Жұқпалы артрит

Жұқпалы арtрит

Жұқпалы артрит – бактeриялық қабыну ауруы, вирустық, паразиттік немесе саңырауқұлақ этиологиясы. Жұқпалы артрит түрлі буындарға әсер етуі мүмкін, жергілікті көріністерді қоспағанда (Ісіну, гиперемия, ауырсыну, бірлескен қозғалыс шектеулері), жалпы симптомдармен бірге жүреді (қызба, тербелістер, интоксикация синдромы). Инфекциялық артрит диагностикасы рентгендік деректерге негізделген, Ультрадыбыстық, артросцентез, сынақ сұйықтықты зерттеу, бактероздың қанымен. Жұқпалы артритке емдеу иммобилизация және қосылыстың шаюды қамтиды, жүйелі және ішектік антибиотиктерді енгізу, қажет болған жағдайда – артроскопиялық санация немесе артротромия жасау.

Жұқпалы артрит

Жұқпалы артрит
Жұқпалы артрит – артрит тобы, жұқпалы қоздырғыштар туындаған (вирустар, бактериялар арқылы, саңырауқұлақтар, ең қарапайым), тікелей қосылыстың тініне енеді. Ревматологияда және травматологияда артрит кезінде, инфекциямен байланысты, әрбір үшінші жағдайда диагноз қойылды. Жұқпалы артрит жиі төменгі қолды буындарға әсер етеді, үлкен жүктеме жүктемесі (тізе, жамбас, айқас), сондай-ақ қолдың буындары. Жұқпалы артрит әр түрлі жас топтарында тіркеледі: жаңа туған нәрестелер, мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балалар, ересектер.

Этиологиялық принцип бойынша, инфекциялық артрит бактерияларға бөлінеді, вирустық, саңырауқұлақ, паразиттік. Нозологиялық үлесті ескере отырып, септикалық бөлінеді (пиогенді, іріңді), гонорире, туберкулез, сифилиялық, бруцеллез және басқа да артрит түрлері. Жекелеген топтағы келудің табиғатына байланысты посттравматикалық артрит бөлінеді.

Сыртқы бөлігіндегі артикулалардағы инфекция бастапқы артрит туралы айтады. Егер инфекция біріккенде таралса, қайталама артрит қоршаған тіндерден немесе қашық іріңді ошақтардан дамиды. Инфекциялық артрит курсы өткір болуы мүмкін, субакуталық және созылмалы. Буындардың зақымдалуы моно-, олиго немесе полиартрит.

Жұқпалы артрит себептері

«>

Ең жиі инфекциялық артрит кезінде метастазалы ауру пайда болады, т. е. гематогенді немесе лимфогенді инфекцияның бірлескен қуысына енуі, нәтижесінде аурудың қоздырғышы синовиалды сұйықтықта болуы мүмкін. Тікелей инфекция мүмкін, мысалы, ашық жарақаттармен және қосарланған жарақаттармен, сондай-ақ микроорганизмдердің остеомиелитке жақын орналасқандықтан таралуы.

Жаңа туылған нәрестелерде және жас балаларда бактериялық артрит көбінесе стафилококкпен туындады, Enterobacteria, гемолитикалық стрептококк, гемофилді баяқша. Ересектердегі науқастарда, аэробтармен қатар, Анаэробтық микроорганизмдер — жұқпалы артритдің жалпы қоздырғыштары: пептострептококки, фузобактериялар, Clostridiums, бактериоидтер. Ангиннің фонында өткір бактериальды артрит пайда болуы мүмкін, синусит, пневмония, фурункулоз, пиелонефрит, цистит, инфекциялық эндокардит, сепсис. бұдан басқа, нақты инфекциялық артрит пайда болады, туберкулезбен байланысты, сифилис, гонорея және басқалар.

Фунальдық артрит, ереже бойынша, актиномикозбен байланысты, аспергиллез, бластомикоз, кандидоз. Паразиттік артрит, әдетте, гельминтикалық және протозойлы инвазиялармен байланысты. Вирустық артрит қызамыққа жатады, індет, вирустық гепатит В және С, жұқпалы мононуклеоз және т.б. Посттравматикалық инфекциялық артрит көп жағдайда жарақаттанудың арқасында пайда болады. Қоспаның терапевтік және диагностикалық пункциясы кезінде атрогендік инфекция алынбайды, ішектік ішектің инъекциясы, артроскопия немесе артропластика.

Адам санатына, жұқпалы артриттің даму қаупі жоғары, науқастарды қамту, ревматоидты артрит, остеоартрит, ЖЖБИ, алкоголь немесе нашақорлық, иммунитет тапшылығы жағдайлары, қант диабеті, семіздік, сәбилер; елеулі физикалық тәжірибе (т. с. спорт) жүктеме және т.б.

Жұқпалы артрит белгілері

Жұқпалы артрит, неспецификалық микрофлорамен туындаған (стафилококк, стрептококки, пиоциандық таяқпен және докторы бар.), жергілікті және жалпы көріністері бар қарқынды басталуы. Іріңді артриттің жергілікті белгілері демалыс кезінде қатты ауырсынуды қамтиды, пальпация, белсенді және пассивті қозғалыстар; Ісінуді арттыру, бірлескен контурлау; жергілікті қызаруы және безгегі. Қабыну қабынуының дисфункциясы қабыну реакциясының салдары болып табылады, ол мәжбүрлі позицияны алады. Көп жағдайда өткір жұқпалы артрит кезінде жалпы симптомдар дамиды – қызба, тербелістер, мальгия, терлеу, әлсіздік; балаларда – айнуы мен құсу.

Септическая артрит әдетте тізе моноартриты түрінде орын алады, жамбас немесе қылшық түйісуі. Полиартроз әдетте адамдарда дамиды, иммуносупрессивті терапия немесе ішектік патологиядан зардап шегеді. Есірткіге тәуелді науқастарда осьтік онтогенезге бірлескен зақым байқалады, ең бастысы, сокролиттер. Жұқпалы артрит, Staphylococcus aureus туындаған, артериялық шеміршектің жойылуына тікелей 1-2 күнде әкелуі мүмкін. Іріңді іріңді артритпен остеоартрит дамуы мүмкін, септикалық шок пен өлім.

Генококктің этиологиясының инфекциялық артриті дерматическалық синдроммен сипатталады (периартрит-дерматит), теріге және шырышты қабаттарға бірнеше рет бөртпелермен сипатталады (petechiae, папула, пустулдар, геморрагиялық везикулалар және т.б.), қоныс аударатын артралгия, оносиновитами. Сонымен қатар, бастапқы урогенитальды инфекция белгілері (уретрит, цервицит) жойылуы немесе мүлдем болмауы мүмкін. Гонорирленген артрит кезінде қолдың буындары жиі қозғалады, локте, айқас, тізе буындары. Әдеттегі асқынулар — жалпақ аяқтар, деформацияланған остеоартроз. Сифилитикалық артрит тізе синовитінің дамуымен жүреді, сифилиялық остеохондрит және дактилит (саусақ артриті).

Туберкулезді артрит үлкен бұзылыстары бар созылмалы деструктивті курсқа ие (жамбас, тізе, айқас, білекше) қосылыстар. Ауыспалы тіндердің өзгеруі бірнеше айдан бері дамиды. Аурудың өтуі жергілікті синовитпен және жалпы туберкулезді интоксикациямен байланысты. Қозғалыстағы қозудың қозғалуы бұлшықет пен аурудың шектелуімен шектеледі. Периартикулярлы маталар қабыну процесіне араласқанда, «суық» абсцесс.

Артрит, бруцеллезбен байланысты, жалпы жұқпалы аурудың симптомдары аясында жүреді: толқынды безгегі, тербелістер, ауыр ыдыс, лимфаденит, гепато және спленомегалия. Қысқа мерзімді миальгия және артральгиа тән, спондилит пен сокролиттің дамуы.

Вирустық артрит әдетте қысқа мерзімді курспен және өзгерістердің толық қалпына келуімен сипатталады, қалдық әсерлері жоқ. Көшпенділердің артральгиасы байқалды, бірлескен ісік, қозғалыс ауруы. Вирустық артрит курсының ұзақтығы 2-ден асады—3 аптадан бірнеше айға дейін. Фунальдық артрит көбінесе микотикалық сүйек зақымымен байланысты. Ауру ұзақ жолмен сипатталады, фистулы қалыптастыру. Саңырауқұлақ этиологиясының инфекциялық артриті, остеоартрозды деформациялау немесе сүйектің анкилозы дамуы мүмкін.

Жұқпалы артрит диагностикасы

Инфекциялық артрит этиологиясына байланысты, науқастарға консультация және хирургтың қадағалауы қажет болуы мүмкін, травматолог, ревматолог, фтизиатрия, жұқпалы аурулар бойынша маман, венеролог. Диагностика, зарарлы буындардың ультрадыбыстық және рентгенографиясы бойынша басымдықты шаралар орындалады. Остеоартрттағы рентген инфекциялық артритпен анықталады, бірлескен кеңістіктің тарылуы, сүйек анкилозы, сүйек эрозиясы. Ультрадыбыстық диагностика периартикулярлы ұлпалардың өзгерістерін көрсетеді, интрартицулярлық эффузияның болуы. Ерте кезеңдерде, инфекциялық артрит радиографиялық белгілері әлі анықталмаған кезде, аса сезімтал әдістер қолданылуы мүмкін – Бірлескен КТ, МРТ, сцинтография.

Этиологиялық факторды тексеру үшін маңызды — диагностикалық пункцияның деректері, сұйықтықты сынау (микроскопия, цитология, сәрсенбі күндері). Иммуноанализа кейбір жағдайларда үлкен диагностикалық маңызы бар, қанның бактериологиялық зерттелуі және уретрдің бөлінуі, жыныстық трактаттардың ластануына жалпы шолу. Туберкулезді артрит диагностикасы қосылыстың синовиялы мембрана биопсиясына ықпал етеді, денеде басқа фокустарды анықтау, оң туберкулиндік сынақтар. Жұқпалы артрит ревматоидпен ерекшеленеді, глауыр артриті, іріңді бурсит, остеомиелит.

Жұқпалы артрит емдеу

Жедел кезеңде инфекциялық артрит емі тұрақты түрде орындалады. Қолды иммобилизациялау қысқа мерзім ішінде жүзеге асырылады, кейіннен қозғалтқыш режимін бірте-бірте кеңейту, біріншіден, пассивті, содан кейін – бірлескен белсенді қозғалыстар. Мұндай жағдайда, егер протездік қосылыстың инфекциясы орын алса, эндопротез шығарылады. Іріңді артритпен күнделікті артроскез жүргізіледі, бірлескен шаю, айғақтар бойынша – артроскопиялық бірлескен реабилитация немесе артротомия ағынды сығындымен тазалайды.

Жұқпалы артриттің есірткі терапиясы құрамында анықталған патогенді сезімталдығын ескере отырып, антибиотиктерді парентеральді енгізуді қамтиды (цефалоспориндер, синтетикалық пенициллиндер, аминогликозидтер), детоксикация шаралары. Вирустық артрит үшін NSAID тағайындалады, саңырауқұлақ инфекциясы бар — антимикотикалық дәрілер, туберкулезді артрит – арнайы химиотерапия препараттары. Жіті қабыну құбылыстарынан кейін, бірлескен функцияны қалпына келтіру үшін жаттығу терапиясы мен физиотерапияны емдеу кешені жүзеге асырылады, бальнеотерапия, массаж.

Жұқпалы артрит болжамдары және алдын-алу

Пациенттердің үштен бірінде, инфекциялық артрит, қалдық әсерлері буындардың шектеулі мобильділігі түрінде белгіленеді, контрактура, анкилоз. Септикалық артриттер елеулі қауіп тудырады: терапевтік және хирургиялық емдеу мүмкіндіктеріне қарамастан, күрделі курста өлім 5-15-ке жетеді%. Қолайсыз болжамды факторлардың арасында ревматоидты артрит бар, сепсисемия, егде жастағы адамдар, иммунитет тапшылығы жағдайлары. Артрит алдын-алу жалпы жұқпалы ауруларды дер кезінде емдеуді қамтиды, жеткілікті жаттығу, бірлескен жарақаттардың алдын алу, ЖЖБЖ-ны қорғау, хирургиялық процедураларда асептикалық және антисептикалық талаптарға сәйкес болу.