Жүрек плацебиясы

Жүрек плацебиясы

Жүрек плацебиясы – жинақтауды экссудациялау, Плевар қуысының қалған бөлігінен плацентарлы адгезиямен шектелген. Экссудацияның орналасуына және көлеміне байланысты клиникалық көрініс асимптоматтан ауыр көріністерге дейін өзгереді, соның ішінде кеуде ауыруы, тыныс жетіспеушілігі, жөтел, Жуынды қиындықтар. Силикулярлы плеврит диагнозы өкпе рентгенографиясының нәтижелері негізінде жасалады, Кеуде қуысы, Плевальды қуысты ультрадыбыспен, торакоцентез. Сіді плеврияны емдеу оның этиологиясына байланысты, ол экссудациялық зерттеулерден кейін орнатылады (антибиотикалық терапия, туберкулезге қарсы терапия, айғақтар бойынша – хирургия).

Жүрек плацебиясы

Жүрек плацебиясы
Жүрек плацебиясы – экссудациялық плеврия, онда плевральды плюральді парақтардың арасындағы командирлер арасындағы шектелген кеңістікте пульвалдың эффузиясы болады. Экссудацияның сипаты бойынша, жабық плеврит қатты болуы мүмкін, серофибринозды, геморрагиялық, іріңді. Шындығында, Плевардың ұзаққа созылған реакциясы болып табылады, созылмалы қабыну немесе басқа процестер, бұл жаппай адгезияның пайда болуы, пульвальды қуықтың қалған бөлігінен экссудацияны шектеу. Плеврицаның жабық жиілігі жанама түрде ғана бағалануы мүмкін, ашу деректеріне негізделген. Кейбір мәліметтерге сәйкес, плацевтік қуыста адгезияның болуы, өткен плевритіне нұсқайды, 80-те табылды% аурухананың қайтыс болған пациенттері.

Плеврит жабық себептері

Пункционды плацебо — өкпе мен пладраның түрлі ауруларының нәтижесі, оның этиологиясы туралы әдетте басты патология контексінде айтылады. Көптеген жағдайларда экссудаттар шатасуға ұшырайды, кеуде қуысының қабыну аурулары нәтижесінде пайда болды (пневмония, эмпия плевра, бронхоэктаз, өкпе туберкулезі) немесе іш қуысының жоғарғы қабаты (панкреатит, субфениялық абсцесс). Сондай-ақ, тұндырылған плеврит ісік этиологиясын тудыруы мүмкін және жергілікті пиревральді мезотелиомамен кездеседі, бастапқы және метастаздық өкпе рагы, ортастикалық ісіктер. Жиі экссудация еніп, жараланған жарақаттар мен кеуде жабық жарақаттарына байланысты плюралы адгезиямен шектеледі, пладраға хирургиялық араласу. Коллагеноздарды пульруалды қуысқа эксудация жүруі мүмкін, өкпе инфарктісі.

Сондай-ақ оқыңыз  Баланың тілдің қысқа тұзағы

Қоршалған плеврияны қалыптастыру екі жолмен жүзеге асырылуы мүмкін: Бірінші жағдайда ескі пленарлық адгезиялар арасындағы кеңістікте эффузия жинақталады (бастапқы мағынасы), екіншісінде – еркін экссудата пішінді қуыстардан таза болады, жаңа пайда болған плацентарлы адгезия (қайталама мағынасы). Эксудаттың жиналу процесінің негізі плевртік қабаттардағы фибриннің жоғалуы болып табылады, оның қосылыстың мата адгезиясы қалыптасуымен байланысты (айлақ), Плевра аймағын азайтады, резорбциялық эксудацияға қатысады. Торпидтің кедергісі сонымен қатар пиревральді эфузидің және оның агломерациясын қалпына келтіруге ықпал етеді, қайталанатын бастапқы ауру, дененің жалпы реактивтілігін өзгерту, инфекцияны экссудациялау.

Сакрилизацияланған плеврияның жіктелуі

Этиологияның парапневмоникалық ерекшеліктерін ескере отырып, туберкулез, панкреативті, ісік, травмадан кейінгі, ревматикалық сукрециялық плеврит. Пульмонологиядағы локализация критерийі мен клиникалық рентген суреттеріне сүйене отырып, саккурланған плевританың келесі түрлері бөлінеді:

  • апикалды (апикалды) – белдік эффузиясы;
  • паракосталь (париеталды) – кең негізі бар сұйықтық деңгейі қабырға бетіне жақын;
  • базальды (диафрагматикалық) — диафрагманың бетіне іргелес жатқан кең негізмен эффузияны жабыстырды. Диафрагматикалық интерлобар бар, френки-паракостальды және диафрагматикалық-парамедистиналық церебральды кедергілер;
  • интербобар (араласу­әзіл) – эклсутаттың ішкі қабаттарда жинақталуын, радионавигациялық ұзын шпиндель көлеңкесі ретінде анықталады;
  • парамедицина — ортастикалық плевраға жақын эксудацияны жинақтау.

Экссудация ішінара немесе толық болуы мүмкін. Бірінші жағдайда плаценарлық қабаттасулар 1-2 бағыт бойынша эффузияның таралуын шектейді, бірақ ол басқа орындарда қозғалуға мүмкіндік береді. Толық обсумкование барлық тараптардың экссудациялық плевар шварттарын делимитациялауды қамтиды, нәтижесінде кез-келген жағдайда көлеңкелердің пішіні мен орналасуы өзгеріссіз қалады. Сондай-ақ, экссудаттар бір және бірнеше болуы мүмкін, бір немесе екі жақты.

Плеврицаның жабық белгілері

Силикулярлы плеврит клиникалық көріністері орналасуына қарай әртүрлі болуы мүмкін, экссудацияның сипаты мен көлемі, патологияның шектелуі.

Сакральды интерлобар плевриті іс жүзінде симптоматикалық болып табылады. Parietal sacculated plurisy кеуде ауыруы мүмкін, омыртқа және жөтелмен ауыратын. Френалық синусада экссудатты жинау кезінде жоғарғы іштің ауырсынуы беріледі, жұту кезінде қолайсыздықтар пайда болады. Апикальды плеврит аурумен сипатталады, қолға сәулелену, мойын, таяқша, Плексит немесе қатерлі ісікке ұқсас Панкост.

Сондай-ақ оқыңыз  Megalocornea

Парамедицит плевритінің курсы өте өзгереді. Кейбір жағдайларда бұл оқшаулаудың қасиетті плевриті субъективті сезім тудырмайды және кездейсоқ рентгендік табылуы болып табылады. Экссудацияның үлкен бөлігі жоғарғы парамедистиналық кеңістікте болған кезде медиастиналық қысу синдромы дамиды, әртүрлі қарқындылықтағы кеуде ауырсынуымен бірге жүреді, тыныс жетіспеушілігі, тыныс алу, дисфагия, дыбыс естіледі, мойынның ісінуі, бөртпе беті. Төменгі бөліктерде локализацияланған парамедистальді плеврит ауырсынуды тудыруы мүмкін, тіпті өткір ішектің клиникасын симуляциялауы мүмкін.

Серозды бұлттың плевритінің нәтижесі әртүрлі болуы мүмкін. Шамадан тыс экссуда бірнеше апта және ай бойы өзгермейді. Кейбір жағдайларда ол массивті плацентальды шөгінділердің қалыптасуымен және плацевтік қуыстың ішінара бұзылуымен толық ресторпациядан өтеді. Сирек жағдайларда жиірек эффузия кальциленген, бұл өкпенің өткір дисфункциясын тудырады және бұдан әрі декордалуды талап етеді.

Клиникалық позада плеврит плазмалық пациентті эмпиема клиникасын шығаруы мүмкін (ауыр уыттану, ыстық температурасы, тербелістер) немесе белгілері жойылады (бейімделу, субфебрильді жағдай, әлсіздік). Ұзақ уақыт бойына созылған іріңді іріңді эфузи бронхтың немесе жұмсақ тіндердің бронх-пленарлық немесе плевро-тектік фистулалар пайда болуымен бұзылуы мүмкін.

Сакрилизацияланған плеврит диагностикасы

Сакрилизацияланған плеврияны бастапқы анықтау үшін полипозды кеуде радиографиясының көрсеткіштері өте маңызды (тікелей, бүйір және көлбеу проекциялар) және өкпенің флюороскопиясы. Радиографиялық түрде обсумкование қараңғылық тән локализация және нысан түрінде көрінеді. Қиын жағдайларда дифференциалды диагноз қою үшін жасанды пневмоторакс және пневмомеритонум, Өкпенің CT-сканерлеуі. Сакрилизацияланған плевриттың ұзақ уақыт бойы болуы өкпе паренхимасының күйіне әсер етуі мүмкін. Сондықтан, іргелес өкпе аудандарындағы өзгерістерді бағалау (бронхи, кемелер) радиопакалық зерттеулер қолданылады — бронхография және ангиопульмонография.

Плевальды қуысты ультрадыбыстық зерттеу эксудацияның көлемін және болжамдылығын бағалауға мүмкіндік береді, оның эвакуациясына оңтайлы қол жеткізуді таңдау. Көрнекі бағалау және плацевтикалық сұйықтықты лабораторлы талдау арқылы пиральді пункция көбінесе псевдозбен пневмонияның этиологиясын анықтауға кедергі келтіреді. Кейбір жағдайларда этиологиялық диагнозды белгілеу үшін пирарлы биопсиямен диагностикалық торакоскопия қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Пандактилит

Қоршалған плеврияның әртүрлі түрлерінің дифференциалды диагностикасы орта буын синдромымен жүзеге асырылады, ателектаз, өкпенің кистасы, өкпенің және медиастинаның жақсы және қатерлі ісіктері, субполярлы гематомалар, диафрагматикалық ергеу және рентгендік стереотипте ұқсас басқа да бірқатар жағдайлар.

Секроздық плацебияны емдеу

Саккулярлық плеврит үшін терапевтік тактиканы диагностикалық деректердің бүкіл кешені негізінде пульмонолог анықтайды. Негізгі факторлар, емдеуді таңдауға әсер етеді, экссудацияның табиғаты мен көлемі болып табылады, плеврияның жасы, Өкпеден шыққан жағдай, асқынулардың болуы. Плеврицияның жабық этиологиясына байланысты емделуге арналған науқасты онколог немесе фтизиатр деп айтуға болады.

Барлық жағдайларда емдеу консервативті шаралармен басталуы ұсынылады: медициналық пункция, плацевтік қуысты дренаждау, қабынуға қарсы терапия, Дем алу гимнастикасын енгізу арқылы жаттығу терапиясы; қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда – физиотерапия (электрофорезі, индуктотермия, ультрадыбыстық және басқалар.). Іріңкілеп, псевдозбен ауырған кезде, экссудатты көшіргеннен кейін, пульралық қуысы антисептикалық ерітінділермен жуылады, ішек-қарды антибиотиктерді енгізу.

Тығыз плацебияның ерекше емес жұқпалы генезін растау кезінде жүйелі антибиотикалық терапия тағайындалады; аурудың туберкулез этиологиясы бар — туберкулезге қарсы химиотерапия. Тұмау плацебиясы цитостатиканы мақсатты таңдауды талап етеді; ревматикалық плеврит – глюкокортикостероидты терапияны жүргізу. Оң динамика болмаған жағдайда, Плевальды моль арқылы өкпеге қысу плюректомияны қажет етуі мүмкін, декортациалау немесе өкпенің резекциясы.

Силикулярлы плевританың алдын алу — бұл пульвальды қуыста экссудацияның түбірлік себептерін уақтылы анықтау, Плевардың эффузиясын толық жою, толық этиотропты емдеуді жүргізу, факторларды жою, қосу үшін қолайлы.