Жаңа туылған флегмон

Жаңа туылған флегмон

Жаңа туылған флегмон – бұл терінің және тері астынdағы майлы тіннің маңызdы іріңdі-некротикалық ауруы, бұл патологиялық үрdістің жылдам таралуы және ұлпалардың өлуі сипатталады. Клиникалық көріністерге интоксикация синдромы жатады, тері мен астыңғы тіндерді зақымдау, одан кейін оларды қабылдамау. Диагноз — анамнезді жинау, көрнекі тексеру және жаңа туылған флегмонның симптомдарын анықтау, қабыну белгілерін анықтау. Кешенді емдеу – бактерияға қарсы терапия және қолдану арқылы хирургия «ұялар».

Жаңа туылған флегмон

Жаңа туылған флегмон
Жаңа туылған флегмон – бұл неонатология мен педиатриядағы терінің және негізгі тіндердің өткір қабынуы, ол тез таралады және нақты шекаралары жоқ. Отандық медицинада алғаш рет ресейлік педиатр Н. Ф Филатов 1873 жылы. Таралу деңгейі 15-30 құрайды% нәрестелердің жалпы санының, жергілікті бактериялық инфекциялардан зардап шегеді. Ұлдар мен қыздар бірдей жиілікте ауырады. Мерзімсіз нәрестелерде жиі кездеседі. Ерте диагноз қою және толық емдеу нәтижесінде нәтиже қолайлы. Үлкен зақымданған жағдайларда (диаметрі 5 см-ден астам) нәтижеде үлкен косметикалық ақаулық байқалады, сондықтан әдеттегі емнен басқа, жараларды тазартудан кейін жараларды қалпына келтіру қажет. Жаңа туған нәрестелердің флегмонындағы жалпы өлім-жітім 5-7 жасайды%, тиісті емделмей, шамамен 90 адам өледі% науқас балалар.

Жаңа туылған флегмонның себебі

Жаңа туылған балалардың этиологиялық фактор флегмоны грам-позитивті болуы мүмкін, грам-теріс немесе анаэробты микроорганизмдер. Көбінесе бұл патологияға Staphylococcus aureus себепші болады – S.aureus, жиі емес – E.coli немесе P.aeruginosa. Тері астындағы майлы тіндерге патогенді ену жолдары басқаша болуы мүмкін, бірақ көбіне микробша эпидермистің зақымдануы арқылы өтеді. Сондай-ақ, басқа ошақтардан гемотогендік және лимфогенді таралу, мысалы – омфалит немесе umbilical sepsis бар. Кейбір жағдайларда туа біткен флегмон — бұл жеткіліксіз немесе нашар күтім нәтижесі (жөкеменді пайдалану кезінде, сирек шомылу және т. д.). Тәуекел тобына мезгілсіз нәрестелер мен жаңа туған нәрестелерді туған жарақаттарымен ауыратын балалар кіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Medial эпокондилит

Баланың құрылымы мен тері астының майының құрылымының анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері нәрестелердің целлюлитінің жылдам таралуына ықпал етеді. Олардың ішінде эпидермистің қызған балының нәзіктігі бар, ол 2-3 ұяшықтан тұрады (6-8 жастағы ересектерде), тері бездерінің жеткіліксіз қызметі, тері астындағы майдың және оның химиялық құрамының дәнекер тінінің болмауы, негізінен бар «қатты» май қышқылдары – палмитикалық, стеариялық және басқалар. Жаңа туылған нәрестелерде қан тамырлары теріні және негізгі тіндерді қамтамасыз етеді, алайда олар перпендикуляр болып табылады, ал қамтамасыз ету айналымы нашар дамыған.

Жаңа туылған флегмонның белгілері

Жаңа туылған флегмон туғаннан кейін 5-15 күннен кейін жиі кездеседі. Бастау, ереже бойынша, дәмді. Бірінші рет интоксикация синдромы дамиды. Баланың жалпы жағдайы нашарлайды – ол тыныштыққа ұшырайды, содан кейін летаргиялық және апатетикалық. Сіздің аппетитіңізді жоғалтыңыз, дене температурасы тез 38-38 дейін көтеріледі,5°C, құсу байқалады. Тері бозғылт немесе бозарған болады «мәрмәр» көлеңке. Тіл құрғақ, жиі ақ гүлденуімен. Төтенше жағдай және BH артады. Зақымдалған аймақта кішкентай қызыл нүкте пайда болады, ол көлемі бойынша қарқынды өсуде. Әдеттегі оқшаулау – сакохоксиген аймағы, иық жүздері, кеудедің алдыңғы жағы мен жағы, мойын. Емдеудің жоқтығынан жаңа туылған нәрестелердің целлюлиті артуда, дене температурасы 39-ға жетеді,5-40°C, диарея және құсу пайда болады.

Гемеремия белгілері бойынша жаңа туған нәрестенің флегмонының алғашқы белгілері пайда болған сәттен бастап 5-8 сағаттан кейін ісіну дамиды, және тері астындағы майлы тіндердің қатқыл болуы. Ереже бойынша, бірінші күннің соңына қарай бұл процесс баланың денесінің үлкен бөлігіне таралады, ауыр және сау тіндердің арасында айқын шек жоқ. Сондай-ақ, экзиккоз байқалады, салмақ жоғалту. Бұл кезеңде сцизисті дамыту және басқа органдарда іріңді фокустарды қалыптастырудың жоғары қаупі бар – пневмония пайда болады, перитонит, іріңді отит, jade және t. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпидемидит

2-3 күннен кейін цианоз жаңа туылған нәрестенің флегмон аймақтарында пайда болады, ауытқу анықталуы мүмкін. 5-7 күнге тері жұқа болады, қорқыныш пен өлімге айналады – некротикалық тіннің басталу процесі басталады және жараның қалыптасуы. Оның түбінде тері астындағы майлы тінмен анықталады, қара сұр немесе күлгін түсті. Бұдан әрі бас тартудың тереңдігі процестің белсенділігіне байланысты. Ереже бойынша, жаңа туылған флегмон жарасы бұлшықетке және сіңірлерге жетеді, сирек – сүйектер. Аурудың басталуынан 2 апта өткен соң, зақымданған теріні толықтай бөліп тастайды, қабыну процесінің көріністері азаяды. Жараларда түйіршіктер пайда болады. Эпителиализация процесі ақаулар мөлшері мен баланың жалпы жағдайына байланысты. Жараның диаметрі, 5 см артық, тері жамылғысы қажет.

Жаңа туылған флегмонның диагностикасы

Жаңа туылған флегмонның диагностикасы анамнестік деректерге негізделген, физикалық емтихан және зертханалық зерттеулер. Бұл патология үшін аспаптық диагностика қолданылмайды. Анасымен сұхбат жүргізген кезде, педиатр дәрігерге күтім жасау ережелеріне назар аударады, инфекцияның басқа да ошақтарының болуы және басқа этиологиялық факторлар болуы мүмкін. Бала, теріні және тері астындағы майлы тіндерді зерттеу кезінде тән локализациясы сипатталады, интоксикация синдромы.

Жаңа туылған флегмонның жалпы талдауында қандағы қабынудың ерекше белгілері байқалады – лейкоцитоз формуланы сол жаққа миелоциттер пайда болғанша ауыстырады, ESR ұлғайтылды. Кейбір жағдайларда анемияның өзгеруі мүмкін – эритроциттердің және Hb-нің төмендеуі. Жасалған асқынуларға байланысты басқа да объективті және зертханалық белгілер анықталуы мүмкін. Жаңа туылған флегмонның дифференциалды диагнозы еріптермен жүргізіледі, склерома және асептикалық тері астындағы майдың некрозы.

Жаңа туылған нәрестелердің флегмонын емдеу

Жаңа туылған флегмон хирургиясын емдеу. Неғұрлым тезірек операция жасалады – патологиялық үдеріс неғұрлым аз таралса, болжам неғұрлым қолайлы болады. Операцияның мәні — бірнеше қолдану «ұялар» – ұсақ кесектер, ол дренажды функцияны орындайды. Педиатрия мен неонатологиядағы барлық хирургиялық процедуралар секілді, араласу анестезиямен жүргізіледі, ерекше жағдайларда – жергілікті анестезия кезінде. Тері жамылғылары жаңа туылған флегмон шеткі айналасында сау тіндерді қамтитын шкаф тақтасында жасалған. Бұл шешім фактіге байланысты, тері астындағы майлы тіндерде бұл процесс одан әрі таралады, теріге қалай көрінеді. Хирургиялық операциядан кейін ылғал сауыттар антисептикалық ерітінділермен қолданылады. Әр 2 сағат сайын қабынудың таралуын бақылау үшін жарақат жасалады. Қажет болса, қосымша қолданыңыз «ұялар».

Сондай-ақ оқыңыз  Ультрадыбыстық тері туберкулезі

Нәрестелердің флегмоны бактерияға қарсы терапияны көрсетеді. Емдеу режимі баланың жағдайының ауырлығына және қабыну процесінің таралуына байланысты. Зәрлеудің төмен дәрежесі және сепсис белгілері болмаған жағдайда пенициллиндер қолданылады, олардың тиімділігі жоқ – амминогликозидтермен бірге. Кейінгі өңдеу, Сепсис және науқастың ауыр жағдайы Антибактериальды терапия ұрпақтың ІІІ-IV цефалоспориндерімен бірге аминогликозидтермен бірге басталады. 3-4 күннен кейін схема бактериялардың егу нәтижелеріне және антибиотиктерге патогенді сезімталдықтың үлгісіне байланысты өзгереді. Қажет болса, детоксикация терапиясын қолданыңыз, иммунотерапия және т. д.

Жаңа туылған флегмонның алдын-алу және алдын-алу

Жаңа туылған нәрестелердің флегмоны бар балаларға арналған болжам, ерте диагноз қою және тиісті емдеу үшін қолайлы. Кейінгі диагноз немесе антибиотикалық терапияның жеткіліксіздігімен өлім ықтималдығы өте жоғары. 12-ден астам зақымданған кезде% дене беткі өлімі 90-нан асты%. Жаңа туылған флегмонаның алдын алу — бұл нәресте үшін барабар және тұрақты күтім, барлық гигиеналық процедураларды орындаңыз. Неонатальді іріңді ауруларды ерте диагностикалау және емдеуде маңызды рөл атқарады – жаңа туылған мастит, омфалит және т. д.