Жаңа туған нәрестелердің шекара жағдайы

Жаңа tуғаn нәрeсteлерdің шекара жағдайы

Жаңа tуған нәрестелердің шекара жағдайы – тері бөлігіндегі әртүрлі өтпелі өзгерістер, шырышты қабықшалар және ішкі органдар, бала туғаннан кейінгі алғашқы күндерде дамып, дененің физиологиялық қайта құрылуын бейнелейді. Жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайлары жалпы ісікке жатады, қарапайым және улы эритема, тері жамылғысы, миля, физиологиялық мастопатия, физиологиялық вулвовагинит, физиологиялық сарғаю, физиологиялық дисбактериоз, физиологиялық диспепсия, несеп инфарктісі және т.б .;. Жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайын неонатолог бақылап отырады және арнайы емдеуді қажет етпейді.

Жаңа туған нәрестелердің шекара жағдайы

Жаңа туған нәрестелердің шекара жағдайы
Жаңа туған нәрестелердің шекара жағдайы – физиологиялық реакциялар, жаңа туған нәресте денесінің табиғи бейімделуін неонатальдық кезеңде сыртқы өмірге дейін көрсетеді. Педиатрияда нәрестелердің шекаралық жағдайы өтпелі кезең деп саналады, уақытша, олар 3 аптадан артық сақталмайды (мезгілсіз нәрестелерде – 4 апта) және осы жастағы физиологиялық норма үшін өкілдік етеді. Көп жағдайларда жаңа туған нәрестенің шекаралық жағдайы жаңа туған кезеңнің соңында жоғалады, алайда, баланың денесінің бейімделу қабілетін бұза отырып, ақауларды емдеу, Қоршаған ортаның қолайсыз жағдайлары физиологиялық процестер патологиялық дамуына әкелуі мүмкін, емдеуді талап етеді.

Туылғаннан кейін, бала мүлдем басқа жағдайларға түседі, сол қарағанда, ол оған ішкі дамудың бүкіл кезеңін қоршап алды. Кесектердің денесі температураның айтарлықтай төмен болуына бейімделеді; көрнекі қабылдау, есту және сезімтал ынталандыру; тыныс алудың жаңа түріне бейімделу, тамақтану және экскреция және т. д., бұл органның түрлі жүйелеріндегі өзгерістердің дамуына әкеледі, т. е. жаңа туған нәрестелердің шекаралық шарттары.

Жаңа туған нәрестелердің негізгі шекаралық жағдайларын қарастырайық: олардың себептері, көріністер мен патологиялық процестер, олар оған бейімделеді. Жаңа туған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы туралы көбірек біле аласыз.

Синдром «жаңадан туылған бала»

Жаңа туған нәрестелердің шекаралық күйі нәресте денесіндегі түрлі гормондардың босануы мен көптеген ынталандырулардың әсерінен дамиды (жарық, дыбыс, температура, ауырлық дәрежесі – т. н. «Сенсорлық шабуыл»). Бұл бірінші демін тудырады, Алғашқы жылау, икемділік (эмбрионалдық) жаңа туылған нәрсе. Бала туғаннан кейінгі алғашқы минуттарда белсенді әрекет етеді: Ниппені іздейді, кеудеге ие болады, алайда 5-10 минуттан кейін ұйықтап жатады.

Қолайсыз жағдайда, кардиореспираторлы бейімделу бұзылуы мүмкін (кардиореспираторлық депрессия) – алғашқы минуттар мен өмір сағаттарында өмірлік функциялардың депрессиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы дизентерия

Дене салмағының физиологиялық жоғалуы

Жаңа туылған нәрестелердің осы шекаралық күйі алғашқы күндерде байқалады және 3-4 күн өмір сүрудің ең жоғары деңгейіне жетеді — 3-тен 10-ға дейін% салауатты нәрестелерде бастапқы салмақтан бастап. Толық мерзімді нәрестелерде дене салмағының қалпына келуі 6-10 күнде болады (75-80%); мезгілсіз нәрестелерде – ko 2–3 апта өмір. Дене салмағының бастапқы жоғалуы анамен лактация жасаумен байланысты (сүт тапшылығы), несептің және нәжісті шығару, жаңа туылған нәрестедегі киндік қалдықты кептіру және т.б. Қалпына келтіру және жақсы салмақ арттыру үшін алғышарт — кеудеге ерте байлау, емшек сүтімен емдеу, азықтандыру «талап бойынша». 10-нан астам жоғалтумен% баладағы жеткіліксіз тамақтану туралы дене салмағымен сөйлесу.

Терінің өзгеруі

Жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайында бұл топ қарапайым эритеманы қамтиды, улы эритема, миля, терінің қабығы.

Қарапайым эритемада нәрестенің терінің диффузды гиперемиясы түсініледі, Тері жаңа экологиялық факторларға бейімделуіне байланысты бастапқы майлауды алып тастағаннан кейін дамиды (ауаға, жарық және т.б.). Ауыр гиперемия, 2-3 күн бойы сақталады және бірінші аптаның соңына дейін толықтай жоғалады. Еритем жоғалып бара жатқанда, тері қабыршағының шағын пластинасы немесе үлкен пластинкалы қабықшасы дамиды, кеудеге көбірек мәлім, асқазан, балалар қолдары мен аяқтары, кейінгі жүктіліктен туған. Жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайын емдеу талап етілмейді; шомылғаннан кейін теріні көп мөлшерде тазартатын жерлерде стерильді өсімдік майын немесе арнайы балалар косметикасын қолдануға болады.

Жаңа туған нәрестелердің үштен бірі — 2-ші және 5-ші күндерде шекаралық жағдайды дамытады, улы эритема деп саналады. Сонымен қатар теріге көпіршіктері бар эритемді дақтар пайда болады, құрамында эозинофилдердің үлкен саны бар мөлдір сұйықтық бар. Элементтердің сүйікті оқшаулау – бірлескен терілер, кеудеге арналған, бөкселер. Әдетте токсикалық эритема 2-3 күннен кейін қалпына келеді, алайда, ол өмірдің алғашқы айларында қайта бастауы мүмкін. Уытты эритеманың негізі ана протеиніне аллергиялық реакция болғандықтан, педиатр дәрігер антигистаминдік препараттардың көп мөлшерін ішуді тағайындауы мүмкін.

Милия (mia, ақжелгілер) туылғаннан кейін жаңа туған нәрестенің жартысында қатысады. Олар кішкентай көпіршіктер, сүт ақ немесе ақ-сарғайған құпия бар. Милия майлы бездердің ағып кететін құбырларының бітелуіне байланысты қалыптасады; жиі мұрынды және маңдайда орналасады; 1-2 апта ішінде емделусіз жоғалады.

Бұл шекаралық жағдайдағы нәрестенің терісінің қанағаттанарлықсыз күтімі инфекциялық тері ауруларының дамуына ықпал етуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Синхияның мұрын қуысы

Гормональды (жыныстық қатынас) дағдарыс

Жаңа туылған нәрестелерге арналған шекаралық жағдайлардың бұл тобы физиологиялық маститке ие, қыздардағы децвамативті вулвовагинит, жасөспірімдердегі тромбоциттер мембранасының тамшылары. Сексуалдық дағдарыстың пайда болуы 2/Эстозанмен байланысты 3 нәресте, жүктіліктің соңғы айларында ұрықтан алған.

Физиологиялық мастит (мастопатия) – жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайы, кеудеге тартумен сипатталады, терінің гиперемиясы және омыртқаға ұқсас секрециялардың босатылуы. Бұл жағдай қыздардың көпшілігінде байқалады және 50% ұлдар; 3-4-ші күннен бастап 2-3-ші аптаның аяғына дейін сақталады. Физиологиялық маститке емдеу жүргізілмейді; сүт бездерінің ісінуі байқалғанда сүт безіне стерильді байыту ұсынылады. Жұқпалы мастит дамыту қаупі туындағандықтан, нәрестенің сүт бездеріне қатты қысым жасауға тыйым салынады.

Desquamative vulvovaginitis – жаңа туылған қыздардың шекаралық статусы, жыныс мүшесінің шырышты немесе қанды ағу пайда болуымен бірге жүреді. Бөлінулер 60-70-де белгіленеді% өмірдің алғашқы үш күніндегі қыздарға 1-3 күн жалғасады. 5-7% Оқиғалар көлемде метрорграцияны дамыта алады, 1-2 мл-ден аспауы керек, бұл эстрогеннің анасының тоқтатылуымен байланысты. Емдеу қыздың сыртқы жыныс органдарының дәретханасына жүргізіледі.

5 жаста–10% неонаталдық кезеңдегі балалар гидролиз жасайды, ол дербес жұмыс істейді, емделусіз.

Уақытша нәжістің өзгеруі

Өмірдің бірінші аптасында нәжістің уақытша өзгеруі дерлік барлық нәрестелерде кездеседі. Ішектің өтпелі дисбактериозы және физиологиялық диспепсия жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайына жатады. Алғашқы 1-2 тәулікте ішкеннен кейін, мекония (түпнұсқа нәзік), қара жасыл қалың тұтқыр массасы бар, сәбидің нәжісі жиі кездеседі. Ауыспалы креслолар люминесцентті және шырышты араласқан біртекті емес дәйектілікке ие, қара жасыл және сары жасыл түстің ауысуы. Копрограммаларды зерттеу барысында көптеген лейкоциттер анықталды, слиз, май қышқылдары. Алғашқы аптаның соңында табурет біртекті, сезімтал дәйектілікке және біркелкі сары түске ие болады. Ішекті тазартумен қатар, ол бифиду және лактофлора арқылы колонизацияланған.

Мейконияның ағуының болмауы жаңа туылған нәрестенің ректума немесе ішектің обструкциясын көрсетеді, ол педиатриялық хирургтың дереу кеңес алуын талап етеді. Ішектің микробтық ландшафтының қалыптасуының бұзылыстары кезінде дисбактериоз дамиды.

Бүйрек функциясының өзгеруі

Жаңа туылған нәрестелердің шекаралық жағдайына, зәр шығару жүйесінің жаңа жағдайларға бейімделуін сипаттайтын, уақытша олигурияны өткізеді, альбуминурия және жаңа туған нәрестенің қышқылдық инфарктісі.

Уақытша олигуриямен, Өмірдің алғашқы үш күнінде барлық жаңа туған нәрестелерге тән, несеп шығарудың төмендеуі байқалады. Бұл құбылыстың себептері ағзадағы сұйықтықты және нақты гемодинамиканы азайтады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабыну myelopathy

Белгіленген альбуминурия (протеинурия) сүзу тосқауылының өткізгіштігінің артуымен байланысты, капиллярлар және бүйрек түтікшелері, эритроциттердің күшейтілген гемолизі.

Мочевина қышқылының инфарктісінің патогенезі бүйректің түтікшелеріндегі липидтердегі мочевая қышқылының тұздарымен, бұл зәрдің қызыл түске боялғанын және жөргектердегі қоңыр-қызыл дақтардың пайда болуын тудырады. Зәрдің түйіршікті және гиалинді цилиндрлердің жалпы талдауын зерттегенде, эпителий, ақ қан жасушалары. Науқас инфарктісі болған жағдайда жаңа туылған нәрестелерде сұйықтықтың дұрыс қабылдануын және несеп шығаруды бақылау қажет. Егер бұл шекарада жаңа туған нәресте өз-өзінен жойылмаса, Өмірдің 10-шы күнінен бастап зәрді өзгерту патологиялық болып саналады, педиатриялық уролог және бала бүйректерінің ультрадыбыспен кеңесуін талап етеді.

Бұл шекаралық күйлердің жағымсыз бағыты дисметаболалық нефропатияны одан әрі дамыту үшін негіз бола алады, зәр жолдарының инфекциялары, уролития.

Жаңа туылған нәрестелердің басқа шекаралық жағдайы

Жаңа туған нәрестелердің басқа шекаралық жағдайлары арасында, ең алдымен, жылу алмасуының уақытша бұзылыстары қарастырылуы керек – гипотермия және гипертермия. Бала туылғаннан бері басқа ортаға көшу байқалады, температурасы 12-15°С интрауфтен төмен, жаңа туылған нәрестедегі өмірдің алғашқы сағасында уақытша гипотермия байқалады (дене температурасын 35-ке дейін төмендету,5-35,8°C және төмен). Бірнеше сағаттан кейін дене температурасы көтеріледі және тұрақтанады.

Дегенмен, жетілмеген терморегуляция, метаболизмі, 3-5 күн бойы қызып кету дене температурасының 38-39 дейін көтерілуіне әкеледі°C, т. е. уақытша гипертермияны дамытуға арналған. Қызбаның биіктігінде бала тынышсыз болып шығады, дегидратация белгілері пайда болуы мүмкін. Жаңа туған нәрестеге көмек баладан бас тартады, көп мөлшерде ішімдік ішу, қоршаған ортаның жағдайын қалыпқа келтіру (бөлмені бөлісу).

Жаңа туған нәрестелердің шекара жағдайы, метаболизмге байланысты, өтпелі ацидозды қамтиды, гипогликемия, гипокальцемия, гипомагнеземия. Өтпелі ацидозы туылғаннан кейінгі CBS және қан құрамындағы өзгерістерге байланысты. Өтпелі гипогликемия – қан глюкозасының концентрациясын 2-ге дейін төмендету,8-3,3 ммоль/жаңа туған нәрестенің жоғары энергия шығындарына және энергетикалық қорлардың тез сарқылуына байланысты. Гипокальцемия және гипомагнеземия функционалды гипопаратироид нәтижесінде пайда болады, ерте неонаталдық кезеңде орын алады. Жаңа туылған нәрестелердің бұл шекаралық шарттары бірінші күні пайда болады және өмірдің бірінші аптасының соңына қарай жоғалады.

бұдан басқа, Жаңа туған нәрестелердің шекаралық жағдайына ашық артериялық түтік пен ашық сопақ терезесі жатады, олар тиісті шолуларда сипатталған.