Жұлынның туа біткен орналасуы

Жұлынның туа біткен орналасуы

Жұлынның туа біткен орналасуы ең жиі кездесетін кемістіктердің бірі болып табылады. Халықаралық зерттеушілердің айтуынша, 7000 нәрестенің 1-і осы туа біткен бұзылулардан зардап шегеді. Ауруы қыздарға 6 есе жиі әсер етеді, ұлдарға қарағанда. Бір жақты сәтсіздік орын алады 1,5-2 есе жиі екі жақты. Бала кезіндегі диагноз қойылмаған, жамбастың орнынан тыс орналасуы тәуелсіз жүрудің алғашқы әрекеті кезінде баланың шұңқырымен көрінеді. Өмірдің алғашқы 3-4 айларындағы балалардағы туа біткен дислокацияның ең тиімді консервативті емі. Патологияның тиімсіздігі немесе кеш диагнозымен хирургиялық емдеу жүргізіледі. Туа біткен жамбас дислокациясының дер кезінде емделуінің болмауы коксартроздың және науқастың мүгедектігінің біртіндеп дамуына әкеледі.

    Жұлынның туа біткен орналасуы

    Жұлынның туа біткен орналасуы
    Хип-түйіннің дисплазиясы және жамбастың туа біткен орнынан шығу – сол патологияның әртүрлі дәрежелері, жамбас буындарының қалыпты дамуы бұзылған.

    Жұлынның туа біткен орналасуы ең жиі кездесетін кемістіктердің бірі болып табылады. Халықаралық зерттеушілердің айтуынша, 7000 нәрестенің 1-і осы туа біткен бұзылулардан зардап шегеді. Ауруы қыздарға 6 есе жиі әсер етеді, ұлдарға қарағанда. Бір жақты сәтсіздік орын алады 1,5-2 есе жиі екі жақты.

    Хип дисплазиясы – ауыр ауру. Қазіргі заманғы травматология және ортопедия осы патологияны диагностикалау мен емдеуде кең тәжірибе жинақтады. Алынған нәтижелер ұсынылған, уақтылы емделмеген жағдайда, ауру ерте мүгедектікке әкелуі мүмкін. Олар емдеуді тезірек бастайды, нәтиже жақсы болады, сондықтан кеуденің туа біткен жерінен кетуіне күдік туындаған кезде, баланы ортопед-хирургқа мүмкіндігінше тезірек көрсету керек.

    Жіктеу

    Дисплазияның үш дәрежесі бар:

    • Хип дисплазиясы. Артикулы қуысы, бастың және мойынның шеті өзгерді. Артикуляциялық беттердің қалыпты қатынасы сақталады.
    • Хиптің туа біткен сублаксациясы. Артикулы қуысы, бастың және мойынның шеті өзгерді. Артикуляциялық беттердің қатынасы бұзылған. Жамбастың басы жылжиды және жамбас түйіспесінің сыртқы шетіне жақын орналасқан.
    • Жұлынның туа біткен орналасуы. Артикулы қуысы, бастың және мойынның шеті өзгерді. Біріккен беттер ажыратылады. Жамбастың басы артериялық қуыстың үстінен және одан алыс орналасқан.
    Сондай-ақ оқыңыз  Пионефроз

    Хип дисплазиясының және туа біткен қисық дислокациясының белгілері

    Жартастың буындары жеткілікті терең, жұмсақ тіндердің және қуатты бұлшықеттермен жабылған. Буын тікелей зерттеу қиын, сондықтан патология анықталды, негізінен, жанама дәлелдерге негізделген.

    • Белгісін басыңыз (Маркс-Ортолани симптомы)

    Тек 2-3 айлық балаларда анықталды. Бала артқа қояды, оның аяғы бүгіледі, содан кейін мұқият азайтыңыз және сұйылыңыз. Созылмалы жамбас қосылысымен жүректің қисаюы мен қысылуы орын алады, басу арқылы жүреді.

    • Қорғасын шектеу

    Бір жасқа дейінгі балаларда анықталды. Бала жұлын көтерді, оның аяғы бүгіледі, содан кейін күшсіз разбавлен. Дұрыс балада, жамбас бұрышы 80–90°. Лимиттің ұрықтандыруы хип дисплазиясын көрсетуі мүмкін.

    Қарастыру керек, кейбір жағдайларда бұзылуды шектеу сау баланың бұлшықет тонусының табиғи өсуіне байланысты болады. Осыған байланысты, жамбас ұрлаудың бір жақты шектеуі диагностикалық маңызға ие, бұлшықет тонусындағы өзгерістерге байланысты болмауы мүмкін.

    • Қақпақты қысқарту

    Бала жұлын көтерді, аяғы бүгіліп, асқазанға дейін басылады. Жіңішке қосылыстың біржақты дисплазиясы кезінде тізе буындарының орналасуының асимметриясы анықталды, зардап шеккен жағындағы жамбастың қысқаруынан туындаған.

    • Тері бүктемелерінің асимметриясы

    Бала алдымен артқы жағында орналасқан, содан кейін кеудеге қарау үшін асқазанға, глутеос және поплитальдық терінің қисықтары. Әдетте барлық бүктеулер симметриялы. Ассиметрия туа біткен ауытқулардың дәлелі.

    • Аяқтың сыртқы айналуы

    Зақымдану жағындағы баланың аяғы сыртқа бұрылып кетеді. Белгі жақсы көрінеді, нәресте ұйықтап жатқанда. Қарастыру керек, қолдың аяғынан тыс айналуын салауатты балаларда анықтауға болады.

    • Басқа белгілер

    1 жастан асқан балаларда жүрудің бұзылуы анықталды («үйрек серуені», шектен тыс), глюеустың жеткіліксіздігі (Duchene-Trendelenburg симптомы) және үлкен шептің жоғары орны.

    Осы туа біткен патологияның диагнозы рентгенография негізінде белгіленеді, Хип-түйіннің ультрадыбыстық және МРТ.

    Дисплазия және туа біткен дислокацияның салдары

    Егер патология ерте жаста емделмесе, дисплазияның нәтижесі ерте диспластикалық коксартроз болады (25-30 жас аралығында), ауырсынумен бірге жүреді, бірлескен ұтқырлықты шектеу және науқастың мүгедектігіне бірте-бірте әкеледі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы бронхиектаз

    Кеуде қуысының жалғансыз сублаксациясы кезінде, қосындыдағы ауырсыну және ауырсыну 3-5 жасында пайда болады, жамбастың туа біткен жерінен шығуы, ауырсыну және жаздың басталуынан бірден пайда болады.

    Дисплазияны және туа біткен қанды дислокацияны емдеу

    • Консервативті терапия

    Емдеудің уақытылы басталуымен консервативті терапия қолданылады. Арнайы дайындалған шиналар, баланың аяқтарын бөлек ұстап, жамбас және тізе буындарында бүгуге мүмкіндік береді. Феморальды басты ацетабуляциямен уақтылы салыстыру буынның дұрыс дамуы үшін қалыпты жағдай туғызады. Бұрын емдеу басталады, жақсы нәтиже.

    Ең жақсысы, егер емдеу баланың өмірінің алғашқы күндерінде басталса. Хип дисплазиясын емдеу уақтылы қарастырылады, егер бала 3 ай бұрын болмаса. Барлық басқа жағдайларда емдеу кешіктірілді деп саналады. Дегенмен, Кейбір жағдайларда консервативті терапия 1 жастан асқан балаларды емдеуде өте тиімді.

    • Хирургиялық емдеу

    Осы патологияны хирургиялық емдеудегі ең жақсы нәтижелерге қол жеткізіледі, егер бала 5 жасқа дейін жұмыс істесе. Келесіде, үлкен бала, операциядан неғұрлым аз әсер күтілуде.

    Хиптің туа біткен жерінен шығуы үшін хирургия интро-артикулы болуы мүмкін. Балалар үшін, жасөспірімдерге жете алмады, ішектік араласуды жүргізу. Операция барысында ацетабуланы тереңдетіңіз. Жасөспірімдер мен ересектерге қосымша артикулалар көрсетіледі, оның мәні ацетабула төбесін жасау болып табылады.  Хип-артропластика туа біткен дислокация жағдайында ауыр және кеш диагноз қойған жағдайларда бірлескен функцияның бұзылуымен орындалады.