Жүректің қайтыс болуы кенеттен

Жүректің қайтыс болуы кенеттен

Жүректің қайтыс болуы кенеттен – асистол немесе қарыншалық фибрилляция, симптомдардың болмауынан туындаған, коронарлық патологияның көрсеткіші. Негізгі көріністерге тыныс жетіспеушілігі жатады, қан қысымы, негізгі тамырлардағы импульс, оқушының кеңеюі, жарыққа және рефлексиялық белсенділіктің кез-келген түріне реакция болмауы, мәрмәр былғары. 10-15 минуттан кейін мысық көзінің белгілері пайда болады. Клиникалық белгілер мен электрокардиографиялық деректер бойынша патология диагноз қойылады. Ерекше емдеу – жүрек-өкпе реанимациясы.

Жүректің қайтыс болуы кенеттен

Жүректің қайтыс болуы кенеттен
Кенеттен коронарлық өлім — 40% 50-ден астам адамдар үшін өлімнің барлық себептері, бірақ 75 жасқа дейін, диагноз қойған жүрек ауруынан емес. 100 мың адамға шаққанда шамамен 38 АРИ оқиғасы. Ауруханада реанимацияның уақытылы басталуымен өмір сүру деңгейі 18 жасты құрайды% және 11% тиісінше, фибрилляция және асистол бар. Қарыншалық фибрилляция түрінде 80-ге жуық% барлық коронарлық өлім жағдайлары. Орта жастағы ер адамдар азап шегеді, никотиндік тәуелділікке ие, алкоголизм, Липидтердің метаболизмі бұзылған. Физиологиялық себептер бойынша әйелдер жүректің себептерінен кенеттен өлімге ұшырамайды.

Кенеттен жүрек өлімінің себептері

ВКС тәуекел факторлары коронарлық артерия ауруларынан айырмашылығы жоқ. Шегу — бұл арандату әсері, майлы тағамдардың көп мөлшерін ішу, артериялық гипертензия, дәрумендерді жеткіліксіз алу. Өзгермейтін факторлар – егде жастағы адамдар, ер жынысы. Патология сыртқы әсердің әсерінен пайда болуы мүмкін: артық қуат жүктемелері, мұз суға батып кету, қоршаған ауада оттегі концентрациясының жеткіліксіздігі, өткір психологиялық стреспен. Жүрек жеткіліксіздігінің эндогендік себептері тізбесі:

  • Коронарлық артериялардың атеросклерозы. Бұл ауру 35 жаста,6% барлық BCC. Жүрек өлімі дереу немесе миокард ишемияларының нақты белгілері пайда болғаннан кейін бір сағаттан кейін пайда болады. Атеросклерозды зақымдану жағдайында АМИ жиі қалыптасады, бұл күрт төмендеуіне әкеп соғатын, коронарлық синдромның дамуы, жыпылықтайды.
  • Өткізу бұзылулары. Әдетте кенеттен асистола байқалады. КПР оқиғалары тиімсіз. Патология жүрек өткізгіштік жүйесінің органикалық зақымдануларымен кездеседі, әсіресе синтетикалық, атриовентриарлы түйін немесе түйіннің негізгі тармақтары. Өткізгіштігінің пайыздық қателігі — 23,3% жүрек өлімінің жалпы санының.
  • Кардиомиопатия. 14-те анықталды,4% істер. Олар коронарлық бұлшықет құрылымдық және функционалдық өзгерістер болып табылады, коронарлық артерия жүйесіне әсер етпейді. Қант диабетімен анықталды, триотроксикоз, созылмалы алкоголизм. Бастапқы сипаты болуы мүмкін (эндомиокардиальды фиброз, субаорталық стеноз, ұйқы безінің аритмиялық дисплазиясы).
  • Басқа мемлекеттер. Жалпы сырқаттанушылық құрылымында үлес – 11,5%. Жүрек артерияларының туа біткен ауытқуларын қосыңыз, сол жақ қарыншаның аневризмасы, сондай-ақ бейнеконференцбайланыс жағдайлары, оның себебі анықталмады. Жүрек өлімін өкпе эмболиясында байқауға болады, бұл өте қарқынды қарыншалық ақауларға әкеледі, 7 жаста,3% кенеттен кардиохирургиялық жолмен жүреді.
Сондай-ақ оқыңыз  Токсикодерма

Патогенез

Патогенез себептерге байланысты, ауруды тудырды. Коронарлық тамырлардың атеросклеротикалық зақымдалуы кезінде артериялардың біреуін тромбамен толық толтырады, миокард қанының бұзылуы, Некроздың орталығы құрылады. Бұлшықеттердің қысқаруы төмендейді, Жіті коронарлық синдромға және жүрек соғуларының тоқтатылуына алып келеді. Өткізу бұзылулары миокардтың күрт әлсіреуіне әкеледі. Нед қалдықты жүрек соғуы жүректің шығуын азайтады, жүрек бөлмесіндегі қан айналымы, қан ұюы.

Кардиомиопатияда патогенетикалық механизм миокардтың жұмысын тікелей төмендетуге негізделген. Сонымен қатар, импульс қалыпты түрде таралады, Дегенмен, бір себеп бойынша, жүрекке ол нашар жауап береді. Патологияның одан әрі дамуы өткізгіш жүйенің қоршауынан ерекшеленбейді. Өкпе эмболиясы өкпеге веноздық қан ағуы бұзылған кезде. Простата мен басқа камераларды шамадан тыс жүктеу, қан айналымы үлкен айналымда қалыптасады. Гипоксиямен толған жүрек жұмысын жалғастыра алмайды, кенеттен тоқтатылды.

Жіктеу

Аурудың себептері бойынша жүйелі БЦК мүмкін (AMI, қоршау, аритмия), сондай-ақ бұрынғы белгілердің болуы. Соңғы жағдайда кардиохирургиялық асимптоматикалық бөлінеді (клиника өзгеріссіз денсаулық жағдайында кенеттен дамиды) және алдын ала белгілері бар (сана қысқаша жоғалту, айналуы, Кеуде ауырсыну негізгі симптомдардың дамуына бір сағат қалғанда болады). Жүрек жеткіліксіздігінің түрі бойынша реанимация үшін ең маңызды болып табылады:

  1. Вентричальді фибриляция. Көптеген істерде орын алады. Химиялық немесе электрлік дефибрилляцияны қажет етеді. Бұл жекелеген қарыншалық миокард талшықтарының жиырылмаған қысымы, қан ағымын қамтамасыз ете алмады. Қайтарылатын жағдай, реанимациямен жақсы төселді.
  2. Асистоле. Жүрек соғысының толық тоқтатылуы, биоэлектрлік белсенділіктің тоқтатылуымен бірге жүреді. Жиі фибрилляция нәтижесі болады, алайда, ең алдымен дамуы мүмкін, бұрынғы жыпылықтаған жоқ. Қатты коронарлық патологияның нәтижесінде пайда болады, реанимация тиімді емес.

Күтпеген жүрек өлімінің белгілері

Стопты дамытуға 40-60 минут бұрын, алдыңғы белгілердің пайда болуы, 30-60 секундқа созылатын синкопты қамтиды, ауыр айналуы, үйлестірудің жоқтығы, қан қысымын төмендету немесе ұлғайту. Қалың сығымдау табиғатының ауырсынуымен сипатталады. Науқастың айтуы бойынша, Жүрек бірінші рет сығылған. Предурсорлық белгілер үнемі байқалмайды. Көбінесе науқас қандай да бір жұмыс немесе жаттығу жасау кезінде құлап кетеді. Алдын-ала оятусыз армандағы кенеттен қайтыс болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Yaws

Жүрекке қамқорлық сананың жоғалуымен сипатталады. Импульс пучок ретінде анықталмады, сондықтан негізгі артерияларда. Патология дамуынан 1-2 минуттан кейін қалдықтық демалу мүмкін, бірақ ингаляцияда қажетті оттегімен қамтамасыз етілмейді, себебі қан айналымы жоқ. Тексеру кезінде тері бозғылт болады, көкшіл. Еріннің цианозы, құлпынай, тырнақтар. Оқушылар кеңейтілген, жарыққа жауап бермеңіз. Сыртқы ынталандыруға реакция жоқ. Коротковтың тонкометриясының қысымы естілмеген кезде.

Асқынулар

Қиындықтарға метаболикалық дауыл жатады, ол табысты реанимациядан кейін байқалады. PH өзгеруі, созылмалы гипоксияға байланысты, рецепторлық белсенділіктің бұзылуына әкеледі, гормондық жүйелер. Қажетті түзету болмаса, жедел бүйрек немесе мульторганикалық сәтсіздік дамиды. Бүйрекке микротомбсаттар да әсер етуі мүмкін, DIC пайда болуымен қалыптасады, миоглобин, Босатылған бұлшықеттегі деградациялық процестер кезінде босату.

Нашар жүрек-өкпе реанимациясы декларацияны тудырады (мидың өлімі). Сонымен қатар науқастың денесі жұмысын жалғастыруда, алайда, мидың кортексі жоғалады. Осындай жағдайларда сананы қалпына келтіру мүмкін емес. Салыстырмалы жеңіл церебральды вариация – пеппипоксический энцефалопатия. Бұл науқастың ақыл-ой қабілеттерінің күрт төмендеуімен сипатталады, әлеуметтік бейімделудің бұзылуы. Соматикалық көріністер болуы мүмкін: паралич, парез, ішкі органдардың функциясын бұзу.

Диагностика

Реаниматор немесе басқа маман диагноз қойған кезде кенеттен өлім, медициналық білімі бар. Төтенше жағдайлардың алдын алу бойынша қызмет көрсететін білікті өкілдері ауруханадан тыс айналымға тыйым салуды анықтай алады (құтқарушылар, өрт сөндірушілер, полиция), сондай-ақ адамдар, кездейсоқ жақын және қажетті білімге ие. Аурухананың сыртында диагноз тек клиникалық белгілер негізінде жасалады. Қосымша әдістер тек ЖББ-да қолданылады, онда оларды пайдаланудың ең аз уақытын талап етеді. Диагностикалық әдістерді қамтиды:

  • Жабдық нұсқаулығы. Кардиомониторда, қарқынды терапия бөлімінде әрбір пациентке қосылған, үлкен толқын немесе шағын толқынды фибрилляция байқалады, қарыншалық кешендер жоқ. Оқшаулау мүмкін, бірақ бұл өте сирек болады. Қанықтылық жылдамдығы төмендейді, қан қысымы анықталмайды. Науқас көмекші желдетуде болса, желдеткіш дербес тыныс алу әрекеттерінің жоқтығын көрсетеді.
  • Зертханалық диагностика. Сонымен бірге жүрек қызметінің қалпына келтірілуіне байланысты шаралар жасалды. KHS және электролиттер үшін қан анализі өте маңызды, бұл қышқыл жағына рН ауысымын көрсетеді (рН төмендеуі төмен 7,35). Жедел миокард инфарктісін болдырмау үшін биохимиялық зерттеулер қажет болуы мүмкін, ол КҚК белсенділігін арттырады, КФК МВ, LDH, тропониннің I концентрациясы артады.
Сондай-ақ оқыңыз  Фолликулярлы гиперкератоз

Күтпеген жүрек өлімін емдеу

Жәбірленушіге көмек көрсетілуде, ЖКБ-ға тасымалдау жүрек ырғағын қалпына келтіргеннен кейін жүзеге асырылады. Медициналық мекемелерден тыс реанимация қарапайым негізгі әдістермен жүзеге асырылады. Ауруханада немесе жедел жәрдемде электрлік немесе химиялық дефибрилляцияның күрделі мамандандырылған әдістерін қолдануға болады. Жаңарту үшін келесі әдістерді қолданыңыз:

  1. Негізгі CPR. Науқасты қатты, тегіс бетке қою керек, таза ауа жолдары, басыңды тастаңыз, төменгі жақты итеріңіз. Зақымданған мұрын, аузыңызға тіндік матаны қойыңыз, Ерінін еріндерімен қысып, терең тыныс алу. Қысым бүкіл дененің салмағы бойынша жүргізілуі керек. Штернумды 4-5 сантиметрге дейін күштеп жіберу керек. Сығылулар мен тыныс алудың қатынасы – 30:2 құтқарушылар санына қарамастан. Жүрек жиілігі және тыныс алу тынысы қалпына келтірілсе, науқасты өз жағына қою керек және дәрігерді күту керек. Өзін-өзі тасымалдауға тыйым салынады.
  2. Мамандандырылған көмек. Медициналық мекеме жағдайында көмек толық көлемде қамтамасыз етіледі. ЭКГ кезінде қарыншалық фибрилляция анықталған кезде, 200 және 360 Г дефибрилляциясы жасалады. Негізгі реанимация аясында антиаритмиктерді енгізу мүмкін. Асистолдың адреналинді енгізген кезде, атропин, натрий бикарбонаты, кальций хлориді. Науқас міндетті түрде интубирленген және өкпенің жасанды желдетілуіне ауысады, егер ол бұрын жасалмаса. Мониторинг медициналық әрекеттердің тиімділігін анықтайды.
  3. Ритмді қалпына келтіргеннен кейін көмек. Синус ырғағын қалпына келтіргеннен кейін, IVL сананың қалпына келуіне дейін немесе ұзағырақ болады, егер жағдай қажет болса. Қышқыл-негіз балансын тексеру нәтижелері бойынша электролит балансы түзетіледі, pH. Пациенттің өмірлік белсенділігін тәулік бойы бақылау қажет, орталық жүйке жүйесінің зақымдану дәрежесін бағалау. Оңалту емі тағайындалады: антипротелетті заттар, антиоксиданттар, тамырлы дәрілер, төмен қан қысымы бар допамин, метаболикалық ацидозы бар сода, неотроптық препараттар.

Болжам және алдын-алу

ЦКС-ның кез-келген түріне арналған болжам қолайсыз. Өз кезегінде уақтылы КПР-мен бірге CNS тіндеріндегі ишемиялық өзгерістердің қаупі жоғары, сүйек бұлшық еті, ішкі органдар. Қарыншалық фибрилляция кезінде ырғақты табысты қалпына келтіру ықтималдылығы жоғары, толық асистолдың болжамдылығы аз. Алдын алу — жүрек ауруын ерте анықтау, темекі шегу мен ішімдікті қоспағанда, тұрақты аэробтық жаттығулар (жүгіру, жаяу жүру, секіру). Шектен тыс дене күші (ауыр атлетика) бас тарту ұсынылады.