Жұлынның қатерлі ісіктері

Жұлынның қатерлі ісіктері

Жұлынның қатерлі ісіктері – әр түрлі шыққан жаңа түрлер, жұлын каналының аймағында орналасқан. Ісіктердің дамуы клиникалық симптомдардың толассыз толқындық өсуімен бірге жүреді, жүйке тінінің қысылуынан туындаған. Ауру бар, сезімталдық пен мотор функцияларының бұзылуы және жамбас мүшелерінің бұзылыстары. Диагностика симптомдарға негізделген, тексеру деректері, ЕРТ нәтижелері, радиография, жұлын және басқа да зерттеулер. Хирургиялық емдеу кейін сәулелік терапия.

Жұлынның қатерлі ісіктері

Жұлынның қатерлі ісіктері
Жұлынның қатерлі ісіктері – неоплазмалардың гетерогенді тобы, өз заттарынан шығатын, жұлынның қабықтары немесе тамырлары. Сол локализацияның жақсы жасушалы ісіктерінен агрессиялық өсу мен жылдам прогрессиямен ерекшеленеді. Қашықтық метастаздарды жасамаңыз, тарату ликер кеңістігінде орын алады. Ми ісіктері 9 есе аз. Кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ әдетте 30-55 жастағы науқастарда диагноз қойылған. Еркектерде жұлынның қатерлі ісігін дамыту ықтималдығы әлдеқайда жоғары, әйелдерге қарағанда. Клиникалық симптомдар зақым деңгейімен анықталады, неоплазманың затқа және мидың мембраналарына қатынасы және жұлынның бір немесе басқа бетіне адалдығы. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, неврология және нейрохирургия.

Даму себептері, Жұлынның қатерлі ісіктерінің жіктелуі мен патогенезі

Бұл патологияның себептері толық түсінілмейді. Ықтимал тәуекел факторларының арасында онкологтар сәуле шығарудың жоғары деңгейін көрсетеді, қолайсыз экологиялық жағдай, кейбір улы химикаттармен байланысыңыз, травматикалық жарақаттар және тұқым қуалайтын бейімділік. Бастапқы процесті оқшаулауға байланысты, бастапқы (медулладан және қоршаған тіндерден пайда болады) және қайталама (алыстағы метастаз нәтижесінде пайда болады) Жұлынның қатерлі ісіктері.

Іштерішілік ішектің пайда болуын анықтаңыз, ми заттарынан қалыптасады, және экстремедулярлық, тамырдан немесе қабықтан дамыған. Жұлынның ішіне интрамедулярлық шағымдар локализацияланған, экстримедулярлық – оның шекарасынан тыс. Экстрамедулярлық ісіктер субдоларға бөлінеді (ұзындығы бойынша орналасқан) және эпидура (менингалар бойынша локализацияланған).

Жұлынның көптеген қатерлі ісіктері метастатикалық болып табылады. Көбінесе сүт безінің обырын метастазады, өкпе рагы және лимфома. Бастапқы ісіктердің пайда болуы әртүрлі болуы мүмкін. Дәнекер тіндік жасушаларды потологиялық пролиферациялау және мутациялау (сіңірлері, қатпарлар мен қатты құрылымдар) экстрадиальдық саркомаларды тудырады, Дифа материя жасушалары – интрадуральді meningiomas, жүйке тамыры жасушалары – интраддалдық нейрофибромалар, нейроглиальды жасушалар – интррамедулярлық астроцитомалар, жұлын каналының жасушалары – эпидинома. Аталған тізбектің көпшілігі жақсы болуы мүмкін, және қатерлі.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек пролапсы

Нерв тінінің қысылуына байланысты жұлынның қатерлі ісіктерінің клиникалық симптомдары. Бастапқы кезеңдерде парабиоз пайда болады (нерв клеткаларының жұмыс істеуін уақытша тоқтату, олардың құрылымдық тұтастығын сақтау). Процесс жүріп жатқанда, жасуша құрылымы барған сайын бұзылады, қайтымды өзгерістер қайтымсыз болып ауыстырылады. Нерв талшықтары, Ісіктердің деңгейінде және одан төмен деңгейде орналасқан жаңа аурулар, Уоллериялық деградацияға ұшырайды. Нерв клеткаларының зақымдануы қан тамырларына және жергілікті қан айналымы бұзылыстарына қысыммен күшейтіледі.

Жұлынның қатерлі ісіктерінің жалпы белгілері

Барлық неоплазмаларда толқынды жұлын сүйегінің дисфункциясы байқалады. Аурудың алғашқы белгілері әдетте зардап шеккен аймақта ауырсыну болып табылады. Бастапқы кезеңде ауырсыну тұрақсыз, кенеттен қозғалыстар тудырды (бұрылады, беткейлерде), жөтелу немесе ауырсыну. Жұлынның қатерлі ісігі прогреске жеткен кезде ауырсыну синдромының қарқындылығы артады, ауырсыну төгіледі, тұрақты.

Сезімталдығы біріншіден гиперестезиямен көрінеді, кейінірек – гипестезия, және кейінірек – анестезия. Кейде сезімталдықтың және қозғалтқыш қызметінің бұзылулары пайда болады, сосын ауырсыну осы белгілерге қосылады. Өткізу бұзылуларының сипаты жұлынның қатерлі ісік түріне байланысты. Іштегі безі ісіктері кезінде екі жақты өткізгіштік бұзылыстары анықталды, орталық парапарез немесе тетраарез ретінде көрінеді. Пациент аяқтарында әлсіз сезінеді, жаяу жүргенде тез шаршайды. Кіші жамбас мүшелерінің жеңіл анықталған дисфункциясы бар, біртіндеп жалпы жамбас бұзылуымен ауыстырылады.

Сезімтал тежелген байқалды, ауыр, проприозды және сезімталдықтың басқа түрлері. Уақыт өте келе, анестезия толық орын алады. Парезз салдануға жол береді, айқын спастикалық құбылыстармен бірге жүреді. Келісім тез арада қалыптасты. Жартастар пайда болады. Сыртқы ішектің жұлынның қатерлі ісіктері бір жақты радикулярлық синдром дамытады, кейіннен қысу миелопитиясының құбылыстарына қосылады.

Симптомдар жұлынның бетіне қатысты ісіктердің орналасуымен анықталады. Бүйірлік бөлімдерде оқшаулаумен, әсіресе – интррамедулярлық ісік кезінде Браун-Секар синдромы дамуы мүмкін (Жұлынның қатерлі ісігі мен сезімталдықтың бұзылуының жағында қозғалтқыштың бұзылуының пайда болуы – керісінше). Штаммдармен, жұлынның алдыңғы немесе артқы жағында орналасқан, әдетте симметриялық неврологиялық бұзылулар анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда электр жарақаты

Моторлы бұзылулардың таралуы мен сезімталдықтың бұзылуы интррамедулярлық және экстремедулярлық жұлынның қатерлі ісіктері әр түрлі. Экстра-редулярлық шағымдар өсіп келе жатқан бұзылыстармен сипатталады (бұзылған қозғалыстар мен сезімталдығы дистальды аяқтарда кездеседі, содан кейін проксимальды түрде таралады), интрамедулярлық үшін – төмендейді. Экстремедулярлы ісіктер периналық аймақта сезімталдықты сақтауы мүмкін, интремедиулярлы ісікпен, осы аймақтағы сезімталдық басқа да зардап шеккен аймақтармен бірге бұзылады.

Жұлынның қатерлі және қатерлі ісіктерінің нақты көрінісі субарахнозды кеңістіктің тарылуы және кейінгі қоршауы болып табылады. Қоршауды растау үшін рентгендік контрастты немесе сұйықтықты тестілеу кезінде белок пункциясы жүргізіледі. Клиникалық деректер сұйықтықты зерттеу нәтижелерімен расталады. Жасушалық ақуыз диссоциациясын анықтайды. Гиперпротинархия блокада дәрежесіне тікелей пропорционалды. Жасыл сары түсті сары түсті сұйықтық.

Жұлынның қатерлі ісіктерінің фокалды белгілері

Фокус белгілері ісік оқшаулауымен анықталады. Жоғарғы мойны омыртқасындағы ісіктерде спастикалық тетракальгии дамиды. Науқастар мойын мен үстіңгі қолдардағы ауырсынудан зардап шегеді. Төменгі мойын және алғашқы кеуде омыртқасы деңгейіндегі ісіктер кезде жоғарғы аяқ-қолдардың және спастикалық – төменірек. Жамбас бұзылулары әдеттегі сатыларда пайда болады. Жұлынның қатерлі ісіктері үшін, кеуде аймағында орналасқан, герпес ауруы тән, төменгі аяқтардағы спастикалық паралич, ұстамау.

Белдік аймақтың ісіктері үшін паралич байқалады (әдетте, жалқау, кем дегенде спастикалық) жамбас ағзаларының ерте бұзылуы. Сакромның неоплазмалары аяқтың артқы жағында ауырсыну ретінде пайда болады, бұлшық ет парализі, жалпы жамбас бұзылыстары және сакрум аймағында ерте кең мүйізділер. Ірі ісіктердің аяқтарындағы ауырсыну жүреді, рефлекстердің ерте жоғалуы, парализдің кеш даму кезеңі, зәрді ұстап қалу және жиі ауыр соқырлар. Сезімталдық бұзылулардың сипаты барлық жағдайларда зақым деңгейіне сәйкес келеді.

Жұлынның қатерлі ісіктерінің диагностикасы

Диагноз аурудың шағымдары мен анамнезіне байланысты белгіленеді, жалпы және неврологиялық зерттеулердің деректері және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Классикалық диагностикалық әдіс — жұлын рентгенографиясы, алайда, бұл әдіс аурудың ерте кезеңдерінде жеткілікті түрде ақпараттылыққа ие емес, өйткені ол жұмсақ тіндердің өзгеруін анықтайды. Рентгенограммадағы озық кезеңдерде омыртқалардың бұзылуы немесе қозғалуы анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Екінші кардиомиопатия

Неғұрлым сенімді нәтижелер сізге арнайы үлгілермен белдік пункцияны алуға және ми асқазан сұйықтығын кейіннен зерттеуге мүмкіндік береді. Оң үлгілері бар кезде, сұйықтықтың қысымы кезінде сұйықтық қысымы өзгермейді. Жұлынның қатерлі ісігі жердің пункциялық ерітіндідегі аймағында болған кезде. Ауру бар, пневматикалық игол арқылы ісік тітіркенуінен туындаған. Ликерді зерттеу белоктың ұлғаюын растайды. Цереброспинальды сұйықтықтағы ісік жасушалары өте сирек кездеседі.

Зерттеудің ең ақпараттылық әдісі жұлын МРТ болып табылады, жұлынның қатерлі ісігі локализациясын және мөлшерін бағалауға мүмкіндік береді, әртүрлі жұмсақ маталар мен сүйек құрылымдарына қатысты. МРТ болмаған кезде науқас контраст миелогиясына жатады, оның түрін анықтай аласыз (экстрамедулярлық немесе интррамедулярлық) Ісіктердің орналасу деңгейі. Пневматикалық миелография және изотопты миелография қазіргі уақытта асқынулардың жоғары қаупіне байланысты қиын пайдаланылады. Диагностика жаңа үлгідегі гистологиялық зерттеу нәтижелеріне негізделген, операция кезінде алынған.

Жұлынның қатерлі ісіктері үшін емдеу және болжау

Жұлынның қатерлі ісіктерін емдеу өте қиын міндет. Жұлынның ісіктері үшін радикалды хирургия көп жағдайда қоршаған тіндердің пайда болуына байланысты мүмкін емес. Емдеу тактикасы клиникалық көріністерге байланысты анықталады. Науқастар радиациялық терапия және химиотерапияға тағайындалады. Жұмсақ қысу үшін кортикостероидтік препараттар қолданылады, қабыну реакцияларын төмендетуге және жүйке тініне қысымның төмендеуіне көмектеседі.

Жұлынның миы қиылғанда, хирургиялық декомпрессиональды ішілік іштің ішінара алынуы немесе экстремедулярлық шағылыстың бөлінуі арқылы жүзеге асырылады. Қарқынды ауырсыну жұлын-таламдық жолды немесе жүйке тамырын кесу арқылы орындалады. Жұлынның қатерлі ісіктерінің болжамдары қолайсыз. Көптеген жағдайда толық қалпына келтіру мүмкін емес. Емдеу паллиативтік болып табылады, белгілерді азайтуға және науқастардың өмір сапасын жақсартуға бағытталған. Өмір ұзақтығы ісіктің түріне және дәрежесіне байланысты анықталады, химиотерапияның және радиациялық терапияның тиімділігі.