Жұқпалы психоз

Жұқпалы психоз

Жұқпалы психоз – симптомдық психикалық бұзылулар, жұқпалы аурулардың әртүрлі кезеңдерінде дамыту. Алғашқы және өткір кезеңде нашарлау көрінісі, алдау және көрнекі галлюцинация. Уақыт пен кеңістіктегі бұрмаланулар бар, қозғалтқыш және аффективті ынталандыру. Дәрменсіздік-депрессиялық және алаңдаушылық-сезімтал белгілері инфекцияның қашықтағы кезеңінің психоздарына тән, маниковые жағдайы, астения. Диагностика клиникалық және психологиялық әдістермен жүзеге асырылады. Дәрілермен емдеу, негізгі ауруларды жоюға және психопатологиялық белгілерді жеңілдетуге бағытталған.

Жұқпалы психоз

Жұқпалы психоз
Сөз «психоз» ежелгі грек тілінен аударылған «бұзылған ақыл», «психикалық бұзылулар». Бұл термин психикалық бұзылулар тобын біріктіреді, онда қоршаған әлемді қабылдау бұрмаланған, тәртіпсіздік мінез-құлық. Жұқпалы психоздар 20 ғасырдың басынан бастап белсенді түрде зерттелді, этиопатогенетикалық механизмдер түсіндірілді, жүйелі клиникалық көріністер, емдеу стандарттары әзірленді. Жұқпалы аурулар кезінде психоздың таралуы туралы статистика жеткіліксіз, эпидемияның маусымдық деңгейіне байланысты, профилактикалық медициналық көмектің қолжетімділігі, санитарлық-гигиеналық ережелерді сақтау. Ісікті ішу үшін көрсеткіш — 1,5-38%, лоббар пневмонияға арналған – 20-ға дейін%, Ерсипелдер үшін – 7-9%.

Жұқпалы психиканың себептері

Психотикалық симптомдардың алғашқы оқиғалары өткен ғасырда безгегімен және безгегімен ауыр инфекциялармен тіркелді. Кейінірек неміс психиатры Е. Крэепелин атап өтті, бұл психикалық бұзылулар жиі аурудың алыстық сатысында дамиды. Осылайша, аурудың кез келген кезеңінде асқыну пайда болуы мүмкін, оның ықтималдығы бірнеше факторлармен анықталады:

  • Инфекциялық агенттердің түрі. Психикалық бұзылыс кез-келген инфекциямен кездеседі. Олар энцефалитпен ауыратын науқастарға жиі диагноз қойылады, құтыру, іш сүзегі, тұмау, безгек, тиф және гепатит А.
  • Инфекцияның ауырлығы. Психоздық асқынулардың пайда болуы көбінесе безгектің инфекциясының қарқынды даму кезеңінде пайда болады. Кейінгі инфекциялық психоздың ұзаққа созылған қалпына келу ықтималдығы жоғары.
  • Дененің әлсіздігі. Жұқтырудан бұрын және инфекцияны дамыту процесінде зиянды факторлардың әсері психоздың қалыптасуына ықпал етеді. Тәуекел тобына созылмалы соматикалық аурулары бар адамдар кіреді, иммунитет тапшылығы жағдайлары, тұрақты күйзеліске ұшыраған (кәсіби, жеке).
  • Психозға алдын-ала қарау. Тұқым қуалау ауыртпалығы өте маңызды, алдыңғы бастық жарақаттары, тамырлы және неврологиялық аурулар. Бұл факторлар психоздың өткір формаларының дамуында әсіресе маңызды.

Патогенез

Психоздың негізі — орталық жүйке жүйесіндегі метаболикалық процестердің және аутоинтоксикацияның дисбалансы. Соматикалық инфекциялармен қандағы токсиндердің көп мөлшері кездеседі, жұқпалы психоз жүйке жүйесіне теріс әсер ету нәтижесінде пайда болады. Қабыну процестері, геморрагиялық фокустар мен олардың салдары кортикальды аймақтардың қызметін бұзады/немесе субкортикалық құрылымдар. Зақымдану қарқындылығына байланысты, Кортиколорсинмен өзара әрекеттесудің психоздың өзгеру дәрежесі өткір психомоторлық үгіт немесе тыныс алу, дезориентация, нашарлау, өнімді психопатология (галлюцинация, bullshit).

Сондай-ақ оқыңыз  Фосфаттың диабеті

Ішкі зерттеулерге сәйкес, экзогендік психоздағы жалпы психопатологиялық симптомдар бір жауап нұсқасының көрінісі болып табылады, бұл тұмарлық-гипоталамикалық кешеннің интоксикацияға тән сезімталдығымен түсіндіріледі. Нейроинфекцияларда психоздың бас миының патогендік агентін тікелей енгізуі себепкер болады.

Жіктеу

Психоз жалпы жұқпалы аурулармен және нейроинфекциялармен кездеседі. Осы факторды ескере отырып, симптоматикалық және органикалық бөлінеді. Симптомдық инфекциялық психоздық бұзылулар тұмаудың асқынуы болып табылады, безгек, скарлатина, гепатит А, қызылша. Бұл ауруларда барлық жүйке тіндері толығымен таусылып, токсиндерге ұшырайды, қан айналымы. Инфекциялық шығудың органикалық психозы энцефалит негізінде дамиды, Менингит, орталық жүйке жүйесінің бұзылуы, олар салыстырмалы таңдаулы болып табылады. Бұл жіктеу ең қарапайым және ортақ болып саналады, Дегенмен, тәжірибелік тұрғыдан жеткілікті емес ақпарат, себебі көптеген инфекциялар жиі кездеседі, бірақ ол тікелей жүйке жасушаларына әсер етеді. Психоздың егжей-тегжейлі бөлінуі келесідей:

1. Жедел жалпы инфекциялардың психикасы. Психикалық симптомдар токсиндердің әсерінен пайда болады. Мидың тікелей орналасуы жоқ. Қосылған:

  • Симптоматикалық психоздар. Қысқа мерзім, оң жақта. Ерекше емдеу және психоневрологиялық бөлімге орналастыру қажет емес.
  • Кейінгі инфекциялық психоз. Олар ұзағырақ, мидың субстратының жалпы зақымдалуынсыз орталық жүйке жүйесінің сарқылу нәтижесі болып табылады.

2. Жедел психотикалық нейроинфекциялар. Мидың тікелей инфекциясының негізінде пайда болады. Жалпы қатал реакцияға тән (Менингит, энцефалит).

3. Жедел жұқпалы психоздың салдарлары. Олар мидың тінінде өзгерістердің қалдық әсерлері болып табылады. Төрт нұсқада көрінеді:

  • Кейінгі инфекциялық деменция. Орталық жүйке жүйесінің диффузды зақымдалуына байланысты. Регрессия сипаттамасы (біртіндеп жақсарту).
  • Кейінгі инфекциялық Корсакофф синдромы. Жүйке тінінің қалпына келу қабілетін жеткіліксіз егде жастағы науқастар жиі дамиды. Созылмалы.
  • Психопатологиялық инфекциялық синдромдар. Жас пациенттерде қалыптасады. Болжамдар емдеу жағдайларымен анықталады, оңалту.
  • Жергілікті функцияны тастау. Балалар мен жасөспірімдерге тән. Олигофрениямен сүйемелденеді, афия, апрахия, паралич.

Жұқпалы психиканың белгілері

Психоздың симптомдық формаларының ең тән белгілері — фебрильді delirium, ол инфекция шыңында кездеседі, улы заттардың әсеріне және гипертермияның деңгейіне байланысты. Сонымен қатар, галлюцинация пайда болуы мүмкін, нашарлау, кеңістіктік дезориентация, қозғалтқышты ынталандыру, ұйқысыздық. Температура жойылғаннан кейін жағдай күрт жақсарады. Ауру кезінде ерте, температура көтерілмес бұрын, жұқпалы алшақтық дамуы мүмкін. Бұл токсиндерді тудырады, өткір керемет сүйемелдеумен айналысады, жалпы әлсіздік сезімі, бас ауыруы, сананың бұзылуы, күйзеліс жағдайы. Crazy ideas, температура төмендегеннен кейін пайда болады, деп аталады, қалдық патологиялық идеялар, тұрақты инфекциялар – қалдық қастық.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабақтардың майлы ысығы

Психоздық бұзылулардан кейінгі инфекциялық нысандар өткір шатасумен сипатталады (amentia) немесе ақыл-ойдың әлсіздігі. Аменциямен галлюцинациялар байқалады, иллюзия, делирий, ақылсыз, жағымсыздық, алаңдаушылық, ұйқысыздық. Пациенттер шатастырады, басқаларды танымаймын, көп сөйлесу керек, қорқыныштың басымдылығы бар маникалық күйде, алаңдаушылық, ашулану, діни экстазия. Этияцияға қарсы постинфекциялық әлсіздік. Шығару байқалады, летарги, апатия, аппетит жоғалту, ұмытшақтық. Ауруға тітіркенеді, күнделікті интеллектуалдық міндеттерді шеше алмайды. Көңіл күйдірілген, баяу қозғалыс бағдары.

Нейроинфекцияның өткір психотические көріністері зардап шеккен ми аймағын оқшаулаумен анықталады. Бастапқы сатыларда симптомдар жалпы инфекцияларға ұқсас, ақылсыздық пайда болады, ступор, шатастырылған сана, ақыл-ой толқу, аменция мүмкін. Ұзақ мерзімді кезеңде церебральды жиі өседі, галлюцинаторлық ауру және кататоникалық бұзылулар, невроздық симптомдар – алаңдаушылық, депрессия, апатия, обсессивті ойлар, гипохондрия. Ішкі-интеллектуалды құлдырау сирек кездеседі.

Ұзақ созылыңқы созылмалы инфекциялар созылмалы психоздың дамуына ықпал етеді. Бастапқыда бұл бұзылулар нашарлаусыз өтеді, симптомдары уақытша болып табылады. Астения орын алады, кейде – Корсаковский және психорганикалық синдром (жадтың бұзылуы, ақыл, шаршау, назар аударудың бұзылуы). Жалпы клиникалық көрініс ауыспалы сипаттамамен сипатталады. Депрессия манико-эйфориямен ауыстырылады, қозғалтқышты жоғалту – қозғалған. Науқастар емделмейтін туралы жалған ойларды білдіреді, фантастикалық аурулар, қудалау, зиян келтіру әрекеттері.

Асқынулар

Асқынулардың дамуы балалар мен қарттарға өте сезімтал. Бала кезінен кейінгі инфекциялық олигофрения — бұл елеулі салдары, тұрақты сөйлеу бұзылыстары, паралич. Психорганикалық және Корсаков амнестік синдромы ескі және қарт адамдарда қалыптасады: жады әлсірейді, соның ішінде ағымдағы оқиғалар, зиянды қысқарту, бағдарлау бұзылған, айқын аффективтік тұрақтылық дамиды. Пациенттерге үнемі қамқорлық қажет, олардың дағдыларын жоғалтады, балалар интеллектуалдық қызметтің кешенді нысандарын меңгермейді.

Диагностика

Диагностика жұқпалы ауру туралы деректерге негізделген. Шизофрения шабуылынан инфекциялық шыққан психоздарды және биполярлық аффективті бұзылыстың өткір маникалық фазаларын дифференциалдау маңызды. Осы аурулардың арасындағы айырмашылықты анықтау үшін уақыт бойынша клиникалық көріністі бақылау және психоәлеуметтік тестілеу жүргізу қажет, эндогенділік белгілерін анықтауға қабілетті. Емтиханды психиатр және медициналық психолог жүзеге асырады, қамтиды:

  • Сөйлесу. Науқастың және жақын туыстарының клиникалық және анамнестік зерттеуі жүргізіледі (дәл және нақты ақпарат үшін). Тікелей қарым-қатынас кезінде дәрігер науқастың контактты ұстай білу қабілетін бағалайды, ғарышта және уақытта оның бағыты, ақылсыздықты көрсетеді, зияткерлік-ішкі функциялардың төмендеуі.
  • Бақылау. Психиатрды зерттеген кезде сананың анықтығын анықтайды, эмоционалды және мінез-құлық реакцияларының жеткіліктілігі, психомоторлы тежеу ​​немесе үгіт. Қосарлылығының болуы немесе болмауын ескертеді, әсер етудің және пікірдің әртүрлілігі.
  • Психодиагностика. Жұмыс қабілеттілігінің стандартты патопсихологиялық сынақтары пайдаланылады, назар, есте сақтау, ойлау. Нәтижелер психорганикалық және корсаковтық синдром белгілерін анықтайды, ойлаудағы сапалы өзгерістер, шизофренияның сипаттамасы.
Сондай-ақ оқыңыз  Экссудациялық-қышқыл диатез

Жұқпалы психоздарды емдеу

Терапия психоневрологиялық диспансердің жұқпалы аурулар ауруханасында немесе жалпы жұқпалы аурулар бөлімінде психиатр мен жұқпалы аурулар бойынша маманның қадағалауымен жүргізіледі. 24/7 қадағалау қажет. Негізгі емдеу — бұл мәселені жою, психотикалық жағдайды тудырды. Бұл мақсат үшін антивирустық агенттер қолданылады, нығайту және симптоматикалық дәрілік заттар, белсенді детоксикация жүргізіледі. Психофармакотерапия психоздың көріністерін жеңілдету үшін қолданылады. Дәрісті таңдау жетекші белгілермен анықталады:

  • Психомоторлық үгіт. Шатыстылықта хлорпромазин — таңдаудың препараты. Маник, галлюцинаторлық күйлер нейролептиктердің седативтік әрекеттерімен тоқтатылған.
  • Мазасыздық және үгіт. Нейролептикалық антидепрессанттардың комбинациясы көрсетілген, транквилизаторлар (хлордиазепоксид). Егер ұйқысыздық қосымша гипнототиктер болса.
  • Депрессия. Трисиклические антидепрессанттар қолданылады (амитриптилин). SSRI-лер балаларды емдеу үшін жиі пайдаланылады.

Болжам және алдын-алу

Жедел жұқпалы психоздың негізгі ауруды уақтылы емдеуімен, қолайлы болжам, симптомдары ізсіз жоғалады, науқас қалыпты өмірге қайта оралады. Ұзақ пішіндер кейде органикалық түрдегі жеке тұлғаның өзгеруіне әкеледі. Аурудың нәтижесі жас пациенттерге қолайлы, орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымданулары және психикалық бұзылулардың тұқым қуалаушылық ауыртпалығы. Белгілі бір алдын алу шаралары жоқ, Психоздың дамуын болдырмау үшін инфекцияның алдын алу жөніндегі шараларды қолдану ұсынылады.