Жүрек шабуылдары көкбауыры

Жүрек шабуылдары көкбауыры

Жүрек шабуылдары көкбауыры — тромбозға байланысты органның некрозы, эмболия немесе қылқалам тамырларының ұзартылған спазмы. Жүрек инфекцияларына қатысты симптомдар болмауы мүмкін. Үлкен жарақаттармен ауырсыну мен ауырлық сол жақ гипохондрияда пайда болады, айнуы, құсу, қызба, диарея немесе іш қату. Диагноз аурудың анамнезіне негізделген, хирургиялық тексеру, Талшықтың ультрадыбыстық және МРТ. Сонымен қатар, органның пункциясы және КТ қолданылады. Кішігірім жарақаттар үшін демалуға болады, сол жақта гипохондрийде суық болады. Көптеген және жалпыланған жүрек шабуылдарымен дененің бір бөлігін немесе барлығын алып тастаңыз, антибиотиктерді белгілеңіз, ауырсынуға арналған аурулар, қабынуға қарсы препараттар.

Жүрек шабуылдары көкбауыры

Жүрек шабуылдары көкбауыры
Жүрек шабуылдары көкбауыры — патологиялық жағдай, ол паренхиманың ишемиясын дамытады және жердің немесе бүкіл иілгіш тіннің қайтыс болуы. Селезенком қанға қатысады, және оның зақымдануы ағзадағы иммундық және метаболикалық процестерге әсер етеді. Органның паренхимасының ишемиялық өзгеруі мен некрозы түрлі мамандық дәрігерлеріне қызығушылық тудырады: хирургтер, гематологтар, иммунологтар. Әлемдегі аурудың таралуы — 3%. Бауырдың инфарктісі ерлер мен әйелдерге бірдей әсер етеді. Патология негізінен егде жастағы адамдарда кездеседі (60-70 жаста).

Сары инфарктың себептері

Ауру шырышты артерияның толассыз немесе ішінара окклюзиясымен дамиды, немесе оның негізгі магистральды немесе бұтақтарының сілкілісі немесе бітеуі нәтижесінде пайда болады. Мына жағдай патологияны қалыптастыруға әкелуі мүмкін:

  • Қатерлі гематологиялық аурулар. Лимфома, лейкемия, Ходжкин ауруы қанның пайда болуына себеп болуы мүмкін, үлкен кемелерді эмболизациялау және инфаркт дамыту.
  • Қан қасиеттерінің өзгеруі. Ақуыз зат алмасуының бұзылуы, ұзақ мерзімді контрацепцияны қолдану, эритропоэтинді емдеу, орел клеткасы және гемолитикалық анемия, қанның қан ұю жүйесіндегі туа біткен және тапқан ақаулар қанның құрамы мен реологиялық қасиеттерін өзгертеді, тромбозға ықпал етеді.
  • Жүректің патологиясы. Жүрек ауруы (инфекциялық эндокардит, клапанның ақаулары, миокард инфарктісі, жүрек ырғағының бұзылуы) қан ағымының жылдамдығына әсер етеді, оның баяулауына және қанның пайда болуына алып келеді, бұл қанның көкбауырдың артериальді тамырларына құйылады.
  • Жүйелік және қабыну тамырлы аурулар. Васкулит, атеросклероз, endarteritis кеменің люменің тарылуына және оны жабуға себеп болады, кеменің бүлінген аймағында қанның пайда болуына ықпал етуі мүмкін, оларды ыдыратуға және эмбрионизациялауға мүмкіндік береді.
  • Травматикалық жарақаттар. Іштің мүшелеріне ашық немесе жабық зақым, қабырғасының сынуы әр түрлі этиологияның линальды ыдыстарының эмболизациясына әкелуі мүмкін (антенна, май эмболиясы).
  • Инфекция және паразиттік аурулар. Ауыр жағдай (сепсис, тифус, безгек) инфекциялық-токсикалық шок дамуына себеп болуы мүмкін, қан айналымын орталықтандыру, ішектің тамырларының спазмы және инфаркт қалыптастыру.
  • Бауырдың патологиясы. Ұялы көкбауырдың бұралу, органдық цисталар қан тамырларының қысылуын тудырады, жеткіліксіз тамақтану және ишемиялар.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезіндегі гипотиреоз

Патогенез

Бауыр сол жақ гипохондрияда асқазанға қарай локализацияланған. Түрлі факторлардың нәтижесінде (эмболия, тромбоз, спазм) линальды артерияның немесе оның бұталарының құлауы орын алады, организмнің жасушаларына қанмен оттегі тасымалын бұзады. Ұзақ уақытқа созылған ишемиялар бұл жердің өліміне әкеледі (артериялық бұтақтардың бітелуі бар) немесе бүкіл көкбауыр (негізгі артерияның окклюзиясымен). Ағза қабыну инфильтрациясы бар бозғылт сары болады. Жүрек инфекциясының біреуінің жарылуы нәтижесінде жүрек соғуы мүмкін. Артерия бітеліп қалған кезде, қанмен қамтамасыз етіледі, тамыр қабырғаларына артық қысым, мембраналардың тұтастығын бұзу және қан кету. Қызыл паренхимальды қызыл түсті тіні, қанға малынған, шекарасын анықтаған, инфекциялар мен некроздың аудандары. Жүрек шабуылы нәтижесінде көкбауырдың қалыпты жұмысы бұзылады, зақымдалған қорғаушы, эндокриндік функциялар, лимфалық процестер, эритро-және лейкопоэзилер.

Жіктеу

Сеуек инфарктісі кішкентай және фокалды болуы мүмкін (бүкіл денені ұстайды), жалғыз және көпше, жұқпалы және септикалық. Хирургиядағы патологияның себептеріне байланысты,:

  • Ишемиялық (ақ) инфаркт. Ол көкбауырдың негізгі артериясының немесе оның артериялық бұталарының құлауы нәтижесінде пайда болады, паренхима ағзасын қанмен қамтамасыз етеді. Анастомоздың және кепілдемелердің болмауымен линальды қан тамырлары төгілуі бос болады. Паренхиманың біртіндеп өлімі бар.
  • Геморрагиялық инфаркт. Веноздық стазға байланысты дамытылған, тамыр арқылы қанның шығып кетуіне байланысты, сондай-ақ көкбауырдың кіші қан тамырларын қанмен толтыру, кепілдіктер арқылы кіру. Кеменің қабырғасы пайда болған шиеленісті жеңе алмайды және сынған, гематома орган паренхимасында пайда болады.

Сары инфарктің белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі органның зақымдалу шкаласына байланысты. Бір кішкентай инфарктпен аурудың симптомдары болмауы мүмкін немесе әлсіздік пен әлсіздік көрінеді. Некротикалық учаскелердің саны немесе саны артып, сол жақ гипохондрияда ауырсыну мен ауырлық сезімі пайда болады. Диспепсиялық бұзылулар пайда болады: диарея, метеоризм, айнуы, құсу. Науқастың жалпы жағдайы нашарлайды, тыныс жетіспеушілігі дамиды, тахикардия, дене температурасы көтеріледі. Жүрекке шабуылдың жаппай шабуылын сол жақ гипохондрия аймағындағы өткір пышақпен немесе кескіш аурумен қоса жүреді, сол иықтың жүзіне сәулелену, бел аймағы, кеуде және эпигастрий аймағы. Сол жақта диафрагманың қозғалысы азаяды, іш қату, уыттанудың белгілері артады. Емдеу кезінде көкбауыр ұлғайып, пальпация кезінде ауырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Плацентаның ерте пісіп кетуі

Асқынулар

Органның некротикалық бөлігін жұқтырған кезде бір немесе бірнеше көкбауыр абсцессі пайда болады. Ультрахтер мөлшері артуы мүмкін, өмірге қауіп төндіретін жағдайлар туындаған кезде іш қуысының ішіне кіреді: перитонит және сепсис. Миокардтың көкбауырындағы өлім — 1,8%. Геморрагиялық инфарктың асқынуына қан кету жатады. Аурудың нәтижесі ірі псевдокистің пайда болуы мүмкін.

Диагностика

Селездің инфарктин диагностикасы аурудың басталуына байланысты нақты симптомдардың болмауынан және жойылған клиникалық көріністің болмауынан айтарлықтай қиындықтар туғызады. Диагнозды растау үшін келесі диагностикалық шараларды жүргізу қажет:

  1. Хирургты тексеру. Өмір мен ауру тарихын зерттегеннен кейін, Пациенттің маманын физикалық тексеру алдын-ала диагноз жасайды және қосымша зерттеу әдістерін береді.
  2. Сызықты ультрадыбыстық зерттеу. Жүрек шабуылын анықтаудың жалпы және қол жетімді әдісі. Өлшемді бағалауға мүмкіндік береді, көкбауыр құрылымы, капсула күйін анықтайды және қосымша қосындылар мен түзілімдерді анықтайды. Дуплексті сканерлеу линальды ыдыстардағы қан ағымын анықтайды және оның бұзылуын анықтайды.
  3. Көкбауырдың МРИ. Ең заманауи және тиімді диагностикалық әдіс. Паренхиманың жағдайын бағалайды және некроздың ошақтарын анықтайды.
  4. КТ бауыры. Зерттеудің қосымша тәсілі, жалған құрылымдардың табиғатын нақтылау үшін пайдаланылды (көкбауырдың абсцессі, кист, гематома).
  5. Бауырдың пункциясы. Бұл әдіс жарақаттар мен инвазияға байланысты сирек қолданылады. Стерильді жағдайда мамандар зертханалық зерттеулер үшін материалдардың үлгісін ұстайды.

Зертханалық диагноз аурудың бастапқы сатысында белгісіз. КЛО-да инфекция немесе некроздың массивті ошақтарын қосқанда лейкоцитоз байқалады, ESR ұлғайтылды, анемия, қанды өсіру. Инфаркттың дифференциалды диагнозы көкбауырдың басқа да өткір ауруларымен жүргізіледі: абсцесс, кист. Инфаркт бойынша аспаптық зерттеулер органның жағдайын бағалауға және дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді. Егер аурудың белгілері жарақат алса, миокардтың субкапсульді органның үзілуімен ерекшеленеді.

Селден инфарктты емдеу

Диагнозды растау кезінде шұғыл госпитализация қажет. Емдеу тактикасы некротикалық фокустың мөлшеріне және науқастың жалпы жағдайына байланысты. Сіз алдымен себептерді жоюыңыз керек, инфекциялық шабуылға себеп болады, содан кейін патологияны дереу емдеуге көшіңіз. Кішкентай некроздың көмегімен қатты төсек демалысы байқалады, сол жақ гипохондриядағы суық, антикоагулянттар мен ауырсынуды қолдану (қажет болған жағдайда) есірткі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауру-сырқау

Жиынтық инфаркт түрінде хирургиялық араласу жүргізіледі. Операция ашық түрде немесе лапароскопиялық әдіспен орындалуы мүмкін. Зақымдалған органның бір бөлігі жойылады (көкбауырдың резекциясы) немесе оның тұтастығы (спленэктомия). Лапароскопиялық хирургия ең заманауи және ең аз жарақат болып табылады, онда оңалту кезеңі едәуір қысқарады.

Инциденттен кейін науқастарға бактерияға қарсы ем тағайындалады, детоксикация, анестезиялық, антикоагулянттық терапия. Кейбір жағдайларда иммуностимуляторлы препараттар қолданылады. Оңалту кезеңінде ерекше нәзік диетаны ұстану ұсынылады, физиотерапияны жүргізу. Ашық операциядан кейін, таңғышты кию бірнеше апта бойы көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамдары зақымдану деңгейіне байланысты, құзыретті диагноз және емдеу. Кішкентай көкбауыр инфарктісімен, ауруды және емдеу шараларын уақтылы тану. Некроздың учаскесінде скар мата формалары. Жүрек шабуылға арналған масса, кисталар мен абсцесс түзілуімен күрделі, инфекцияның таралуына және сепсистің дамуына әкелуі мүмкін. Жүрек шабуының алдын алу созылмалы ауруларды ұтымды емдеуге бағытталған, ишемиялар мен некроздың дамуына себепші болады, қажетті мамандарды мерзімді тексеру. Аурудың алғашқы белгілерінде сіз хирургпен хабарласуыңыз керек.