Жұқпалы және аллергиялық миокардит

Жұқпалы және аллергиялық миокарdит

Жұқпалы және аллергиялық миокардит – жүрек бұлшықетінің қабынуы, иммунопатологиялық реакцияға байланысты, инфекцияға жауап ретінде пайда болады. Жұқпалы-аллергиялық миокардиттің белгілері тыныс алудың қысқаруын қамтиды, бейімделу, жүрек соғысы, қайғы-қасірет, қалыпты бірлескен ауырсыну. Жұқпалы-аллергиялық миокардты диагностикалау анамнез туралы деректермен қамтамасыз етіледі, физикалық, зертханалық және аспаптық зерттеулер (кеуде рентгені, ЭКГ, PCG, Эхокардиография, МРТ, сцинтография, миокард биопсиясы). Жұқпалы-аллергиялық миокардитті емдеу — бұл вирусқа қарсы тағайындау, бактерияға қарсы, антигистамин, қабынуға қарсы препараттар, метаболиттік препараттар.

Жұқпалы және аллергиялық миокардит

Жұқпалы және аллергиялық миокардит — кардиологиядағы ревматикалық емес этиологиядағы миокардиттің ең таралған түрі. Негізінен 20 жастан 40 жасқа дейінгі балалар мен жастарда дамытады. Кейбір авторлардың айтуы бойынша, инфекциялық-аллергиялық миокардты өте ауыр нұсқасы — Абрамов-Фидлердің идиопатиялық миокардиттері. Жұқпалы-аллергиялық миокардты жүректің басқа мембраналарына зақым келтіруі мүмкін — перикардит және эндокардит.

Жұқпалы және аллергиялық миокардиттің себептері

Вирустық немесе микробтық флорада организмнің сезімталуына байланысты жұқпалы-аллергиялық миокардты дамыту. Пациенттердің көпшілігі (шамамен 70%) жұқпалы-аллергиялық миокардитпен ауыр инфекциялық индекс және созылмалы инфекциялардың болуы (синусит, отит, тонзиллит, простатит, аднексит, периодонтит, тістің ыдырауы және тонна. д.). Ауру тарихында жартысы аллергиялық аурулар бар — экссудациялық диатез, қатерлі ісік, астматикалық бронхит және басқалар.; Жиі жұқпалы-аллергиялық миокардиттің ауыртпалығы жиі кездеседі, Дерматаллерия, бронх демікпесі, ревматизм.

Жұқпалы-аллергиялық миокардитті дереу ынталандыру коэффициенті, ежиі емес бойынша, тыныс алу жолдары вирустық әсер етеді, реже – бактериялық (стрептококк немесе стафилококк) инфекция. Жұқпалы-аллергиялық миокардит бар, coxsackie вирусымен байланысты, A және B тұмауы, парайнфлюзен, аденовирус инфекциясы, дифтерия, созылмалы белсенді гепатит және т.б.

Жұқпалы-аллергиялық процесс созылмалы инфекцияның өткір немесе шиеленістері аясында дамиды, ерте миокардит туралы айту; Бұл жағдайда, егер ауру инфекциядан бірнеше аптадан кейін пайда болса, — кеш миокардит туралы.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйректің сероздық цистаденомасы

Жұқпалы-аллергиялық миокардиттың патогенезі инфекциялық және иммунопатологиялық компоненттерге негізделген. Микробтық немесе вирустық агенттер миокардтың антигендік құрылымын бұзады, Жүрекке қарсы антиденелердің пайда болуына әкеліп соқтырады, кейін жүрек бұлшықетінде иммундық кешендерді бекітеді. Иммундық реакциялар көптеген биологиялық белсенді заттардың шығарылуымен бірге жүреді (простагландиндер, лизосомалық ферменттер, кинин, гистамин, серотонин, ацетилхолин және басқалары.), тамырлардың өткізгіштігін арттыру, Ісіну, қан кету және гипоксия миокард, жасушадан тыс және жасушааралық зақымдануды дамыту.

Жұқпалы-аллергиялық миокардиттің белгілері

Аурудың басында мазасыздық байқалды, субфебрильді жағдай, мальгия, артралгия. Жұқпалы-аллергиялық миокардиттің ең тән клиникалық көріністері тұрақты болып табылады (ақылсыз, ащы, қысу) жүректегі ауырсыну (62-80%), тыныс жетіспеушілігі (50-60%), тахикардия (45-80%), жүрек соғысы (23-48%).

Тұрақты емес нөмірге, бірақ жұқпалы-аллергиялық миокардиттің маңызды белгілері орташа артериялық гипотензияны қамтиды, эктопиялық аритмия, брадикардия, ішек жүруді бұзу, пристистолалық немесе протодиастолалық галлоп ритмі. Көп жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің белгілері жоқ. Пациенттердің шамамен үштен бірінде инфекциялық-аллергиялық миокардит симптоматикалық немесе жасырын емес. Миокардиттің клиникалық көрінісі тек аталған белгілердің жеке адамымен анықталады.

Жұқпалы және аллергиялық миокардты диагностикалау

Жұқпалы-аллергиялық миокардты диагностикалау кезінде аурудың инфекциямен байланысы ескеріледі, физикалық, зертханалық және аспаптық деректер. Объективті емтиханда жүрек шекараларының сол жаққа жылжығаны анықталды, жоғарғы жағында систолалық шу (жақсы — жағдайы жақсы), галлоп ритмі, бірінші тонды босатады.

Жұқпалы-аллергиялық миокардиттегі ЭКГ өзгеруі нақты емес және басқа жүрек ауруларымен сәйкес келеді: репарализация бұзылыстары, ырғақ және өткізу бұзылысы, екіфазалық, Т толқынын тегістеу немесе инверсия, ST-сегментінің офсети. ПЦФ систолалық шуды жазды, амплитудасы мен тонна қарқындылығын өзгерту. Кеуде рентген және EchoCG кардиомегалияны анықтайды, бірінші кезекте, сол жақ қарыншаға байланысты.

Анти-миокардтық антиденелер сарысуда анықталды, а- және γ-глобулиндердің құрамын арттыру, сиал қышқылдары, srb пайда болуы, кардиосфералық ферменттер мен протеиндердің белсенділігін арттыру (креатин фосфокиназы, тропонина T және I, лактат дегидрогеназы және басқалар.).

Сондай-ақ оқыңыз  Психогендік депрессия

Жұқпалы-аллергиялық миокардты клиникалық диагностикалау аспаптық әдістермен расталуы керек: Миокард биопсиясының үлгілерін гистологиялық зерттеу, жүрек сцинтиграфиясы мен жүректің МРТ-нің контрастымен. Жұқпалы-аллергиялық миокардитпен ауыратын науқастарды зерттеу кезінде тиісті терапияны белгілеу үшін этиологиялық диагноз жүргізу және инфекция ошақтарын іздеу қажет.

Жұқпалы және аллергиялық миокардитті емдеу

Жұқпалы-аллергиялық миокардиттің өткір кезеңінде төсек мен диетаны сақтау керек, белок жоғары, дәрумендер, із элементтері, жүрек бұлшықетінде анаболикалық процестерді ынталандыру үшін маңызды. Жұқпалы-аллергиялық миокардитті емдеу этиологиялық әрекетті қамтиды, патогенетикалық, метаболический және симптоматикалық терапия.

Этологиялық емдеу патогенді ескере отырып тағайындалады: бактериялық инфекциялар антибиотиктерді көрсетеді; вирустық инфекциялар, Миокардиттің күрделенуі, — вирусқа қарсы препараттар. Емдеудің міндетті компоненті — созылмалы инфекция ошақтарын анықтау және оңалту. Микробқа қарсы және антивирустық терапия курсынан кейін микробиологиялық мониторинг жүргізіледі.

Жұқпалы-аллергиялық миокардты патогенетикалық емдеу антигистаминді тағайындауды қамтиды (хлор-парамин, дифенгидрамин, clemastine, прометазин), иммуносупрессивті (Кортикостероидтер), қабынуға қарсы (NSAIDs) есірткі.

Жұқпалы-аллергиялық миокардты кешенді емдеу міндетті түрде метаболизмді қамтиды, соның ішінде калий дәрілерін енгізу, витаминдер, инозин, ATP, кокарбоксилаз. Жүрек ырғағының бұзылуы үшін симптоматикалық терапия көрсетілген, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері, гипертониясы, тромбоэмболиялық асқынулардың жоғары ықтималдығы.

Жұқпалы-аллергиялық миокардты алдын-алу және алдын-алу

Ереже бойынша, жұқпалы-аллергиялық миокардтың барысы қолайлы. Көптеген жағдайларда ауру жеңіл және қалыпты болып қалып, сауықтыру кезінде аяқталады. Лемдік нәтиже өте сирек. Дегенмен, жұқпалы-аллергиялық миокардты белгілері дереу жойылмайды; қалдық әсер бірнеше ай бойы сақталады.

Жұқпалы-аллергиялық миокардиттің реликтері гипотермиямен туындауы мүмкін, тыныс алу органдарының аурулары. Ауру, жұқпалы және аллергиялық миокардиттен зардап шегеді, кардиологтың қадағалауына жатады және мезгіл-мезгіл рецидивтік терапиядан өтуі керек.