Жұмсақ когнитивті бұзылыс

Жұмсақ когнитивті бұзылыс

Жұмсақ когнитивті бұзылыс – пациенттің когнитивтік функцияларының жоғары проморбиd деңгейімен салыстырғанда аздап төмендеуі. Белгілеулер объективті түрде көрінбейді, бірақ науқастар өздерін ұмытшақтыққа шағымданады, қиындықты шоғырландыру, ақыл-ой жұмысы кезінде шаршау. Диагностика интеллектуалды саланы патопсихологиялық және нейропсихологиялық зерттеуден тұрады, психиатрмен әңгімелесу, невропатологпен емдеу. Емдеу когнитивті бұзылулардың себептерін жоюға бағытталған, психокоррекциялық сыныптарды қамтиды, дәрілік терапия, диета және күн тәртібі.

Жұмсақ когнитивті бұзылыс

Жұмсақ когнитивті бұзылыс
Сөз «когнитивті» латын тілінен аударылған «ақпараттылығы, кіріспе». Осылайша, жұмсақ когнитивті бұзылыс (LCR) – ақыл-ойдың ақаусыздығы: ақпараттарды есте сақтау және көбейту қабілеті, назар аударыңыз, дерексіз логикалық мәселелерді шешеді. LCR ақыл-ойдың артта қалу деңгейіне жетпейді, деменция немесе органикалық амнестік синдром. Бұған дейін, инфекциялық немесе органикалық аурудан кейін жүреді немесе пайда болады. Бұл бұзылыс қарттарға неғұрлым сезімтал, 65-ден жоғары адамдар арасында таралу 10-ға тең%. Осы топтан 10-15% Альцгеймер ауруы симптомдары жыл бойы ашылады. LCR білім деңгейі төмен адамдарда жиі диагноз қойылады.

Жұмсақ когнитивті бұзылулардың себептері

Когнитивті процестердің жұмсақ бұзылуы жеке нозологиялық емес, ерекше мемлекет, қалыпты интеллектуалдық даму мен деменция арасындағы аралық. Ол шығу тегіс емес (полиэтикалық), дамудың себептері орталық жүйке жүйесінде әр түрлі патологиялық процестер болуы мүмкін:

  • Нейродежеративті аурулар. Бұзушылық Альцгеймердің синильдік деменциясында қалыптасады, Паркинсон ауруы, Хантингтон хориясы, леви бұзауымен деменция, прогрессивті супрануклеарлы паралич. Когнитивті төмендеу негізгі симптомдардың алдында.
  • Мидың тамырлы патологиясы. Церебральді инфарктпен ауыратын науқастарда LCR диагнозы қойылған, мульти-инфаркт жағдайы, созылмалы церебральды ишемиялар, мидың геморрагиялық және аралас тамыр зақымдалуы. Когнитивті бұзылыстың белгілері ауру кезінде және оның салдарында анықталады.
  • Дисметаболикалық энцефалопатия. Метаболиттік бұзылуларға байланысты, Ішкі органдардың жеткіліксіздігі орталық жүйке жүйесінің жұмысында бұзылулар болып табылады. LCR гипоксидпен анықталады, бауыр, бүйрек, гипогликемиялық, дистальді энцефалопатия, В дәрумені мен белоктарының жетіспеушілігі, улану.
  • Демидирующие аурулар. Бұл бұзылыс прогрессивті сал ауруының ерте сатысында анықталады, көптеген склероз, прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия. Негізгі аурудың динамикасына сәйкес өседі.
  • Нейроинфекция. Когнитивтік жеткіліксіздігі АИВ-энцефалопатияның бастапқы кезеңдерінде анықталады, Creutzfeldt-Jakob ауруы. Жедел және субакутпен менингоэнцефалит кезінде ЛЖК инфекциялық процестің салдарынан туындайды.
  • Мидың травматикалық жарақаты. Жұмсақ когнитивті бұзылулар жарақаттанудың ұзақ кезеңінде уақытша немесе салыстырмалы түрде тұрақты болуы мүмкін. Симптомдары жарақаттың сипаты бойынша анықталады (тереңдігі бойынша, диффузия немесе жердің орналасуы).
  • Ми ісіктері. Аурудың басталуында бұзылу орын алады. Клиникалық сурет ісік оқшаулауымен анықталады.
Сондай-ақ оқыңыз  Политтау

Патогенез

LCR-ның патогенетикалық механизмдері әртүрлі, этиологиялық факторға байланысты. Қартайған кезде процестер әсер етеді, қартаю қатысты: назарын әлсірету, фокус, есте сақтау. Клиникалық және тәжірибелік психологиялық зерттеулер растайды, когнитивтік функциялардың жасына байланысты бұзылулары дербес дамиды, ЦНС-ның табиғи қартаю процестерінің аясында нейропсихиатриялық аурулармен байланысты (жастағы нейрондық жоғалту, ақ заттар мен синаптическая аппараттың жүйке талшықтарындағы өзгерістер).

B 68% ЖЖБ жағдайлары цереброваскулярлық бұзылулар негізінде жүреді, онда когнитивті саланың төмендеуі ми қан тамырларындағы патологиялық өзгерістерге байланысты, цереброваскулярлық жеткіліксіздік. Екінші орында — таралу – мидың тінін зақымдау (атрофия). 13-15 басқа% егде жастағы және қартайған науқастарда қорқыныш пен депрессиялық бұзылулар бар және есте сақтау қабілетінің бұзылуының ауырлық дәрежесін асқындырады.

Жұмсақ когнитивті бұзылыстың белгілері

Клиникалық көріністер церебрастияның күйіне сәйкес келеді: пациенттер сырттан сақталады, сын мен барлауды өрескел бұзған жоқ, аздап ұқыпты-ішкі азаюмен анықталады, шаршау. Науқастар ұмытшақтыққа шағымданады, жоқтығы, жаңа материалды есте сақтау қиын, оны ұстап тұру керек. Дебюттағы тамырлы жарық когнитивтік бұзылыстарында мінез-құлық пен эмоциялар бұзылған – алаңдаушылық туғызды, аффективті тұрақсыздық, жанжал мен шатастық, Психикалық белгілер кейінірек пайда болады. Орталық жүйке жүйесінің дегативті патологиясы бар науқастар көбінесе есте сақтау проблемалары бар.

Пациенттер жиі бас ауруы бар, баста ауырсыну сезімі, жалпы әлсіздік, ұйқылық, айналуы. Ауылдар жүйелік емес, күн сайын қарқындылығы әртүрлі, көптеген науқастар таңертең және кешке белгіленеді. Тұрақсыз серуендеу, алаңдаушылық және үзіліс ұйқы, ұйқысыздық, тәбетінің болмауы, айнуы. Ақыл-ой мен физикалық стресстен кейін жағдай нашарлайды. LCR курсы негізгі ауруға байланысты, ауытқып жатыр (жиі цереброваскулярлы өзгерістерге ұшырайды), прогрессивті, деменцияға айналады (атрофиялық процестер, ісіктер, кейбір инфекциялар) және тұрақты (инсульттан кейін, TBI, Өткізуден өткір инфекциялар).

Асқынулар

Жұмсақ когнитивті бұзылыс емдеу болмаған кезде прогрессивті курспен тез дамменияның дамуына әкеледі. Пациенттер күнделікті міндеттерді шеше алады, өзі тамақтандыруға көмектесу керек. Социализация бұзылған – байланыс шеңбері тарылтады, пациенттер кәсіби міндеттерін орындай алмайды, әлеуметтік шараларға қатысады. Аурудың ауытқуы барысында пациенттер қарқынды ақыл-ойды орындауда қиындықтарға тап болады, бірақ режимді дұрыс түзету және жүктемені азайту арқылы олар әдеттегі өмірлік белсенділігін сақтайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Эбштейннің аномалиясы

Диагностика

LCR зерттеуін невропатолог жүзеге асырады, психиатр, клиникалық психолог. Критерийлер диагностика үшін қолданылады, жад жоғалуына баса назар аударылады, когнитивтік саланың қалыпты немесе шекаралық жалпы күйі, деменцияның болмауы, олигофрения және психорганикалық синдром. ЖРК-ны және осы ауруларды дифференциалдау клиникалық және психодиагностикалық зерттеулерден алынған деректерге негізделген. Келесі әдістер қолданылады:

  • Сөйлесу. Пациент пен невропатолог сұхбат жүргізеді, тарих пен белгілерді анықтау. Шаршау шағымдары сипатталады, қиындықты есте сақтау және шоғырландыру, жалпы шуыл. Ауру, кәсіби қызметі жоғары зияткерлік жүктемелермен байланысты, дерексіз идеяларды қалыптастырудағы қиындықтарды атап өтуге болады, логикалық тұжырымдар.
  • Психологиялық тестілеу. Тарих деректеріне байланысты психолог патопсихологиялық немесе нейропсихологиялық тексеру жүргізеді. Қысқа мерзімді жадтағы жұмсақ төмендеуді көрсетеді, психикалық белсенділіктің динамикасындағы ауытқулар, жеңіл назарын теңгерімсіздік. Дереккөз логикалық функциясының төмендеуі мүмкін, бірақ міндетті емес. Нәтижелер жасына қарай түсіндіріледі, науқастың білім деңгейі мен кәсіби саласы.
  • Неврологиялық тексеру. Неврологтың тексеруі дифференциалды диагноз қою және ЖРВ себептерін анықтау мақсатында белгіленеді. Жиі анықталған өкпелер, бірақ тұрақты неврологиялық бұзылулар: анизорфлексия, дискорінатор құбылыстары, оқшаулағыштардың жетіспеушілігі, ауыз қуысының автоматтандыру белгілері. Айрықша синдромдар анықталмайды.

Жұмсақ когнитивті бұзылуларды емдеу

Терапия деменцияны болдырмауға бағытталған, баяу когнитивті құлдырау, қолданыстағы азшылық құқық бұзушылықтарды жою. Негізгі терапевтік шаралар – этиотропты, патогенетикалық – бұзылу себептерін анықтайды. Олар дисметаболикалық бұзылыстарды түзетуді қамтуы мүмкін, тамырлы өзгерістер, депрессияға ұшырады, антиоксидантты қолдану, vasoactive, нейротрансмиттер, вирусқа қарсы препараттар, химиотерапия, Ісікті хирургиялық алып тастау. Терапияның жалпы әдістері:

  • Психокоррекция. Жүйелі жаттығулар жады мен көңіл-күйді жақсарту үшін қолданылады: мәтіндерді оқу және қайта жазу, өлеңдерді есте сақтау, сөздерден тұрады, сызбалар. Сабақтар психологпен және дербес түрде жүргізіледі. Маманмен кездесуде жаңа есте сақтау әдістері игерілді – семантикалық және ситуациялық байланыстарды қалыптастыру, жағдай мен объектілерді талдау. Кәсіптік тиімділік мониторингі мезгіл-мезгіл жүзеге асырылады, жаттығулардың жинақталған жиынтығы.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Дәрігерлік терапия схемасын дәрігер жеке таңдап алады. Когнитивтік бұзылыстарды емдеуге арналған ең көп тараған дәрілер ноотропия және метаболизм агенттері болып табылады.
  • Қуат және күндізгі түзету. Орташа және кәрі жастағы науқастар май мен тұзды төмен тамақтануға тиіс, жеткілікті антиоксиданттармен қамтамасыз етіледі. Орташа жүйелі жаттығу маңызды, толық ұйқы, физикалық және психикалық кернеудің ұтымды ауысуы. Жұмыстың аяқталғаннан кейін сіз әлеуметтік қызметті қолдауыңыз керек – қызығушылық клубтарына бару, достармен және т. д.
Сондай-ақ оқыңыз  Гиперкезия

Болжам және алдын-алу

Тиімді этиотропты емдеу кезінде көптеген науқастарда LCR прогнозы қолайлы: когнитивті құлдырау тоқтатылды, пайда болған бұзушылықтар азаяды (негізгі патологияның тұрақты курсымен). Негізгі профилактика мидағы тамырлы және атрофиялық процестердің алдын-алуына әкеледі. Дене белсенділігін сақтау маңызды, темекіні шегуге және алкогольді ішуге тыйым салу, қуатты реттеу, май ағынын азайту, ысталған және тұзды тағамдар, диетаға көкөністерді жеткілікті қойыңыз, жемістер, croup, өсімдік майы.