Жұмсақ мастит

Жұмсақ мастит

Жұмсақ мастит — Емшек қабынуы, ол серозdық терлеу мен тіннің инфильтрациясымен көрінеді. Аурудың негізгі клиникалық белгілері — зардап шеккен кеудеде ауырсыну, оның көлемін ұлғайту, тері қызаруы, гипертермия. Клиникалық қанның есебін диагностикалау үшін, сүт және көкірек ультрадыбысты бактериологиялық зерттеу. Емдеу — күрделі консервативті, антибиотиктерді тағайындау, қабынуға қарсы, иммунитетті түзету, инфузионды терапия және физиотерапия әдістерімен бірге антигистаминді препараттар.

Жұмсақ мастит

Жұмсақ мастит
Жұмсақ мастит — жалпы сүт безі патологиясы. Ауру көбінесе репродуктивті жастағы науқастарға әсер етеді, жасөспірім қыздарда жыныстық жетілу кезінде және жыныстық жетілу кезеңінде гормоналды өзгерістер кезінде қабыну процесінің лактация емес нысандарын байқауға болады. Маммологтардың айтуы бойынша, 90-ға дейін% мұндай мастит лактациямен байланысты, сонымен бірге ауру 2-11 диагноз қойылған% Лактациядағы әйелдер. Кейбір сарапшылар бұл статистиканы сұрайды, өйткені ең жұмсақ патологиялық патологиясы бар барлық науқастар медициналық көмекті қажет етпейді.

Іріңді маститтің себептері

Ісіксіз табиғаттың сүт бездерінің қабынуы патогендік микрофлораның тіндерінде белсенді көбеюдің нәтижесінде дамиды, ең алдымен Staphylococcus aureus. Маститтің іріңді емес формаларының басқа белгілі қоздырғыштары — Pseudomonas іріңді және E. coli, стрептококки, бактериоидтер, Mycobacterium tuberculosis немесе микробтық қауымдастық. Сүт бездерінің тіні әдетте бірнеше преципитациялы факторлармен тұтанған, оның ішінде:

  • Қоректік ортаны болуы. Кеуде тінінің бактериялық колонизациясы үшін қолайлы субстраттардың бірі тоқырау сүті болып табылады, онда сүт қышқылының ашыту процестері басталды. Лактостаз бала нәрестені тамақтандырғаннан кейін сүт безінің сорғышы дұрыс емес болған кезде пайда болады, анатомиялық тар және созылмалы сүт арналары. Жарақат кезінде лимфа тоқырауының фонында әлдеқайда ықтимал қабыну пайда болады, операциялар, көлемді процестер.
  • Патогеннің болуы. Патогендік микроорганизмдердің көздері пациенттер мен медицина қызметкерлерінің арасында жиі науқас немесе асимптоматикалық тасымалдаушы болып табылады. Инфекция жиһаз арқылы тасымалданады, техника, медициналық құралдар, аурухана жабдықтары, киім. Патоген пациенттің ағзасында өткір немесе созылмалы инфекция ошақтары түрінде болуы мүмкін (тонзиллит, фурункулоз, былғары және тонна. д.).
  • Жұмсақ тіндердің жарақаты. Патогендік флораны енгізу үшін кеудеге майлы және дәнекер тінінде әдетте кіру қақпасы қажет. Нипплы жарықтар олардың рөлін атқарады, баланың кеудеге дұрыс араласпауынан туындайды, күйіктерден тері зақымдануы, аязды, травматикалық жарылыстар және хирургиялық кескіндер. Кейде патогенді қабынудың қаннан немесе лимфа ағымымен қолданыстағы таралуы мүмкін.
  • Иммунитеттің бұзылуы. Жұқпалы агенттер жасушалық және гуморальдық реакциялардың жеткіліксіздігімен белсенді түрде көбеюде. Тоқтау жұмыстары иммундық жауаптың төмендеуіне әкеледі, бала туғаннан кейінгі әдеттегі өмір салтын бұзуына байланысты, Жүктілік пен босанудың күрделі жолы, созылмалы соматикалық аурулар, кейбір эндокринопатиялар. Иммуносупрессанттарды қабылдаған кезде дененің қорғанысы әлсірейді.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде жүктілік

Аурудың пайда болуында туа біткен даму ауытқуларында сүт бездерінің тіндеріндегі морфологиялық өзгерістер орын алады, dishormonal dysplasia, жаппай неоплазмалар, пластикалық хирургиядан кейінгі жарақаттар. Егер бар болса, лимфа жүйесінің дренажды қызметі нашарлауы мүмкін, науқастың жекелеген учаскелеріне қан беруі және азықтандыру кезінде сүт ағымы.

Патогенез

Патологиялық өзгерістер, Ісік емес мастит кезінде кездеседі, қабыну реакциясының экссудациялық және инфильтрациялық фазаларына сәйкес келеді. Клиникалық саты көбінесе жұқпалы агент болмай тұрады, бірақ оның дамуына оңтайлы жағдайлар жасайды. Қабыну өткізгіштігінің және метаболикалық ацидоздың өзгеруі, лактостаздан туындайды, лимфа стазасы, травматикалық әсер кезінде зақымдануы, сусыз сұйықты терлеуге және жинақтауға әкеледі. Инфекцияны қосу зиянды микробтық токсиндердің жергілікті және жалпы әсеріне байланысты осы процесті күшейтеді.

Жіктеу

Емшектегі іріңді қабынудың нысандарын жүйелеу екі негізгі критерийге негізделген — мастит себептері және оның клиникалық-морфологиялық ерекшеліктері. Қабыну өзгерістер әдетте диффузиялық болғандықтан, локализацияны бағалау кезінде патологиялық процестің таралуы ескеріледі, сүт бездерінің бірін немесе екеуін де тарту. Маммология саласындағы мамандар іріңді маститтің келесі түрлерін ажыратады:

Прецизиативті факторлар:

  • Лактация – Лактация кеуделерінде дамиды, азықтандыру процесіне байланысты. Келу уақытына байланысты эпидемия болуы мүмкін (перзентханада диагноз қойылды) және эндемикалық (ағызылғаннан кейін 3-4 апта табылды).
  • Лактациясыз – басқа себептермен туындаған. Қабыну реакциясы сүт безінің басқа ауруларымен немесе жарақаттанулармен байланысты, абайсызда қабылданды, жазатайым оқиғалар мен операциялар кезінде.

Патологиялық өзгерістер кезеңінде:

  • Сероус, зақымдалған тіндерді серозды сұйықтықпен тән сіңдіруі бар, тамырлы және лимфалық төсекден келеді, Кеуде жасушаларын бұзды.
  • Инфильтрациялық, оның ерекшелігі — лимфа тамырларының тромбозы, бұл кездейсоқ ұлпалардың қабынуын фокус оқшаулауымен, паренхиманың және строманың тығыздығы.

Іріңді мастит симптомдары

Ауру аурудан көрінеді, жергілікті тіндердің реакциясы, терінің өзгеруі, жалпы интоксикация белгілері. Әдетте, қабыну үдерісінің бастапқы кезеңі ретінде серозды мастит лактацияны сақтай отырып, қолданыстағы лактостаздың аясында күрт туындайды. Қолайсыздық, ауырсыну және арқа сүйеуді сезінудің орнына өте қатты зеңбірек немесе жану ауруы пайда болады. Зақымданған аймақ бойынша терінің қызыл түске боялуы. Дене температурасы көтеріледі +38,5° Және көп, пациенттің атын шығарады, әлсіздік сезімі бар, тез шаршау, бас ауруы кейде алаңдатады. Уақытылы адекватты терапиямен ауруды осы кезеңде тоқтатуға болады, алайда жиі инфильтрациялық кезеңге енеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Панкреатиялық фиброз

Емшектегі инфильтрация айқын тіндердің ұлғаюымен бірге жүреді, ауырсыну және терінің ауыр гиперемиясы. Тері қызаруы локализацияланған болады, әдетте бір квадрантқа сәйкес келеді, бірақ жалпы үрдістер мүмкін. Аурудың осы сатысында жиі артқы жағындағы лимфа түйіндері кеңейтіледі. Жалпы токсикалық әсерлер көбеюде. Гипертермия жетеді +39° С, әлсіздік пен шаршаудан, ұйқының бұзылуы мен тәбет бұзылуларынан басқа. Маститтің іріңді емес сатыларының жалпы ұзақтығы — бір аптаға дейін, сероздық фаза 3 күнге дейін созылады, инфильтративті — 3-тен 5 күнге дейін. Аурудың лактациясыз түрлерінде клиника анықталмаған болуы мүмкін.

Асқынулар

Іріңді маститтің ең күрделі асқынуы — іріңді нұсқаға, әсіресе деструктивті-некротикалық флегмонозды және гангренозды түрлерге көшу. Клиникалық көріністердің нашарлауы кезінде тіндердің пульстің біріктіруі жүреді, емдеу уақытын ұзартады, хирургиялық әдістерді қажет етеді, болжамға теріс әсер етеді. Маститтің қашықтағы салдары — бұл диспластикалық процестердің жоғарылауы, жақсы және қатерлі ісік аурулары, сүт безінің инволюциясының фиброцистикалық нұсқасы.

Диагностика

Сезімтал емес маститке диагностикалық кезеңнің негізгі міндеті — аурудың іріңді нұсқаларын және сүт бездерінің басқа патологияларын алып тастау. Сероздық және инфильтративті кезеңдерде кеуде қабынуын ертерек анықтаған кезде кемінде жарақаттанған консервативті емдеу әдістерін қолдануға болады. Диагностикалық жоспарда ең көп ақпараттық мазмұн бар:

  • Жалпы қан сынағы. Басқа өткір қабыну процесімен қатар, маститтің іріңді емес нұсқалары бар, қандағы лейкоциттер саны артады, ESR өседі, лейкоциттердің солға қарай жылжуы бар нейтрофилия деп аталады. Нейтрофилдің токсикалық түйіршіктілігі анықталуы мүмкін.
  • Бактериялық сүтті талдау. Зерттеу аурудың қоздырғышын анықтау үшін емізетін науқастарға тағайындалады. Әдетте патоген микроскопиямен анықталады, Мәдениет диагнозды растау үшін жүргізіледі, антибиотиктерге микрофлораның сезімталдығымен анықталады.
  • Емшек ультрадыбыстық. Сыртқы емес лактациялық маститтің серозды фазасында дифференциалды құрылымдардың тегістелуі байқалады, сүт арналарын кеңейту, тері астындағы тіндердің және терінің қалыңдығы. Белгілі инфильтрация учаскесі төмен эхогенділікпен сипатталады. Лактация емес нысанда фокусникалық зақым байқалуы мүмкін.

Ауру лактостаз кезінде пирогенді реакциямен ерекшеленеді, іріңді мастит, маститке ұқсас сүт безі рагы. Мүмкін болған кезде іріңді қабынудың жұқа инелі пункциялық биопсия ұсынылады. Күрделі және күдікті диагностикалық жағдайларда маммографияны екі немесе үш болжам бойынша тағайындайды, электр кедергісін зерттеу, онколог маммологтың кеңесі, жұқпалы аурулар бойынша маман, фтизиатрия.

Іріңді мастит емдеу

Емшектегі қабынудың іріңді емес нысандары бар науқастарға күрделі консервативті терапия көрсетілді, патогенді бақылау, қабыну реакциясын азайтып, антибиотикалық терапияның асқынуын болдырмайды. Емшек емізу емдеу мерзіміне тоқтатылады, алайда, лактация басылмайды, науқастың сүт безі қатерлі ісігін білдіруі ұсынылады. Әдетте емдеу режимі келесі дәрілердің топтарын қамтиды:

  • Микробқа қарсы препараттар. Патогеннің сезімталдығын анықтағанға дейін кең ауқымды антибиотиктер тағайындалады. Кейінгі емдеулер Бакис зерттеулерінің деректері негізінде түзетіледі. Мүмкін болатын антибиотикке қарсылықты ескере отырып, синтетикалық пенициллин топтарынан есірткіні қолдану ең ақталған, аминогликозидтер, цефалоспориндер, бактерияға қарсы агенттер. Дисбиоздың алдын алу үшін парфюмерияға қарсы препараттар қолданылады, қажет болған жағдайда — эбиотиктер.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар. NSAIDs маститке арналған негізгі әсерлері қабынуға қарсы, анальгетиктер және антипиротер. Осы топтың препараттары мембраналық тұрақтандырушы әсерге ие, қабынуға қарсы медиаторлардың синтезін тежейді, простагландиндердің синтезін төмендету арқылы ауырсыну рецепторларының сезімталдығын төмендетеді. Инфильтративтік маститпен ауыратындарда елеулі зақымдану кезінде кортикостероидтер сақтықпен қолданылады.
  • Иммуноактивтік препараттар. Егер іріңді емес қабыну иммунитеттің төмендеуі аясында пайда болса немесе әлсіреген иммундық жауаппен бірге жүрсе, иммуномодуляторлар мен иммуномодуляторларды пайдалану арқылы ерекше емес қорғанысты арттыруға болады. Қабынудың тез дамуы және стафилококты анықтаудың нақты иммундық белсенділігін арттыру үшін тиімді құралдармен — анти-стафилококты плазма, г-глобулин, сіңірген токсинді. Антигистаминді қолдану арқылы мүмкін аллергиялық реакциялардың алдын алу үшін.
Сондай-ақ оқыңыз  Амиодарон туғызған тиропатия

Қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту үшін инфильтративтік маститпен ауыратын науқастар, гемодинамиканы тұрақтандыру және улы өнімдерді тездетіп жою инфузиялық терапияны белгілейді. Лактацияланбайтын қабыну кезінде, фонда дышормональды жағдайлар пайда болды, гормондық терапия мүмкін. Жұтылмайтын үдерістер физиотерапия әдістерін және жақпа компресстерді кеңінен қолданған кезде. Ультракүлгін сәуле серозды қабынуды және тіндердің инфильтрациясын азайту үшін қолданылады, зарарланған аймаққа ультрадыбыстық және микротолқындар арқылы әсер етеді.

Болжам және алдын-алу

Майлы емес маститке арналған болжам пайдалы. 81-90 жылдары уақтылы емдеу% Аурудың жағдайлары оның іріңді нысандарына өтуіне жол бермейді. Профилактикалық мақсатта перзентханаларда жеке гигиеналық ережелер мен асептикалық-антисептиктердің талаптарын сақтау ұсынылады. Тиімді шаралар, иммундық жүйені нығайтуға бағытталған, созылмалы инфекциялар мен ауруларды емдеу, онда дышормональды жағдайлар пайда болуы мүмкін. Приморрийлерге нәрестені кеудеге қолданудың дұрыс әдістемесін және азықтандыру режимін сақтаудың қажеттілігін үйрету маңызды, сүттің ықтимал тоқырауымен, кеудеге шашылуын қамтамасыз етіңіз.