органдардың аймағында сүйек құрылымының бөліктері болуы анықталды.

Одан кейін омыртқа органдары құлайды, Омыртқаның бұрыштық қисаюы орын алады. Суреттегі омыртқаның бүйірлік байланыстарында туберкулез абсцессімен тығыз шпиндель тәрізді жіптер көрінеді, люмбальды және кеуде аймағындағы көлеңкелі абсцесстер, кейде жіңішке жолақтармен қоршалған немесе кальциленген лампалардан тұратын кальцийленген. Омыртқа бағанасының МРТ-ін жұлын туберкулезінде қан кетудің абсцесстерін анықтау үшін де пайдалануға болады.

Көптеген жағдайларда түпкілікті диагнозды жасау қиын емес. Балалар мен жасөспірімдерде Scheuermann-Mau ауруы және Кальв ауруы бар жұлын туберкулезінің дифференциалды диагнозын жүргізу қажет. Scheuermann-Mau ауруында омыртқалы органдардың үшбұрышты деформациясының радиологиялық белгілері жоқ, Кельвет ауруы жағдайында омыртқалардың бірінің учаскесіндегі суретте ламеллер құрылымы мен кальцинация ұяларымен біркелкі білім анықталған. Бұдан басқа, жұлын туберкулезі кейде дамудың туа біткен ауытқуларынан сараланған, бастапқы қатерлі ісіктер және басқа локализациялардың ісіктерінің метастазалары.

Жұлын туберкулезін емдеу және алдын алу

Омыртқаның туберкулезі ұзақ мерзімді емдеу, ауруханада өткізілген. Емдеу жоспары процестің нысаны мен сатысына негізделеді, дененің реакциясының сипаттамалары, науқастың жасы, ескі аурулар мен ішкі мүшелердің жағдайлары. Терапияның негізгі мақсаттары — дененің қорғанысын ынталандыру, асқынулардың дамуын болдырмау және жұлын функциясын қалпына келтіру. Санитарлық-гигиеналық әдіс кешенді емдеудің негізі болып табылады, соның ішінде күнделікті тәртіп пен дұрыс тамақтануды ұйымдастыру, сондай-ақ науқастың неврологиялық-психологиялық жағдайын қалыпқа келтіру.

Жергілікті емдеу ұзақ мерзімді иммобилизацияны қамтамасыз етеді, содан кейін оңалту шаралары жүргізіледі. Емдеудің маңызды бөлігі — химиотерапияны ұзарту, өлімнің алдын алу, ауыр деформациялар мен ауыр асқынулардың даму ықтималдығын барынша азайтады. Емдеу режимі ауру кезеңіне негізделген, бірнеше есірткінің комбинациясын қолданыңыз, терапия барысында есірткіні ауыстыру. Хирургиялық араласу параплегия сақталған кезде ғана көрсетіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Фурунккулоз

Туберкулез — бұл әлеуметтік ауру, пациенттің өмір жағдайына байланысты. Шаралардың ішінде, бұл аурудың таралуын шектеуге мүмкіндік береді, тұрақты эпидемияға қарсы және алдын алу шараларын қамтиды. Тұрақты рентгенограммадан өту керек және күдікті белгілер пайда болған кезде дереу дәрігермен кеңесу керек. Туберкулезбен ауыратын науқастармен байланысу туберкулез дәрігері ұсынған сақтық шараларын сақтауға тиіс. Өмірдің алғашқы 30 күнінде жаңа туылған нәрестелер үшін алғашқы профилактика жасау қажет.