Жаңа туған нәрестелерді ұстау

Жаңа туған нәрестелерdі ұстау

Жаңа туған нәрестелерді ұстау – пароксизмальды бұлшықеттің қысылу синдромы, туғаннан кейінгі алғашқы 28 күнде дебют. Ол өзін жалпыланған немесе фокалды конвульсия ретінде көрсетеді, автономды симптомдармен бірге жүреді, кейде тыныс алу бұзылысы бар. ЭЭГ-да эпилепсияның әдеттегі үлгісі байқалады, ол тарих пен клиникалық көрініспен бірге жаңа туған нәрестелерді диагностикалауды растайды. Кешенді емдеу. Этиотропты терапия жүргізіледі, Антиконвульсандарды міндетті түрде тағайындау, механикалық желдету қажет болуы мүмкін. Болжамдар жиі қолайсыз.

Жаңа туған нәрестелерді ұстау

Жаңа туған нәрестелерді ұстау
Neonatal конвульсиялар, шын мәнінде, неонатальды кезеңге қатысты симптомдық эпилепсияның түрі болып табылады. Басымдылығы 1000 жаңа туған нәрестеге шаққанда 1-ден 16-ға дейін, Патология балаларда жиі кездеседі. Бала мерзімінің дәрежесін рөл атқарады, ерте сәбилерде пайда болу жиілігі жоғары, және одан да ауыр. Жаңа туған нәрестелерді педиатрияда ерекше орын алады, өйткені конвульсиялық синдромның кері әсері болмайды, әсіресе, өмір туралы бірінші айда туралы әңгіме қозғасақ. Өлім-жітім 15-40%, аман қалған балалар арасында мүгедектіктің жоғары пайызы. Нозология толығымен түсініксіз, қазіргі заманғы білім базасымен 10 себеп бар% патология жағдайлары түсініксіз болып қалады.

Жаңа туылған нәрестелердің себептері мен жіктелуі

Баланың миы туылған кездерде жетілмеген күйде, жаңа нейрондық және интернорональдық қосылыстардың қалыптасуы жалғасуда. Бұл оның жоғары дүрбелең дайындығына байланысты. Соның салдарынан, себептері, жаңа туған нәрестелерді тудыруға қабілетті, өте кең. Көбінесе, шабуылдар гипоксиялық-ишемиялық перинаталдық энцефалопатиямен туындаған, жүктілік пен босанудың асқынуы болып табылады. Сондай-ақ, стресс туа біткенде бас миының жарақаттары жүреді, ми ісіктері, ішек инфекциялары және орталық жүйке жүйесінің дамуының ауытқулары.

Жаңа туған нәрестелерді мидың патологиясына ғана емес, сонымен қатар де байланыстыруға болады. Жиі метаболикалық бұзылулардан туындаған конвульсиялық синдром. Олар ерекше витаминдердің метаболизмінің мұра патологиясы болуы мүмкін, минералдар және т.б., атап айтқанда – пиридоксин тәуелділігі, гипокальцемия, несепнәр метаболизмінің бұзылулары, лизосомалық сақтау аурулары. Уытты туындаған неонатальды конвульсиялар сирек кездеседі, балаларда, тәуелді аналарға туған, Шығару синдромының бір түрі бар (неонатальды абстиненция синдромы), жәйттер мен басқа белгілермен көрінеді. Ұқсас клиника трициклидті антидепрессанттарды және жүктілік кезінде кейбір басқа препараттарды қабылдағанда да тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Гистоплазмоз

Клиникалық жіктеу конвульсиялық синдром түріне негізделген. Тоник бөліңіз, клоникалық, миоклониялық және атипикалық конвульсиялар. Клиникалық көрініс себептер бойынша өзгереді, бірақ бір этиологиялық фактордың ықпалымен ұсталудың әртүрлі түрлерін байқауға болады. Сонымен қатар бастапқы бөлісіңіз (мұрагерлік) және симптоматикалық неонаталдық талма. Тек 10% Оқшауланғанда байқалған конвульсиялық синдром жағдайлары. ICD-10 жақсы отбасылық неонатальды талшықтар мен ерте миоклониялық энцефалопатияны ерекшелендіреді, бұл патологияның қатерлі нұсқасы. Қалған 90% Конвульсиялық синдромның жағдайлары басқа белгілермен бірге жүреді, әрбір нақты нозологияға тән.

Жаңа туылған нәрестелердің белгілері

Алғашқы клиникалық көріністер туған сәттен бастап байқалады, немесе бірнеше күн өткен соң, тіпті әл-ауқат кезеңінен кейін немесе диагноз қойылған аурудың фонында бірнеше аптадан кейін пайда болады. Симптомдардың басталу уақыты негізгі диагнозға байланысты. Мерзімнен кейінгі нәрестелерде тонустық конвульсиялар жиі кездеседі. Бала бір уақытта басын босатады, дененің бойымен қолды созады, сипаттамасы көзге көрінбейді, кейде тыныс алу мәселелері кездеседі. Бұл түрдегі жаңа туған нәрестелердің мидың алдыңғы құрылымына зақым келіп, әдетте баланың өмірінің алғашқы күндерінде және сағатында байқалады.

Клиникалық тәжірибеде көбінесе клоникалық және миоклониялық неонатальды талма бар, жалпыланған немесе жергілікті үрейленуден көрінеді. Соңғы нұсқа жарақат пен қан кету тән. Миоклониялық неонатальды тырысулар кез-келген ауруға шалдығу синдромының клиникасы арқылы дамиды. Атипті көріністер сирек кездеседі, көзге көрінбейтін ритмической күйдірілген көрінеді, шегу, вегетативтік шабуылдар. Симптомдардың қайталануы байқалады. Жаңа туған нәрестелердің бұл түрі көбінесе мидың дамуына кедергі жасамайды.

Жаңа туған нәрестелерді диагностикалау

Диагноз жиі қиын, өйткені жаңа туған нәрестелерді түрлі себептермен тудыруы мүмкін, Сонымен қатар, конвульсиялық синдром клиникада әрқашан жетекші орынды иемденбейді. Ананың тарихын нақтылау маңызды рөл атқарады – қолда бар соматикалық аурулар, отбасылық тарих. Бұдан басқа, педиатр дәрігер жүктілік пен босанудың ерекшеліктерін анықтайды. Диагностикаланған ішек инфекциясының болуы мүмкін, жаңа туған нәрестелерді туу жарақаты, алдын-ала және т. д. Түрлі аурулар үшін босанудың басталуы туудың әр түрлі кезеңдерінен кейінгі тән, сондай-ақ нақты диагнозды жеңілдетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяқтағы тамырлардың өткір окклюзиясы

ЭЭГ зерттеулерімен мидағы қалыпты электрлік белсенділік тіркеледі. Ереже бойынша, энцефалограмма кешендерді анықтайды «шың толқыны» және баяу толқындар. Шабуылдан тыс ЭЭГ-те патологиялық өзгерістің жоқтығы немесе шағын өзгерістер. Ми мен аналық ауытқулар CT және MRI арқылы расталады. Неонатальды конвульсиялары бар науқастардың бас миының сұйықтығын талдау бұзушылықтарды анықтауға мүмкіндік береді, ішек инфекцияларының сипаттамасы, қан кету диагнозына көмектеседі. Метаболикалық синдромдар мен жинақталған ауруларды еріп жүретін белгілермен күдіктенуге болады, диагноз арнайы зертханалық сынақтармен расталады.

Жаңа туған нәрестелерді емдеу және болжау

Емдеу реанимация бөлімшесінде жүзеге асырылады, тұрақты мониторинг және медициналық бақылау қажет, тыныс алуды қажет етеді. Теріс терапияда антиконвульсанттар қолданылады. Бұл емдеу симптоматикалық болып табылады, бірақ оны ұстау өте маңызды, себебі конвульсиялық синдромның өзі баланың өміріне қауіпті. Шабуылдардың саны неғұрлым көп болса, баланы асырайды, оның денсаулығына неғұрлым елеулі зиян келтірілсе және кейінірек өмір сүру болжамдары нашар болса. Сонымен бірге этиотропты терапия жүргізіледі: антибиотиктер және вирусқа қарсы препараттар, жарақаттар мен ісіктерді хирургиялық емдеу, дегидратациялық терапия, түрлі метаболикалық синдромдарды емдеуге арналған арнайы препараттар және т.б.

Болжамдар жиі қолайсыз. Ерекше жағдай отбасылық неонатальды конвульсия болып табылады. Конвульсиялық синдром жақсы түзетіледі, гипокальцемиядан туындаған. Кез-келген басқа ауру, ереже бойынша, баланың орталық жүйке жүйесіне кері әсер етпейтін зиянды әсер, бұл одан әрі әлеуметтік бейімделудің бұзылуына әкеледі, ақыл-есі кем болу (CRA, олигофрения) және мүгедектік. Жаңа туған нәрестелердің салдарынан жоғары өлім, жиі мезгілсіз нәрестелерде қайтыс болады, жаппай жарақаттармен және қан кетулерімен, даму ақаулары және септикалық асқынулар. Жаңа туған нәрестелерді тек негізгі ауруларды уақтылы емдеу арқылы алдын алуға болады.