Жаңа туылған нәресте гипотермиясы

Жаңа туылған нәресте гиnотермиясы

Жаңа туылған нәресте гипотермиясы – баланың жағdайы, онда дене температурасының жас нормасынан төмендеуі байқалады (кемінде 36,4 °C). Салқындату арқылы көрінеді, ауыр жағдайларда немесе цианоза, тыныс алу және жүрек соғуының жоғарылауы, ингибирлеу, геморрагиялық синдром және т. д. Физикалық сараптама арқылы анықталады, термометрия және аспаптық диагностикалық әдістермен расталған. Жаңа туған нәрестенің гипотермиясын емдеуде баланы жылыту үшін физикалық әдістер қолданылады, қыздырылған ерітінділерді ішілік енгізу, оттегі терапиясы, негізгі ауруларды емдеу, дене температурасының төмендеуіне әкелді.

Жаңа туылған нәресте гипотермиясы

Жаңа туылған нәресте гипотермиясы
Жаңа туылған нәресте гипотермиясы – неонаталдық кезеңнің жиі патологиясы, терморегуляцияның бұзылуымен және баланың дене температурасының төмендеуінің әртүрлі дәрежесімен бірге туындаған. Орташа алғанда, барлық балалардың төрттен бірінде байқалады, шала туылған нәрестелердің жартысында диагноз қойылды. Бұл жағдай қыздарда жиі кездеседі, алайда, қазір белгісіз, бұл секс бойынша мұндай таралудың себебі. Педиатриядағы жаңа туған нәрестенің гипотермиясының өзектілігі патологияның жиі кездесетініне және баланың температурасын біршама азайтуды жиі азайтуға байланысты. Сол уақытта, бұл сепсистің болжауында жиі маңызды рөл атқаратын гипотермия, постыпоксидті синдром және көптеген басқа аурулар.

Жаңа туылған нәрестенің гипотермиясының себептері

Жаңа туылған нәрестенің гипотермиясының физиологиялық себептері – бұл факторлар, өмірдің алғашқы күндерінде баланың метаболизмі сипаттамасымен байланысты. Оларға мыналар жатады: дененің үлкен басының көлемі, беттік және көлемдік қатынасы, жаңа туған нәрестелердің тері құрылымы. Мұның бәрі трансдермальды жылуды жоғалтуға ықпал етеді, нәтиже — жаңа туылған нәрестенің гипотермиясы. Егер ерте нәрестелер туралы айтатын болсақ, содан кейін теріден жылуды тіпті тезірек жоғалтады, өйткені тері жасушаларының майы дерлік дамымаған, орталық терморегуляция механизмдері жетілмей қалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен ихтиоз

Жаңа туған нәрестенің патологиялық гипотермиясы көптеген аурулар мен жағдайларға байланысты. Қысқартылған температура нәрестенің асфиксиясына байланысты болуы мүмкін, ми ауруының пайда болуы, жүрек және басқа мүшелер, жұқпалы аурулар, кез-келген неврологиялық патология, түрлі этиологияның гиповолемиясы, глюкозаның тепе-теңдігі, натрий, калий және т. п. Баланың өміріндегі алғашқы айдың кез-келген патологиясы гипоталамуста терморегуляция механизміне әсер етеді, сондықтан дене температурасының клиникалық түрде төмендеуіне әкелуі мүмкін. Prematurity және жедел жеткізу (кисариялық бөлім) жиі туылған нәрестенің гипотермиясына себеп болады. Балада неонатальды гипотермияның дамуы төмен қоршаған орта температурасында мүмкін (суық бөлмеде немесе сыртында болу, шомылу және т.б.).

Жаңа туылған нәрестенің гипотермиясының жіктелуі

Дене температурасының төмендеуіне байланысты жаңа туылған нәрестенің үш дәрежелі гипотермиясы бар:

  • Орташа гипотермия, онда дене температурасы 36-дан ауытқиды,4-36,0 C°;
  • Орташа ауыр гипотермия – температура 35-тен,9 C° 32-ге дейін,0 C°;
  • Жаңа туылған нәрестенің ауыр гипотермиясы, дене температурасы 32 C төмен түсетін кезде°. Бұл дәреже жиі суық жарақат деп аталады, себебі ол соққы клиникалық көрінісіне сәйкес келеді.

бұдан бөлек, гипотермияның екі сатысы бар: өтемақы және декомпенсация. Әр кезеңнің өз клиникалық ерекшеліктері мен терапиялық тактикасы бар.

Жаңа туылған нәрестенің гипотермиясының белгілері

Неонатальды гипотермия екі кезеңнен өтеді. Өтемақы кезеңінде баладағы нормотермия компенсаторлық реакциялармен қамтамасыз етіледі, неғұрлым теріс термогенезі, Жаңа туылған нәрестелерде қоңыр майдың үлкен мөлшеріне байланысты жақсы дамыған. Дененің қалыпты температурасына қарамастан, аяғы сенсорлыққа дейін суық, тән «мәрмәр» тері жамылғысы. Бала жалқау, жаман нәрсе, бұл тыныс алу жетіспеушілігімен байланысты, және CNS белсенділігіне қысым жасайды. Бала салмағын жоғалтпайды, диурез өтемақы сатысында төмендеуі мүмкін.

Егер нәрестенің гипотермиясы декомпенсация сатысына енсе, тыныс жеткіліксіздігінің әсері. Жүрек ырғағы, ереже бойынша, баяулайды, бірақ тахикардия шала туылған нәрестелерде кездеседі. Сыртқы жағынан, бала бозғылт немесе көгерген, бет болуы мүмкін, керісінше, қызыл. МСЖ депрессиясы алға жылжуда, комаға дейін. Жиі геморрагиялық синдромға қосылады, өкпе қан кету оқиғалары бар. Қанның қан ұйығышыны бұзылуы ішектің қан кетуіне әкелуі мүмкін. Сарысуы бар, диурез сыни мәндерге дейін төмендейді. Респираторлық бұзылыс синдромы және респираторлық қамаудың мүмкін дамуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Бессонница

Жаңа туылған нәрестенің гипотермиясын диагностикалау

Жаңа туылған нәрестенің гипотермиясын анықтаудың сенімді тәсілі – бұл дене температурасын өлшеу. Термометрмен жүргізіледі, өлшеу жылдамдығына байланысты инфрақызыл термометрді қолданған жөн. Алайда, өтемақы сатысында баланың денесінің қалыпты температурасы қалыпты болуы мүмкін. Бұл жағдайда педиатр дәрігерге жанама белгілер арқылы нәрестенің гипотермиясына күмәнданатын болады, атап айтқанда — суық аяғы, тыныс алу мен шаршаудың кейбір жоғарылауы, ингибирлеу. Қажет қан мен зәрді сынау, өйткені гипотермияның себептерінің бірі қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуі және электролитті құрамның өзгеруі, атап айтқанда, натрий және калий концентрациялары. Қан қысымын өлшеу қажет, диурездің саны, соның ішінде сағатына.

Қосымша емтихандар нақты нозологияға күдік туындаған жағдайда тағайындалады, мысалы, сепсис, көбінесе нәрестенің гипотермиясына себеп болады. Сондай-ақ, пневмонияны болдырмау керек, ішек инфекциялары, жүрек және тамырлық ақаулар, менингит және интрацентриулярлы қан кету, қан кету бұзылыстары және т.б. Сондықтан кеуде рентгені қажет, ЭКГ және эхокардиография, коагулограмма, күдікті зақымдану үшін белгілі бір органдардың компьютерлік томографиясы.

Жаңа туылған нәрестенің гипотермиясын емдеу

Жаңа туған нәрестенің гипотермиясын емдеу біртіндеп жүргізілуі керек, себебі нәрестенің тез жылуы жүрекке жүктемені айтарлықтай арттырады. Ауқымды режимді көрсетеді. Сондай-ақ, жарқын жылу көзі болуы мүмкін, алайда ұзақ уақыт бойы пайдалану сұйықтықты жоғалтуды арттырады, ол жылынуды баяулатады. Орташа және ауыр гипотермия жағдайында ішілік ішілетін тұзды және оттегі терапиясын енгізу ұсынылады. Жаңа туған нәрестенің гипотермиясымен нәрестені салқындату және оны жоюдың себебін табу керек. Инфекциялық ауруларды антибиотикалық емдеу, гиповолемия инфузионды терапия арқылы түзетіледі, электролит бұзылыстарын түзету.

Жаңа туған нәрестенің гипотермиясын болжау және алдын алу

Жаңа туылған нәрестенің гипотермиясының болжамы әдетте қолайлы. Баланың дене температурасы жағдайдың ауырлығына қарай түрлі жолмен қалыпқа келтіріледі. Алайда, температура кез-келген құлдырауы, тіпті шамалы, аурудың болжамын айтарлықтай нашарлатады, онда гипотермия пайда болады. Мәселен, Егер туу туралы асфексиядан кейін дене температурасының төмендігі туралы айтатын болсақ, онда МСС депрессия осы екі жағдайды тудырады, сондай-ақ прогрессивті тыныс жеткіліксіздігі. Осылайша, жаңа туылған нәрестенің гипотермиясына арналған болжам патологиямен анықталады, оны шақырушы.

Сондай-ақ оқыңыз  Басалиома

Гипотермияның алдын алу әртараптандырылған. Бірінші кезекте, нәресте туғаннан кейін жылу тізбегін құрметтеу керек, жайлылықтың температурасын сақтау (23-25 C°) ауруханада, Бала құрғақ құрғақ балауызды туғаннан кейін дереу сүртіңіз, қуыршақ, жүк тасымалдау. Барлық камералар сонымен қатар температура режиміне қатаң сәйкес келеді. Баланың дене температурасы күніне бірнеше рет өлшенеді, мезгілсіз нәрестелерде – әр 30-60 минут сайын. Сондай-ақ, жылу жоғалуын барынша азайту үшін оңтайлы ылғалдылықты сақтау қажет. Бұл әсіресе шала туған сәбилерге қатысты, ол туғаннан кейін арнайы режимді көрсетеді. Егер инфузиялық терапия жүргізілсе, барлық шешімдер қыздырылуы керек.