Жұлынның қысылуының бұзылуы

Жұлынның қысылуының бұзылуы

Жұлынның қысылуының бұзылуы – бір немесе бірнеше омыртқалардың тұтастығын бұзу, биіктігін қысқартып, азайтады. Бұл өте жарақат, балалар мен егде жастағы адамдарға жиі кездеседі. Зақымның себебі — өткір иілу немесе күшейтілген жүктеме, Омыртқаның осіне бағытталған. Жиі иілу мен инсульттің тіркесімі бар. Сынық омыртқаның ауырсынуымен және қозғалуымен шектеледі. Ауырулар жағдайы төмендейді және тұрақты және отырықшы жағдайында ауырлатады. Диагнозды растау үшін омыртқа радиографиясы жүргізіледі, Қажет болса, қосымша КТ және МРТ. Консервативті емдеу: қорғау режимі, физиотерапия, Жаттығу терапиясы, корсет және реклинаторды кию. Хирургиялық араласу өте сирек талап етіледі. Болжау әдетте қолайлы.

Жұлынның қысылуының бұзылуы

Жұлынның қысылуының бұзылуы
Жұлынның қысылуының бұзылуы – жалпы зиян, онда омыртқаның қысылғаны анықталады. Мүмкін бір сынық, және бірнеше омыртқа. Жарақат осьтің бойымен қарқынды әсер етуімен байланысты/немесе өткір омыртқаның иілісі, кейде – бұралуымен біріктірілген. Омыртқалардың патологиялық өзгерістерімен (остеопороз, ісіктер) жарақат алудың себебі болуы мүмкін, мысалы, тері флексі. Омыртқаның компрессиялық сынықтарын емдеу травматологтарға қатысты.

Омыртқа жекелеген сүйектерден тұрады – омыртқа, байланысы арқылы қосылған, шеміршек және кішкентай буындар. Әрбір омыртқалы дененің алға және артқа қарай қарайтын доғаның қалыптасуы. Дененің артқы беті мен доғаның алдыңғы беті арасындағы кеңістікте жұлын миы болып табылады. Әдетте, омыртқа денесі цилиндрлік, алдыңғы және артқы бөліктерінің биіктігі бірдей. Компрессиялық сынғанда, омыртқалардың алдыңғы бөліктері қысылады, және ол сына нысанын алады. Омыртқаның кез келген бөлігінде зақым болуы мүмкін, алайда, өтпелі кезең жиі кездеседі (төменгі кеуде және жоғарғы бел омыртқасы).

Жұлынның қысылуының себептері

Әдетте бұл омыртқаның жарақаттануының себебі — түзу аяқтардағы биіктіктен құлап кету немесе бөкселердің құлауы. Көбінесе, жол-көлік апаттарында сығымдау сынулары орын алады, табиғи және өндірістік апаттар. Қалыпты құлдырауда, ереже бойынша, Бір немесе бірнеше омыртқаға оқшауланған зақым байқалады. Жоғары энергиялық жарақат алған жағдайда, басқа сүйектердің жарықтарымен араласуы мүмкін, TBI, өткір іш жарақаты, кеудеге және зәр шығару органдарына зиян келтіреді.

Әртүрлі патологиялық үдерістердің арқасында сүйек күші азайған кезде, омыртқа қысу сынуы минималды жарақатпен пайда болуы мүмкін, мысалы, өткір алға иілісі. Мұндай сынықтар патологиялық деп аталады. Патологиялық сынықтардың ең көп таралған себебі остеопороз болып табылады. Мұндай жарақаттар егде жастағы әйелдерге жиі кездеседі. Көптеген сынықтар болған жағдайда, алдынғы омыртқаның биіктігін айшықтаған кифоздың қалыптасуымен және қоқысты қалыптастырудан айтарлықтай азайтуға болады. Патологиялық омыртқалы сынықтар арасында екінші негізгі таралу бастапқы ісіктері мен метастаз сүйектің зақымдалуы үшін компрессиялық сынықтармен өтеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Полиартрит

Омыртқаның компрессиялық сынықтарының жіктелуі

Зақым деңгейін ескере отырып, белдік сынықтар бөлінеді, кеудеге арналған, мойны, сакральды және коксическая омыртқа. Көбінесе төменгі кеуде аймағындағы сынықтар болады, Лимбальды және жоғарғы кеуде аймағындағы сынықтар жиі кездеседі. Жатыр мойнының аймағында компрессиялық жарақаттар сирек кездеседі. Сакральды бөлімде бес омыртқасыз тұрады, бір қатты сүйекке қосылды, Бұл бөлімнің жеткілікті күші бар ось бойымен оқшауланған қысымы дерлік мүмкін емес, сондықтан осы саладағы әдеттегі қысу сынулары орын алмайды.

Омыртқалардың биіктігінің өзгеруін ескере отырып, 3 дәрежелі сыну бар:

  • 1 дәрежелі – омыртқалардың биіктігінің үштен бірінен аз төмендеуі.
  • 2 дәрежелі – омыртқалардың биіктігін жартысынан азайтады.
  • 3 дәрежелі – омыртқалардың биіктігін жартысынан астамға азайтады.

Жұлынның қысылуының симптомдары

Өзгеріссіз омыртқаға травматикалық жарақат өткір ауырсынумен бірге жүреді. Ломбальды және кеуде аймағындағы сынықтар үшін жарақат кезінде дем алу қиындықтары байқалады. Кейіннен науқас зақымдалған омыртқаның проекциясында ауырсынуды шағымданады, кейде ішке сәулеленеді. Өлі жатқан ауырсыну, жөтелмен ауырған, терең тыныс алу, қозғалыстар, сондай-ақ тұру, отыруға және жаяу жүруге. Кейбір жағдайларда (әдетте қатты немесе бірнеше сынықтары бар) бас ауыруы мүмкін, қолды қолдылығы, айнуы мен құсу.

Тексеру кезінде жарақат аймағының шамалы жергілікті ісінуі анықталды, қозғалыс шектеуі, Бұзылған омыртқаларды пальпация кезінде арқадағы бұлшықет кернеуі мен ауырсыну. Омыртқаның сынуының тән белгісі пациенттің басын басқанда ауырсынуды арттырады, алайда бұл симптомның болуын тексеру ұсынылмайды, өйткені сынған омыртқаның осі бойындағы қысым травматикалық өзгерістерді нашарлатуы мүмкін.

Патологиялық сынықтар күрт ауырсынумен бірге жүрмейді және науқасқа көрінбейтін түрде көрінуі мүмкін. Мұндай жарақаттарға дәрігерге барудың себебі әдетте уақыттың ауырсынуының бірте-бірте артуы болып табылады, немесе қолдың немесе аяқтың нұры, жүйке тамырларының қысылуынан туындаған. Зардап шеккен бөлімнің емдеу кезінде емдеу әдетте жоқ, жарақаттанған бөлікті пальпациялау кезінде орташа ауырсыну байқалады. Кейбір науқастарда, әсіресе – үлкендер, остеопороздан зардап шегеді, соққы немесе шамадан тыс слешь анықталды, бұрынғы көптеген компрессиялық сынықтармен туындаған.

Сондай-ақ оқыңыз  Campylobacteriosis

Омыртқаның қысылуының бұзылуының асқынуы және эффектісі

Компрессиялық сынықтардағы неврологиялық бұзылулар сирек кездеседі. Кейбір жағдайларда сүйек үзінділері артынан қозғалуы мүмкін, жұлынның немесе жүйке тамырын қысу. Неврологиялық симптомдар тезірек пайда болуы мүмкін, сондықтан жарақаттан кейін бірнеше уақыт өткен соң. Нерв құрылымдарына тікелей әсер етуімен қатар, фрагменттер қан тамырларын қысып алады, нервтердің жанында орналасқан. Осы патологиялық процестердің нәтижесінде ауру синдромы мен қолдың аяқтарының нұры (әдетте жергілікті).

Үшіншіден, омыртқалардың биіктігін азайту арқылы (2-3 дәрежелі қысу) сегменттік тұрақсыздық дамуы мүмкін – шамадан тыс ұтқырлық, «razbltyvanie» зақымдалған жұлын сегменті. Омыртқаның омыртқасында тұрақсыздық пайда болған кезде лумботиния пайда болады (Төменгі арқа ауырсынуы) немесе lumboischialgia (аяқтың және төменгі арқадағы ауырсыну). Ауырсыну демалыста азаяды, қозғалысы мен жүктемесі күшейтіледі. Егер белдік сегменттік тұрақсыздық жұлын каналының кейінгі травматикалық тарылуымен біріктірілсе, жұлын тамырларының ықтимал қысымы.

Кеуде аймағындағы тұрақсыздық кезінде ішек өтетін аймақта ауырсыну пайда болады, мойны омыртқаның тұрақсыздығы – цервикальгия (мойын ауруы), кейде иық пен бас ауыруы. Сегменттің тұрақсыздығының тағы бір жағымсыз салдары — дегенеративті-дистрофиялық процестерді жеделдету, остеохондроздың дамуы, омыртқа буындарының артрозы, дискілерді шығару және омыртқа шырышты қабықтары.

Қашықтан кезеңде, әсіресе бірнеше сынықтардан кейін және 2-3 сынықтың сыныбы болғаннан кейін, қыппоздың көбеюі мүмкін, ал ауыр жағдайларда – шыңдалған немесе жалпақ төбешік. Бұл патология ересек әйелдерде жиі кездеседі, остеопороздан зардап шегеді. Кипотикалық жұлынның деформациясы бұзылуға әкеп соғатын ауырсынуды тудыруы мүмкін, сондай-ақ кеуде көлемінің төмендеуіне және ішектің органдарының орналасуындағы өзгерістерге себеп болады. Нәтижесінде тыныс жетіспеушілігі орын алады, шаршау және ас қорыту бұзылыстары.

Жұлынның қысылуын диагностикалау

Диагноз тән тарих негізінде құрылады, жамбас рентгенографиясының белгілері мен нәтижелері. Суреттер екі проекцияда қабылданады, ең ақпарлы жағы проекциясы. Рентгенограммада бір немесе бірнеше омыртқалардың биіктігі мен қысқышы деформациясының төмендеуі байқалды. Қажет болса, жұлынның мембранасының күйін бағалау, сондай-ақ іш және жұлын шеміршек, Омыртқаның MRI немесе CT-сканерлеуін тағайындаңыз. Неврологиялық бұзылулар болған кезде науқас невропатолог немесе нейрохирургке кеңес береді. Миелография жұлынның зақымдану дәрежесін анықтау және дәл анықтау үшін қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Көңілді психопатия

Егер патологиялық сынықтар күдікті болса, Ісік немесе метастаз туындаған, МРТ немесе радионуклидті зерттеу қажет. Егер остеопороз күдіктенсе, сарысу белоктарының денситометриясы және электрофорезі тағайындалады. Остеопорозбен ауыратын науқастарға гипербаратиреозды болдырмау үшін эндокринологпен кеңес беру ұсынылады.

Жұлынның қысылуының алғашқы сынуы

Науқасты артқы жағындағы қатаң тегіс бетке қойып, шұғыл түрде медициналық мекемеге жіберіңіз. Кеуде және арқа омыртқаның сынуы үшін зақымдалған аймақтың астына ролик қойылады. Жатыр мойнының сынуы үшін мойын құм құмымен немесе Шантц колясымен бекітіледі. Іліністің сынуы үшін пациент артқы жағына орналастырылады, және асқазанда. Егер ауыр стержень жоқ болса, асқазанға кеуде және арқа омыртқаның компрессиялық сынықтары бар науқастар жатады, жұмсақ жастығы немесе кеуде астындағы кішкентай жастықша қою.

Жұлынның қысылуын емдеу

Науқаста жарақат алу бөлімінде ауруханаға жатқызылды, қалқаны бар төсекке қойылды, бұлшықет жүйесін нығайту үшін анальгетиктерді және арнайы кешенді жаттығу терапиясын тағайындаңыз. 6 аптадан кейін науқас массаж және физиотерапияға жіберіледі (UHF, НЛО, кальцийдің электрофорезі). Кем дегенде 2 ай бойы арнайы корсетерді кию ұсынылады. Әдетте жарақат алғаннан кейін 6 ай ішінде мүгедектік қалпына келеді.

Ауыр жағдайларда омыртқа операциясы жүргізіледі. Жұлынның және жұлынның тамырларына зақым келген жағдайда, операциялар ашық түрде жүзеге асырылады. Осындай жарақаттар болмаған жағдайда, төмен әсер ететін араласуды жүргізуге болады – кифопластика және вертебропластика. Вертебробластика кезінде цемент зақымдалған омыртқа кішкентай кескіш арқылы енгізіледі, сүйектің қатайтылуына және оның құлауына жол бермеуге мүмкіндік береді. Кифопластикада омыртқалардың пішіні алдын ала түзетіледі, Арнайы тазартылған камераларды пайдалану, содан кейін осы камераларды цементпен толтырыңыз.

Тұрақсыз сегменттер түзету, әртүрлі металл құрылымдарын қолдану: бұрандалар, тақталар, линтельдер мен шыбықтар. Сүйек шоқтары жойылған омыртқаларды жөндеу үшін қолданылады. Операциядан кейінгі кезеңде оңалту жұмыстары жүргізіледі, жаттығуды қоса алғанда, массаж және физиотерапия.

Жұлынның қысылуының сынуы туралы болжам

1 дәрежелі сынықтар үшін, уақтылы адекватты емдеу және дәрігердің ұсыныстарына дәл сәйкестік, болжам тиімді, әсіресе жас жасында. Мүгедектік толық қалпына келтірілді. Ұзақ мерзімді перспективада 2 және 3 дәрежелі сынықтар үшін ауырсыну мүмкін, остеохондроз дамуы ықтималдығын арттырады, радикулит және омыртқа шырышты шұңқыры.