Жұлынның гемангиомасы

Жұлынның гемангиомасы

Жұлынның гемангиомасы – Ісік жақсы, біреуі ұрады, омыртқалардың саны аз. Бұл ең көп тараған жұлындық неоплазиялардың бірі. Қатерлі деградацияға бейім емес. Көп жағдайда жұлынның гемангиомасы асимптоматикалық болып табылады. Сирек ауырсыну тудырады. Патологиялық жұлынның сынуына себеп болуы мүмкін, жұлынның немесе жүйке тамырының қысылуымен жүреді. Диагноз клиникалық көріністің негізінде және қосымша зерттеулер нәтижелеріне негізделеді. Операциялық емдеу.

Жұлынның гемангиомасы

Жұлынның гемангиомасы
Жұлынның гемангиомасы – қан тамырларының кеңінен таралған ісігі. Түрлі деректер бойынша табылған 1,5-11% халық, әйелдер ерлерге қарағанда көп зардап шегеді. Жұлынның гемангиомасы — 1-1,5% сүйек сүйектерінің жаңа мүшелерінің жалпы саны. Сүйек гемангиомалары арасында бірінші орынға ие. Кортаңдануға бейім емес, кемінде 1 қатерлі деградация% науқастар.

80-ден астам% Омыртқа гемангиомалары кеуде аймағында орналасқан, VI кеуде омыртқасы жиі ауырады. Басымдыққа қатысты екінші орынды леммарлы гемангиомалар құрайды. Сакральды және жатыр мойынының зақымдалуы 1-де анықталады% науқастар. Ереже бойынша, гемангиома бір омыртқаға жатады, сирек диагноз қойылды, 2-5 омыртқаға әсер етеді. Омыртқа гемангиомасын емдеуді вертебрология саласындағы мамандар жүзеге асырады, неврология және онкология.

Жұлынның гемангиомасының даму себептері мен механизмі

Сарапшылардың пікірінше, бұл патологияның негізгі себебі генетикалық бейімділік болып табылады. Бұл гипотезаға жақын туыстарының қатысуымен жұлынның гемангиомасы қауіп-қатерін бес есеге арттыруға болады, түрлі локализациядағы гемангиомалардан зардап шегеді (соның ішінде – экстраверт-ребаттар). Басқа тәуекел факторлары арасында – тіндік гипоксия, жоғары эстроген және жарақаттанған жұлын жарақаттары.

Зерттеушілердің айтуынша, Омыртқаның гемангиомасы келесідей дамиды: тамырлы қабырғалардың туа біткен кемістігі, белгілі бір омыртқада орналасқан, жүктеменің артуымен бірге, жарақаттар және басқа факторлар қайталанған қан кетуді тудырады. Қан түзу аймағында қан ұйығы пайда болады, содан кейін остеокласттар белсендіріледі (жасушалар, сүйек жойғыш). Жойылған сүйек тінінің учаскесінде толық емес қабырғалы жаңа ыдыстар кеңеюде. Омыртқаның гемангиомасы көлемі артады. Кейіннен бұл ыдыстардың қабырғалары да сынған, жаңа қан кетулер пайда болады, процесс қайталанады. Сүйектің едәуір бөлігі бұзылған кезде, зақымдалған омыртқалардың қолдауы бұзылады, ол механикалық күйзелістерге неғұрлым осал болып келеді. Патологиялық сынықты дамытудың ықтималдығы артады.

Сондай-ақ оқыңыз  Лактостаз

Жұлынның гемангиомасы жіктелуі

Гистологиялық құрылымның ерекшеліктерін ескере отырып, жұлынның гемангиомасының төрт түрі бөлінеді:

  • Капиллярлық жұлын гемангиомалары – Көп қабатты капиллярлар пайда болады. Капиллярлы қабаттар майлы және талшықты тіндердің қабаттары арқылы бөлінеді.
  • Омыртқаның рацемиялық гемангиомалары – үлкен тамырлардан немесе артериялардан тұрады.
  • Каверное омыртқа гемангиомалары – әртүрлі өлшемдер мен пішіндердегі үлкен қуыстардың жиынтығын білдіреді. Қабырғалардың қабырғалары дәнекер тінінің жұқа қабаттарынан тұрады, эндотелиямен жабылған. Күйіктер өзара байланысты.
  • Аралас жұлын гемангиомалары – капиллярлық ерекшеліктері бар, рацемиялық және каверналық гемангиомалар.

Зақымданудың орны мен ауқымын ескере отырып, жұлынның гемангиомаларының бес түрі бөлінеді:

  • 1 түрі – гемангиома бүкіл омыртқаға таралады.
  • 2 типті – тек омыртқа денесі зардап шегеді.
  • 3 түрі – тек артқы жарты сақина әсер етеді.
  • Түрі 4 – артқы жартылай сақина денесі мен бөлігі зардап шегеді.
  • 5 түрі – гемангиома эпидуральді түрде орналасқан.

Жұлынның гемангиомасының белгілері

Ісік жиі асимптомат болып табылады және басқа аурулар немесе жарақаттар салдарынан емдеу кезінде кездейсоқ табу болып табылады. 10-15% омыртқалы аймақта немесе параверберг аймағында жұлын германгиомасы бар жергілікті науқастар анықталды. Ауру әдетте тым ауыр, ащы, түнде және жаттығудан кейін ауырлатады. Жұлынның гемангиомасында ауырсынудың пайда болу себебі периостенің және артқы бойлық арқалықтың ауырсыну рецепторларының тітіркенуі болып табылады.

Кейбір науқастарда гемангиоманың жұмсақ тіндік компонентінің қысымына байланысты жұлынның және жүйке тамырларының тітіркену белгілері кездеседі, эпидуральды кеңістікте орналасқан. 3-4% омыртқаның гемангиомасының агрессивті өсу жағдайлары, сүйектің беріктігінің айтарлықтай төмендеуіне және патологиялық сынықтардың дамуына алып келеді. Сезімталдығы төмендеуі мүмкін, парез, паралич және жамбас органдарының функционалдық бұзылулары, Экстрадиальді кеңістіктегі қанның жинақталуына байланысты.

Клиникалық және радиологиялық белгілерді ескере отырып, жұлын гемангиомасының төрт түрі бар: асимптоматикалық емес агрессивті емес (агрессиялық клиникалық және радиологиялық белгілерінсіз), симптомдық агрессивті емес (клиникалық көріністері бар, бірақ агрессиялық рентгендік белгілері жоқ), асимптомдық агрессивті (асимптоматикалық, бірақ агрессиялық рентгендік белгілері бар), симптомдық агрессивті (агрессиялық клиникалық және радиологиялық белгілері бар).

Сондай-ақ оқыңыз  Сүйек мұрын ісіктері

Омыртқаның гемангиомасының агрессиялық белгілерінің радиологиялық белгілері саны III және IX кеуде омыртқалары арасындағы интервалда оқшаулауды қамтиды, бүкіл дененің зақымдануы, анық емес шеттер мен кортикальды кеңейту, Ісік садақтың тамырына дейін кеңейту. Эпидемиялық кеңістікте АГ және МРТ кезінде агрессивті неоплазмалар, реттелмеген пішінделген жасушалар және жұмсақ тіндердің пайда болуы байқалады. Осы симптомдардың үш немесе одан көп болуы қарастырылады, жұлынның гемангиомасының агрессивтілігінің дәлелі ретінде.

Жұлынның гемангиомасын диагностикалау

Диагноз онколог дәрігерлермен бірге құрылады, невролог және вертебролог клиникалық симптомдар және радиологиялық табылулар негізінде. Омыртқа бағанасының радиографиясы омыртқаны вакуумдағыдай қайта құрылымдауды көрсетеді, columnar немесе тор нұсқасы. Вакуумдық нысанда омыртқаның гемангиомасы сопақша разбавляющей аймақ ретінде қарастырылады, шектеулі жиегі склеротикалық сүйек тығыздалған. Суреттің бағаналы нұсқасы табылған кезде «хабарламалар» — сүйек септумы, сирек кездесетін сайттың аясында жақсы көрінеді.

Омыртқаның гемангиомасының рентгендік көріністері майлы торшаға ұқсас. Рентгеннен кейін сүйек құрылымдары мен жұмсақ тіндердің зақымдану сипаты мен дәрежесін анықтау үшін пациент ОЖ-ны немесе КТ-мен тексереді. MRI деректеріне сәйкес, T1 және T2 масштабтағы суреттерде гипер- немесе изоинцентті спиральды сигнал анықталады. Омыртқа протоколын CT сканерлеу нәтижелері бойынша жасушалық құрылымы бар білім анықталды, ұйқы сияқты көрінеді.

Жұлынның гемангиомасы

Жұлын гемангиомасын емдеу процесінде әртүрлі әдістер пайдаланылады немесе пайдаланылады, соның ішінде – хирургия, радиациялық терапия, алкоголизм, эмболизация және перкутанлы пункциялы омыртқа бауыры. Классикалық техника, өткен ғасырдың 30-жылдарынан бастап жұлынның гемангиомасын емдеуде қолданылады – өзгерген жұмсақ тіннің хирургиялық жолмен алынуы және сүйек аймақтарының резекциясы. Қазіргі кезде қан тамырларынан немесе қан тамырларынан жеткілікті қан кетудің жеткіліксіздігімен және жоғары тәуекелімен байланысты өте тар спектрі бар. Жұлынның және жүйке тамырларының қысылуында көрінеді.

Жұлынның гемангиомасына классикалық емдеу — сәулелік терапия. Сәулелену нәтижесінде ісік тамырлары құлап кетеді, жұмсақ тіндік компонент талшықты деградацияға ұшырайды, және сүйек сүйектері, капиллярлармен немесе үлкен кемелермен безендірілген, өзгеріссіз қалады. Бұл әдіс хирургиядан гөрі тиімді және қауіпті. Қазіргі уақытта жоғары сәулелену әсерінен және неврологиялық бұзылулардың жоғары ықтималдығы сирек қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Микробтық экзема

Жұлынның гемангиомасын ішкізу – қатысты жаңа техника, XX ғасырдың аяғында дамыған. Алкоголь, жаңа қуысының қуысына енгізілген, тамырлы тромбозға және эндотелияның бұзылуына себеп болады, соның нәтижесінде ісік мөлшері азаяды. Жақсы нәтижеге қарамастан, Омыртқаның гемангиомасын емдеудің бұл әдісі ұзақ мерзімді келешекте көптеген асқынулардың салдарынан кең таралмайды. Сарапшылардың пікірінше, техниканы әзірледі, патологиялық сынықтардың пайда болу ықтималдығы өте жоғары. Басқа зерттеушілер көрсеткендей, жұлынның гемангиомасының алкоголизмінен кейін, паравертебральды абсцесс және миелопатия Браун-Секар синдромымен дамиды (дене жартысының дене жартысында дене температурасы мен ауырсыну сезімталдығының төмендеуімен бірге дене жартысында терең сезімталдықты бұзу).

Жұлынның гемангиомасын емдеуде иммобилизация әдісі өткен ғасырдың 60-шы жылдарынан бері қолданылған. Қазіргі уақытта эмболизацияның екі әдісі қолданылады – трансвазальды және селективті. Бірінші жағдайда эмболия жақын маңдағы кемелерге енгізіледі, екіншісінде – тікелей жасуша. Омыртқаның гемангиомасының трансвазальді эмболизациясы аз тиімді, өйткені процедурадан кейін шағын тамақтандыру кемелері бар, ол кейінірек ісікті арттырады және тамақтандырады, бұл оның қайталануына әкеледі.

Омыртқаның гемангиомасын емдеудің ең тиімді және қауіпсіз әдісі — перкутанлы пункциялы вертебробластика, онда сүйек цемент ісік аймағына енгізіледі. Жұлынның гемангиомасын толтыру, кеуде омыртқасында орналасқан, шамамен 4 мл цемент талап етеді, Омыртқаның омыртқасында – 6-7 мл цемент. Ісіктердің кемелері немесе каверлері зақымдалған, сығылған және құлаған. Жұлынның гемангиомасының қуысы материалмен толтырылады, омыртқалардың тұтастығы мен жоғары беріктігін қамтамасыз ету. Осылайша, сонымен қатар, жаңа ауруларды жоюға және патологиялық жарақаттардың дамуына жол бермеуге болады. Терең пункциялы вертебропластика минималды инвазиялық хирургиялық процедуралардың санатына жатады. Операция аяқталғаннан кейін науқастар бірнеше сағат бойы белсендіріледі. Алғашқы күні ауырсынудың төмендеуі байқалады.

Қолайлы болжам. Әдетте жұлын гемангиомасы асимптоматикалық болып табылады. Тері жұтатын пункцияның нәтижесі көп жағдайларда қанағаттанарлық, асқыну ықтималдығы 1-10 аралығында болады%, асқынулардың айтарлықтай бөлігі операция кезінде орын алады (цемент енгізу кезінде жалпы гипертермия және ауырсыну) және ұзақ мерзімді салдарға әкеп соқпайды. Жұлынның гемангиомасының қатерлі деградациясы өте сирек.